20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-血脂及血漿脂蛋白檢驗(yàn)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脂蛋白血癥,表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：TG增高，CM和VLDL增高，電泳表現(xiàn)為高CM和高前β－脂蛋白血癥共存的混合性高脂血癥，4℃放置血清可呈“奶油樣”。 原因：LPL活性低下，導(dǎo)致TG不能降解和VLDL生成過多，引起血中淤積。,第二十三頁，共四十六頁。,高脂蛋白血癥的WHO分類(fēn l232。i),第二十四頁，共四十六頁。,動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)（AS）概述,AS是動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)、血液成分的淤積和纖維蛋白的增生并伴有鈣化和壞死及炎癥病變的一類慢性(m224。n x236。ng)進(jìn)行性病理過程。目前是人類第一發(fā)病率高的疾病，但對其發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，共同的觀點(diǎn)認(rèn)為：血脂的改變、纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)、高血壓和血管內(nèi)膜炎癥是AS的重要病因,第二十五頁，共四十六頁。,脂蛋白代謝(d224。ixi232。)與AS的關(guān)系,血脂與AS的關(guān)系 （1）血脂的異常增高是產(chǎn)生AS的重要因素 （2）血管內(nèi)皮炎癥、氧化型LDL在血管內(nèi)膜中淤積和產(chǎn)生泡沫(p224。om242。)細(xì)胞是形成As的主要原因 （3）高脂血癥引起的血粘度的改變，進(jìn)而改變凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的各種因子的表達(dá)和功能，可促進(jìn)血栓的形成，加速As的形成和發(fā)展,第二十六頁，共四十六頁。,目前對AS研究(y225。njiū)的新觀點(diǎn),（1）脂蛋白的氧化 oxLDL的形成是炎癥分子強(qiáng)有力的誘導(dǎo)物 （2）血栓素和前列腺素平衡失常 血小板的聚集可釋放血栓素導(dǎo)致血栓發(fā)生 （3）內(nèi)皮細(xì)胞損傷和鈣化 內(nèi)皮細(xì)胞損傷激活纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)激活劑如組織因子，血小板激活因子，IL－1等促血凝物質(zhì)，導(dǎo)致血管鈣化，加劇血栓形成。,第二十七頁，共四十六頁。,高脂血癥的防治(f225。ngzh236。),合理飲食 加強(qiáng)鍛煉 控制(k242。ngzh236。)體重 食療和藥物治療相結(jié)合,第二十八頁，共四十六頁。,國外血脂標(biāo)準(zhǔn)化工作(gōngzu242。)的回顧和現(xiàn)狀,※70年代中期，血脂與冠心病關(guān)系確立后，血脂測定(c232。d236。ng)工作和質(zhì)量控制日益受到重視，美國西北臨床脂質(zhì)研究中心（LRC）進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室間的血脂評價，發(fā)現(xiàn)CV值差距相當(dāng)大。 ※ 1985年，美國CDC提出TC和TG測定的標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃，并與WHO合作，當(dāng)時有800多實(shí)驗(yàn)室參加，由CDC提供標(biāo)準(zhǔn)血清，目的摸清實(shí)驗(yàn)室間TC和TG測定的準(zhǔn)確度和精密性，提高血脂測定水平。,第二十九頁，共四十六頁。,※ 1985年，美國衛(wèi)生研究院（NIH）提出膽固醇教育計(jì)劃（NCEP），成立NCEP委員會，并投入大量資金，動員所有相關(guān)組織，成立了四個專家組（LSP），領(lǐng)導(dǎo)TC標(biāo)準(zhǔn)化工作。 ※1990年，NCEP提出了膽固醇測定的方法學(xué)建議，并在1995年又提出了LDL、HDL和TG測定的建議，并對幾項(xiàng)脂類測定的現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)、變異來源、分析目標(biāo)、醫(yī)學(xué)決定水平及方法學(xué)、制造商和機(jī)構(gòu)提出了具體的建議，被稱為美國脂類
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