20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章內(nèi)分泌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )、血鈣增加)。,第二十八頁，共五十九頁。,(2)脂肪代謝 T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化(yǎnghu224。)，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化(yǎnghu224。)。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。,(3)糖代謝 T3與T4生理(shēnglǐ)劑量有降低血糖的作用,T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要(zhǔy224。o)是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。,第二十九頁，共五十九頁。,(二)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用 TT3促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)制：（骨和腦） ①誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)(shēngzhǎng)因子的合成，促進(jìn)N元軸突和樹突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)(shēngzhǎng)； ②促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育； ③促進(jìn)腺垂體分泌GH和對(duì)GH（生長(zhǎng)素）有允許作用。,嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始(kāishǐ)，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充TT3,否則難以奏效。,第三十頁，共五十九頁。,(三)對(duì)各器官系統(tǒng)的作用 1.神經(jīng)系統(tǒng) TT3能促進(jìn)(c249。j236。n)中樞NS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。 2.心血管系統(tǒng) TT3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。 T3能增加心肌細(xì)胞膜上的β受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強(qiáng)心縮力。,第三十一頁，共五十九頁。,3.其他 甲狀腺素可增加消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。 甲狀腺素對(duì)NE的溶解脂肪作用、GH的長(zhǎng)骨生長(zhǎng)(shēngzhǎng)作用具有允許作用。 甲狀腺激素對(duì)維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。,第三十二頁，共五十九頁。,㈠下丘腦 | 腺垂體 | 甲狀腺軸：自動(dòng)控制 回路(hu237。l249。)的調(diào)節(jié),三、甲狀腺功能(gōngn233。ng)的調(diào)節(jié),㈢其他(q237。tā)：N、激素等影響,㈡甲狀腺 自身調(diào)節(jié),下丘腦,生長(zhǎng)抑素,生長(zhǎng)素,皮質(zhì)醇,雌激素,+,,寒冷、睡眠,應(yīng) 激,第三十三頁，共五十九頁。,內(nèi)外(n232。iw224。i)環(huán)境刺激： 寒冷、應(yīng)激、妊娠,T R H,腺 垂 體,T S H,甲 狀 腺,甲狀腺激素(jī s249。),長(zhǎng)負(fù)反饋,生長(zhǎng)抑素 生長(zhǎng)素 皮質(zhì)醇,？,—,下 丘 腦,—,雌 激 素,第三十四頁，共五十九頁。,第四節(jié) 腎上腺 一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌 (一)皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸(y249。nshū)和滅活 1.種類 腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇)。 這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。,第三十五頁，共五十九頁。,2.運(yùn)輸 皮質(zhì)醇分泌入血后，與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白(CBG)、白蛋白結(jié)合，其中以與CBG結(jié)合為主。 醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存在和運(yùn)輸。 性激素與其(yǔq237。)專一的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運(yùn)輸。 3.滅活 腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場(chǎng)所是肝臟。 滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物，隨尿液排出。,第三十六頁，共五十九頁。,(二)糖皮質(zhì)激素的生理(shēnglǐ)作用,→血糖(xu232。t225。ng)濃度↑,1. 對(duì)物質(zhì)代謝的作用 (1)糖： 促進(jìn)肝糖原異生 抑制胰島素與受體結(jié)合 （外周組織對(duì)糖的攝取和利用↓） 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至(sh232。nzh236。)能引起類固醇性糖尿。,第三十七頁，共五十九頁。,(2)蛋白質(zhì)： 促進(jìn)(c249。j236。n)肝外組織(特別肌肉) 蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。,皮質(zhì)醇分泌過多，則會(huì)引起生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合(y249。h233。)延緩等現(xiàn)象 。,(3)脂肪： 促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化(yǎnghu224。)過程，有利于糖異生。 皮質(zhì)醇分泌過多，動(dòng)員脂肪重新分布→ “滿月臉” “向心性肥胖”(Cushing綜合征)。,第三十八頁，共五十九頁。,2.對(duì)其他組織器官的作用 (1)血細(xì)胞： 能增強(qiáng)骨髓造血功能→紅細(xì)胞↑、血小板↑。當(dāng)糖皮質(zhì)激素增多時(shí)，病人紅細(xì)胞↑，加上皮膚菲薄，常有多血質(zhì)外貌。 能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡(diāo w225。nɡ)→淋巴細(xì)胞↓。 通過促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循
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