20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章-抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 以自殺方式結(jié)束自己的生命，其中80％的自殺者患有抑郁癥。,第十五頁，共三十六頁。,對(duì)抑郁癥的識(shí)別率低，上海的識(shí)別率僅為21％，治療率更低（20％）。《中國精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生工作規(guī)（2002～2010年）》中明確提出到2005年，地市級(jí)及以上綜合性醫(yī)院的抑郁癥識(shí)別率達(dá)40％，2010年，達(dá)到60％。 精神病人只要在第一次發(fā)病的5年之內(nèi)參與治療就可以控制病情，阻滯“精神病慢性化” 的發(fā)生。 抑郁癥不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題。精神病人是社會(huì)上肇事肇禍的一個(gè)高發(fā)群體 。2003年5月13日，江西發(fā)生一起父殺子案。 藥物治療的重要性,第十六頁，共三十六頁。,丙咪嗪 （imipramine）,作用和機(jī)理 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抗抑郁作用 。與抑制中樞腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜對(duì)NA的再攝取有關(guān)。 植物神經(jīng)系統(tǒng)：抗膽堿(dǎn jiǎn)作用（阻斷M受體 ） 心血管系統(tǒng)：降壓作用，并伴有心率加快，也可引起體位性低血壓。與其抑制心肌中去甲腎上腺素的再攝取有關(guān)。,抗抑郁藥,第十七頁，共三十六頁。,臨床應(yīng)用 主要用于治療各種(ɡ232。 zhǒnɡ)抑郁癥 不良反應(yīng) 由于其抗膽堿作用所致的副作用 藥物的相互作用 與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用或相繼應(yīng)用，可相互增加毒性，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，其癥狀似阿托品中毒。 增強(qiáng)中樞抑制藥的作用 阻斷降壓藥如胍乙啶、可樂定的降壓作用。,第十八頁，共三十六頁。,抗抑郁癥藥,一、三環(huán)類抗抑郁藥 米帕明 （imipramiene） 1.抗抑郁作用：提高情緒和思維敏捷性、振奮精神、增加體力活動(dòng)、改善食欲和睡眠。起效慢（2～3周） 機(jī)制：增加腦內(nèi)NE、5HT的濃度 2. 各型抑郁癥、焦慮和恐怖癥、遺尿癥 3.不良反應(yīng)： 1）口干、便秘、視力模糊、心悸、疲乏、肌震顫、體位性低BP等 2）過敏反應(yīng)：皮疹、粒細(xì)胞↓、黃疸(hu225。ngdǎn)等 3）前列腺肥大、青光眼患者禁用,第十九頁，共三十六頁。,同類藥物有： 阿米替林、氯米帕米、多塞平、曲米(qǔ mǐ)帕 二、NE攝取抑制藥 地昔帕明、馬普替林、去甲替林 三、5HT再攝取抑制藥 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林 四、其他 曲唑酮、米安色林、米他扎平、 反苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺,第二十頁，共三十六頁。,帕金森氏癥 神經(jīng)系統(tǒng)慢性進(jìn)行性退變疾病，典型癥狀為運(yùn)動(dòng)徐緩、震顫、共濟(jì)失調(diào)。主要病變(b236。ngbi224。n)在紋狀體。由于DA神經(jīng)元變性，造成DA能神經(jīng)功能不足，而
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