20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六章-抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 顯；對(duì)運(yùn)動(dòng)性木僵態(tài)也有明顯療效。,治療性質(zhì)為對(duì)癥治療，不能根治 一般需長(zhǎng)期用藥以維持療效,精神分裂癥,對(duì)各種急慢性精神分裂癥均可有效迅速控制其癥狀,對(duì)陰性癥狀療效差，甚至使其加重,對(duì)急性患者療效好，慢性患者療效差,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2.用于止吐和治療頑固性呃逆 治療除暈動(dòng)病外的各種嘔吐（腫瘤(zhǒngli)放、化療） 3.低溫麻醉和人工冬眠 氯丙嗪配合物理降溫，可用于低溫麻醉,機(jī)體(jītǐ)體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧均降至最低 提高組織對(duì)缺氧的耐受力，減輕肌體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng) 氯丙嗪擴(kuò)血管，可增加器官血供，改善微循環(huán),臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,冬眠合劑,——氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1 一般不良反應(yīng) 阻斷DA受體：嗜睡、淡漠、無(wú)力等 阻斷M受體：口干，視力模糊，便秘。 阻斷?受體：鼻塞，體位性低血壓，心動(dòng)過(guò)速 局部刺激性較強(qiáng)，靜脈(j236。ngm224。i)給藥時(shí)可引起血栓性靜脈(j236。ngm224。i)炎。多采用深部肌肉注射。,不良反應(yīng),氯丙嗪的不良反應(yīng),第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2.錐體外系反應(yīng) 長(zhǎng)期大量應(yīng)用(y236。ngy242。ng)時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率與劑量、療程及個(gè)體差異有關(guān)。其發(fā)生主要與氯丙嗪阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的DA受體有關(guān)。表現(xiàn)為:,氯丙嗪的不良反應(yīng),?帕金森綜合征 ?急性(j237。x236。ng)肌張力障礙 ?靜坐不能,膽堿受體阻斷藥苯海索(安坦(ān tǎn)) 可緩解,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,?遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(不自主(z236。zhǔ)、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)),DA受體長(zhǎng)期被阻斷(zǔ du224。n),DA受體上調(diào)所致。早期發(fā)現(xiàn)停藥可能恢復(fù)。膽堿受體阻斷藥使該癥狀加重氯氮平治療,表現(xiàn)為特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙，主要是口舌頰三聯(lián)癥 ，出現(xiàn)吸吮吸、舔舌、咀嚼等不自主的刻板(k232。bǎn)運(yùn)動(dòng)及四肢舞蹈樣作用。,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,氯丙嗪的不良反應(yīng),,?直立性低血壓多見(jiàn)于治療初期 注射該藥后要求患者(hu224。nzhě)宜臥床休息2h， 再緩慢起立,?乳房腫大，泌乳、閉經(jīng)(b236。 jīnɡ)，生長(zhǎng)緩慢,3 . 心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)反應(yīng):,4 . 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng):,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,氯丙嗪的不良反應(yīng),對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,5.過(guò)敏反應(yīng) 皮疹、接觸性皮炎，肝損害、黃疸 急性粒細(xì)胞缺乏——停藥并使用抗生素預(yù) 防感染 6 . 急性中毒: 超大劑量可致昏睡、血壓下降至休克水平、 心肌損害。易昏迷而致死 。 切除毒源：采取洗胃等一般搶救措施 可應(yīng)用一些(yīxiē)興奮大腦皮層的藥物（如利他林） 對(duì)嚴(yán)重病例，應(yīng)進(jìn)行血透,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,結(jié)節(jié)—漏斗(l242。udǒu) 通路,氯丙嗪,阻斷(zǔ du224。n) D2受體,抗精神病 作用(zu242。y242。ng),中腦—邊緣通路,中腦—皮質(zhì)通路,黑質(zhì)—紋狀體 通路,阻斷?受體,阻斷M受體,錐體外系反應(yīng),口干便秘 視力模糊,體位性低血壓 中樞抑制,催乳素? 促皮質(zhì)激素? 生長(zhǎng)激素? 抑制體溫調(diào)節(jié),chlorpromazine, wintermin,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,與氯丙
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