20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章--抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 射給藥后，應(yīng)臥床休息(xiū xi)2小時左右，從起時宜緩慢。人工冬眠時應(yīng)平臥位，頭部不宜抬高。若發(fā)生體位性低血壓不能緩解時，可靜滴去甲腎上腺素，使血壓回升。,第二十八頁，共六十頁。,少數(shù)病人可出現(xiàn)(chūxi224。n)肝功能損害，微膽管阻塞性黃疸等，一旦發(fā)生應(yīng)即停藥。偶見皮疹、藥熱、粒細胞缺乏癥等。 氯丙嗪過量應(yīng)用可致急性中毒，表現(xiàn)為昏睡、血壓下降甚至休克等，應(yīng)立即進行救治療。,第二十九頁，共六十頁。,與中樞抑制藥合用，減量 癲癇(diānxi225。n)史者禁用 青光眼、昏迷患者、嚴重肝功能損害者禁用 伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用,禁忌證,第三十頁，共六十頁。,注意事項,1.局部(jb249。)刺激性較強，可用深部肌肉注射 2.靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生 理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射 3.防止直立性低血壓：臥床休息2h 必要時,可注射NA升壓,第三十一頁，共六十頁。,精神病藥氯丙嗪，四個受體四通路； 三大系統(tǒng)有作用(zu242。y242。ng)，中樞自主內(nèi)分泌； 人工冬眠低溫麻，也可止吐治呃逆； 長期用藥毒性大，錐體外系低血壓。,第三十二頁，共六十頁。,Chlorpromazine,小結(jié)(xiǎoji233。),氯丙嗪阻斷(zǔ du224。n),中腦(zhōngnǎo)皮質(zhì)通路D2R,中腦邊緣葉通路D2R,黑質(zhì)紋狀體通路DAR,結(jié)節(jié)漏斗通路DAR,抗精神病作用,錐體外系反應(yīng),影響內(nèi)分泌,第三十三頁，共六十頁。,又名羥哌氯丙嗪。 藥理作用與氯丙嗪相似，鎮(zhèn)靜作用不如氯丙嗪,抗幻覺、妄想作用較強。治療劑量時不良反應(yīng)較少，但易出現(xiàn)錐體系反應(yīng)。 臨床應(yīng)用：適用于伴有焦慮、緊張(jǐnzhāng)、幻覺、妄想的精神分裂癥，也可用于更年期、感染性、中毒性精神病、精神官能癥狀和失眠等，對惡心、嘔吐、呃逆也有一定療效。 不良反應(yīng)：口干、流涎、鼻塞、視物模糊、便秘和錐體外系反應(yīng)。,奮乃靜,第三十四頁，共六十頁。,又名羥哌氟丙嗪，是吩噻嗪類效價最強的藥物(y224。ow249。)。其抗精神病作用比氯丙嗪強25倍。 臨床應(yīng)用：用于精神病,除能對抗幻覺、妄想、緊張、焦慮等癥狀外，對淡漠、木僵、孤獨等癥狀也有較好療效。還有較強的鎮(zhèn)吐作用，對妊娠嘔吐有良好作用。 不良反應(yīng)：容易引起錐體外系反應(yīng)，用藥時可同時考慮應(yīng)用苯海索等。偶有低血壓、粒細胞減少等。對老年體弱、高熱、腦部器質(zhì)性病變及心、肝、腎有嚴重疾病患者均應(yīng)慎用。,氟奮乃靜,第三十五頁，共六十頁。,又名甲哌氟丙嗪、三氟吡嗪。本品抗精神病和鎮(zhèn)吐作用較強，作用快而持久，但鎮(zhèn)靜作用較弱。 臨床應(yīng)用：主要用于精神分裂癥的幻覺妄想型。 不良反應(yīng)：易致錐體外系反應(yīng)(fǎny236。ng),也有口干、鼻塞、便秘等。偶有肝功能受損和白細胞減少。,三氟拉嗪,硫利達嗪,又名甲硫達嗪。 作用與氯丙嗪相似?？咕癫’熜щm不如氯丙嗪，但錐體外系反應(yīng)少見，老年患者對其耐受性較好而應(yīng)用廣泛 臨床應(yīng)用：適用于急慢性精神分裂癥，更年期精神病。 長期(ch225。ngqī)用藥可出現(xiàn)閉經(jīng)，血小板減少和白細胞減少等。,第三十六頁，共六十頁。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。y242。ng)比較,第三十七頁，共六十頁。,二、硫雜蒽類： 10位氮被碳原子取代 ?氯普噻噸（泰爾登），為硫雜蒽類代表藥物，作用(zu242。y242。ng)與氯丙嗪相似，抗精神病作用(zu242。y242。ng)不及氯丙嗪，但鎮(zhèn)靜作用(zu242。y242。ng)比氯丙嗪強，阻斷腎上腺素受體及膽堿受體作用(zu242。y242。ng)較弱，并有抗抑郁和抗焦慮作用(zu242。y242。ng)。 臨床應(yīng)用：適用于伴有焦慮或抑郁癥的精神分裂癥，更年期精神病，焦慮失眠等。 不良反應(yīng)：頭暈、嗜睡、無力、口干、心悸、便秘、錐體外系反應(yīng)等。,第三十八頁，共六十頁。,三、丁酰苯類 丁酰苯類與吩噻嗪類作用(zu242。y242。ng)相似，是一類強效抗精神病藥。 氟哌啶醇(haloperidol) 又名氟哌丁苯。 [體內(nèi)過程]口服吸收快，2~6h血中濃度達高峰，作用持續(xù)時間較長，且有一定蓄積作用。經(jīng)肝代謝，從尿中排出，約15%由膽汁排泄。 [作用和用途]作用與氯丙嗪相似?？咕癫『涂菇箲]作用強而持久，鎮(zhèn)吐作用也較強。其阻斷α受體和抗膽堿作用較弱,降壓作用不明顯，對體溫?zé)o影響。臨床用于各種精神分裂癥、躁狂癥以及焦慮性神經(jīng)官能癥，嘔吐和頑固性呃逆,第三十九頁，共六十頁。,[不良反應(yīng)] 易引起錐體外系反應(yīng)，以靜坐不能、急性肌張力障礙多見。 還可引起惡心、嘔吐(ǒ
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