【文章內(nèi)容簡介】 辨證要點(diǎn)】身熱如焚，頭面焮赤腫痛，大便秘(bi224。n m236。)結(jié) 【治法】清透熱毒，攻下泄熱 【方藥】通圣消毒散（《證治準(zhǔn)繩》） 三黃二香散（外敷）,（二）毒壅肺胃，熱結(jié)腸(ji233。ch225。ng)腑,二、氣分證治,——大頭(d224。t243。u)瘟,第三十二頁，共七十三頁。,大黃、芒硝 —— 導(dǎo)肺胃熱毒從腸腑而泄 滑石、蘆根 —— 導(dǎo)熱毒隨之小便滲泄 水牛角 —— 涼血解毒(jiě d)，防熱毒內(nèi)陷營血 臨床運(yùn)用：病情重者，日服二劑，夜服一劑。,薄荷、防風(fēng)、蔥白、豆豉、白芷(b225。izhǐ)、浮萍、桔梗,——透泄肺胃蘊(yùn)熱外達(dá),山梔、大青葉、銀花(y237。n huā)、連翹、牛蒡子,——直解肺胃熱毒,表 里 上 下 分 消 熱 毒,通圣消毒散,第三十三頁，共七十三頁。,【證候】壯熱，口渴(kǒu kě)，煩躁，咽喉紅腫糜爛，肌膚丹痧顯露，舌紅赤有珠，苔黃燥，脈洪數(shù)。 【病機(jī)】溫?zé)釙r毒壅滯肺胃氣分，竄擾營分 【辨證要點(diǎn)】壯熱不惡寒，咽喉紅腫糜爛，肌膚丹痧顯露 【治法】清氣解毒，涼營退疹 【方藥】余氏清心涼膈散（《溫?zé)峤?jīng)緯》） 錫類散吹喉,二、氣分證治,（三）毒壅上焦(sh224。ngjiāo) —— 爛喉痧,第三十四頁，共七十三頁。,清心涼膈散,石膏——辛寒——解肌透熱，達(dá)熱出表 連翹——輕揚(yáng)宣透，苦寒清熱 薄荷、竹葉——宣透熱毒 黃芩(hu225。nɡ q237。n)、山梔——苦寒直折——清泄熱邪 桔梗、甘草——解毒利咽止痛,透熱,——清熱(qīnɡ r232。),——利咽,臨床運(yùn)用 痧顯露，舌赤有珠—肺胃之熱有入營趨勢—加生地、丹皮、赤芍、紫草、白茅根、蘆根等 大便(d224。bi224。n)燥結(jié)者——仍用大黃、芒硝以通腑泄熱,第三十五頁，共七十三頁。,錫類散 象牙屑、珍珠、焙指甲——清熱解毒、化腐生(fǔshēng)肌 牛黃、冰片——清熱解毒消腫 青黛——瀉熱利咽，涼血止痛 壁錢炭——清熱解毒，涼血止痛,腫而不爛者仍用玉鑰匙(y224。o shi),第三十六頁，共七十三頁。,第三十七頁，共七十三頁。,三、營血分證治,特點(diǎn)(t232。diǎn)：多為氣營同病，病情極重,毒燔氣營 內(nèi)陷(n232。i xi224。n)心包 內(nèi)閉外脫,第三十八頁，共七十三頁。,【證候】咽喉紅腫糜爛(m237。l224。n)，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，丹痧密布，紅暈如斑，赤紫成片，壯熱，汗多，口渴，煩躁，舌絳干燥，遍起芒刺，壯如楊梅，脈細(xì)數(shù)。 【病機(jī)】邪毒化火，燔灼氣營（血）之危重證 【辨證要點(diǎn)】咽喉紅腫糜爛明顯，丹痧密布，赤紫成片，舌干 絳遍起芒刺 【治法】清氣涼營，解毒救陰 【方藥】涼營清氣湯（《丁甘仁醫(yī)案》） 錫類散吹喉,（一）毒燔氣營（血）——爛喉痧,三、營血分證治,第三十九頁，共七十三頁。,薄荷(b242。 he)、竹葉、連翹殼——輕揚(yáng)宣透，透熱轉(zhuǎn)氣,水牛角、生地、丹皮、赤芍(ch236。 sh225。o)——涼營（血）解毒,山梔、生石膏、黃連、金汁(jīn zhī)——清泄氣分熱毒,玄參、茅根——甘寒——涼血生津——生血中津液,石斛、蘆根——甘寒——清熱生津——生肺胃氣分津液,涼營清氣湯,臨床運(yùn)用： 呼吸困難、喉間痰鳴——加竹瀝水、珠黃散（豆腐制珍珠、西牛黃） 痰壅氣粗、口唇爪甲青紫，四肢厥逆——加安宮牛黃丸,第四十頁，共七十三頁。,（二）邪陷心包(xīnbāo)，內(nèi)閉外脫,三、營血分證治,第四十一頁，共七十三頁。,四、后期(h242。uqī)證治,后期(h242。uqī)多見肺胃陰傷表現(xiàn),（一）胃陰耗傷 （二）余毒(yd)傷陰,——大頭瘟,——爛喉痧,第四十二頁，共七十三頁。,【證候】身熱已退，頭面紅腫消失，口渴，但欲飲，不欲食，咽干，目干澀，唇干紅，舌干少津，無苔或少苔，脈細(xì)微數(shù)。 【病機(jī)】肺胃熱毒已解，胃陰虧耗(kuīh224。o) 【辨證要點(diǎn)】熱退腫消，口咽干，欲飲不欲食，唇舌干紅少苔 【治法】滋養(yǎng)胃陰 【方藥】七鮮育陰湯（《重訂通俗傷寒論》,（一）胃陰耗傷,四、后期(h242。uqī)證治,——大頭(d224。t243。u)瘟,第四十三頁，共七十三頁。,生地、石斛(sh237。 h)、茅根、梨汁、蔗汁——甘寒滋養(yǎng)胃陰 鮮稻穗——養(yǎng)胃氣 枇杷葉——和降胃氣,七鮮育陰湯,第四十四頁，共七十三頁。,【證候】咽喉糜爛漸減，但仍疼痛，壯熱已除，惟午后仍低熱，口干唇燥，皮膚干燥脫屑，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。 【病機(jī)】邪毒已減，余邪未凈，肺胃陰傷 【辨證要點(diǎn)】咽喉糜爛漸減，午后低熱，皮膚干燥脫屑，舌干紅 【治法】滋陰生津，兼清余熱 【方藥】清咽養(yǎng)營湯（《疫喉淺論》） 西洋參 生地 茯神 麥冬(m224。i dōnɡ) 白芍 天花粉 天冬 玄參 知母 炙甘草,（二）余毒(yd)傷陰——爛喉痧,四、后期(h242。uqī)證治,第四十五頁，共七十三頁。,西洋參、天冬、麥冬、玄參、生地——養(yǎng)陰生津 芍藥、甘草——酸甘化陰 知母、花粉——清泄余熱，且滋陰生津 茯神——寧心安神 臨床(l237。n chu225。nɡ)運(yùn)用：,清咽養(yǎng)營湯,生肺胃之津補(bǔ)血(bǔ xu232。)中津液補(bǔ)中兼清,余毒(yd)仍盛,氣分邪盛——石膏、連翹 邪盛營血——水牛角、丹皮,第四十六頁，共七十三頁。,大頭(d224。t243。u)瘟傳變及證治規(guī)律,外感(w224。igǎn)風(fēng)熱時毒,侵襲(qīnx237。)肺衛(wèi)（蔥豉桔梗湯、金黃散）,肺胃熱毒，上攻頭面（普濟(jì)消毒飲、三黃二香散）,毒結(jié)腸腑 （通圣消毒散、三黃二香散）,腸胃熱結(jié)陰傷（七鮮育陰湯）,內(nèi)陷營血,營分熱盛 耗血動血 閉竅動風(fēng),第四十七頁，共七十三頁。,爛喉痧傳變及證治規(guī)律(guīlǜ),外感(w224。igǎn)溫?zé)釙r毒,侵襲(qīnx237。)肺衛(wèi)（清咽梔豉湯、玉鑰匙）,溫?zé)釙r毒壅滯氣分（清心涼膈散、錫類散）,氣營兩燔（涼營清氣湯、錫類散）,余邪未凈，陰液損傷（清咽養(yǎng)營湯）,第四十八頁，共七十三頁。,劉某，男性，9歲，1月4日突然出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭面微紅腫，咽痛。癥狀日漸加重，1月7日來診時發(fā)熱（T39.2℃）無惡寒，口渴煩躁，頭面焮腫疼痛，咽喉疼痛加甚，身