20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)度減低，枕墻距〉0。 1 骶髂關(guān)節(jié)檢查 4字試驗(yàn)(sh236。y224。n) 2 腰椎活動(dòng)度檢查 Schober試驗(yàn) 方法：患者直立，在背部正中線骶髂水平作一標(biāo)記為0，向下作5cm標(biāo)記，向上作10cm標(biāo)記，讓患者彎腰（保持雙腿直立），測(cè)量上下倆標(biāo)記間距離，若增加少于4cm為陽性。,第十三頁，共三十四頁。,體征,3 胸廓活動(dòng)度檢查 患者直立，用刻度軟尺(ruǎn chǐ)測(cè)其第四肋間隙水平深呼、吸之胸圍差，小于5cm為異常。 4 枕墻試驗(yàn) 患者直立，足跟、臀、背貼墻，眼平視，測(cè)量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離，正常為0。,第十四頁，共三十四頁。,實(shí)驗(yàn)室,1 血常規(guī) wbc正常(zh232。ngch225。ng)或升高，15%有貧血 2 ESR和CRP 75%升高 3 血清免疫球蛋白 IgA輕中度增高 4 RF 同普通人群 5 HLAB27 90%患者陽性,第十五頁，共三十四頁。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),1 常規(guī)X線平片 可觀察骶髂關(guān)節(jié) 脊柱韌帶鈣化(g224。ihu224。) 脊柱竹節(jié)樣變 錐體方形變 等。 2 骶髂關(guān)節(jié)CT 3 骶髂關(guān)節(jié)MRI,第十六頁，共三十四頁。,第十七頁，共三十四頁。,第十八頁，共三十四頁。,第十九頁，共三十四頁。,診斷(zhěndu224。n),臨床標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 1 腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無改善 2 腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限 3 胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人,第二十頁，共三十四頁。,診斷(zhěndu224。n),放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 骶髂關(guān)節(jié)炎 雙側(cè) ≥ Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級(jí) Ⅱ級(jí)輕度(qīnɡ d249。)異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常 Ⅲ級(jí)明顯異常，有侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等1項(xiàng)（或以上）改變 Ⅳ級(jí)嚴(yán)重病變，即完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直,第二十一頁，共三十四頁。,骶髂
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