20xx年醫(yī)學專題—第九章-血流及心電(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內容簡介】 第二十三 頁 ，共五十 頁 。心肌細胞的跨膜電位? 心肌細胞的跨膜電位產生的機制與神經(jīng)和骨骼肌細胞相似，都是由跨膜離子流形成 (x237。ngch233。ng)的? 心肌細胞的跨膜電位的產生涉及多種離子通道，其波形和機制比神經(jīng)細胞和骨骼肌要復雜的多第二十四 頁 ，共五十 頁 。第二十五 頁 ，共五十 頁 。?定義 ：測量電極放置在心臟或人體表面(biǎomi224。n)的一定部位，用心電圖機記錄出來的心臟電位變化的連續(xù)曲線，即為心電圖?心電圖反應心肌的興奮性、自律性和傳導性，而與心臟的機械收縮活動無直接關系。第二十六 頁 ，共五十 頁 。? 心電圖描記方法在體表任何兩處安放電極板，用導線接到心電圖機的正負兩極，即形成導聯(lián)，可借以記錄人體兩處的心電電位差。常規(guī)用 12個導聯(lián)。? 標準導聯(lián)又稱雙極導聯(lián) ,由 1905～ 1906年首創(chuàng)，在三個肢體上安置電極，并假設這三點在同一平面上形成一個等邊三角形，而心臟 (xīnz224。ng)產生的綜合電力是一個位于此等邊三角形中心的電偶。? 單極肢導是威爾遜于 1930～ 1940年代所創(chuàng)，即把三個肢體互相連通構成中心電端，在肢體通向中心電端間加一個 5000Ω的電阻，中心電端電位接近于零，因此被看作無干電極，探查電極分別置各肢體形成單極肢導。但由于所描記波幅太小，故戈德伯格又將其改良成加壓單極肢體導聯(lián) ,即描記某一肢體的單極導聯(lián)心電圖時，將該肢體與中心電端的連接截斷，這樣其電壓高出 50％。威爾遜所創(chuàng)單極心前導聯(lián)是將中心電端與電流計的陰極相連，探查電極置胸前各位置。第二十七 頁 ，共五十 頁 。? 心電圖記 錄 (j236。l249。)為印有間距 1mm的縱橫細線的小方格。其橫向距離代表時間，一般記 錄 (j236。l249。)紙速為每秒25mm，故每小格為 ,縱向距離代表電壓。常規(guī)投照標準電壓 1mV=10mm(圖 10)特殊需要時紙速可調至每秒 50、 100或 200mm。電壓 1mV=20或5mm。 第二十八 頁 ，共五十 頁 。正常時，每次心動周期在心電圖上都可以 (kěyǐ)出現(xiàn) P波、 QRS波群、 T波和 U波、 PR段、 ST段和 TP段， PR間期和 QT間期及 J點 第二十九 頁 ，共五十 頁 。P波 ：反映左、右心房去極化過程中的電位和時間變化。PR段 ：反映興奮通過房室交界區(qū)，因其傳導非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來而成等電位線。QRS波群 ：反映左、右心室去極化過程中的電位和時間變化。ST段 ：表示心室去極剛結束后尚處于緩慢復極的一段短暫時間，即代表心室早期 (zǎoqī)復極的電位和時間變化。T波 ：反映心室晚期復極過程中的電位和時間改變。U波 ：一般認為是心肌傳導纖維的復極所造成，也有人認為是心室的后電位。第三十 頁 ，共五十 頁 。心電圖與心肌細胞動作電位的關系 ——心肌細胞生物電變化 (bi224。nhu224。)是心電圖產生的根源 。第三十一 頁 ，共五十 頁 。? 心電圖與單個心肌細胞的動作電位波形上有很大的差別，因為單個細胞的電變化是采用細胞內記錄法所記錄到細胞膜兩側的電位變化，而心電圖的紀錄方法則為細胞外記錄法，只能測出已興奮部位和未興奮部位膜外兩點的電位差。? 心電圖反映的是整個心臟的生物電變化，心電圖上每一瞬間電位數(shù)值都是很多心肌細胞膜外電位變化在體表的綜合反映。? 由于記錄電極 (di224。nj237。)在心電電場中的位置和距心臟的遠近不同，所記錄到的波形也不同。第三十二 頁 ，共五十 頁 。心電圖的臨床 (l237。n chu225。nɡ)應用? （ 1）有決定性價值? ①心律紊亂（包括傳導阻滯及復雜的心律失常）為最精確的診斷方法，尤其對臨床上不能確定的心律失常更具有實際意義。? ②確診心肌梗塞，除確診有無心肌梗塞外，更可用于了解病變的部位、范圍及其演變的過程。? ③進行
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1