20xx年醫(yī)學專題—第三章中樞神經系統(tǒng)藥理-陳海蘭(編輯修改稿)
2024-11-16 00:36 本頁面
【文章內容簡介】 ,巴比妥類,代謝： 1.肝臟是巴比妥類的主要(zhǔy224。o)代謝器官 2.腎臟是巴比妥類的主要排泄器官,第三十九頁，共九十頁。,40,巴比妥類,配伍： 1.氯霉素可延長戊巴比妥和硫噴妥的作用(zu242。y242。ng)時間 2.葡萄糖可延長戊巴比妥作用時間 3.阿托品可延長硫噴妥的作用時間,第四十頁，共九十頁。,41,戊巴比妥,非吸入性麻醉藥，常用(ch225。nɡ y242。nɡ)其鈉鹽。 藥理作用： 短效類，具有鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉作用，抑制腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)所致。 無鎮(zhèn)痛作用。 戊巴比妥鈉對呼吸和循環(huán)有顯著的抑制作用。,第四十一頁，共九十頁。,42,戊巴比妥,應用： 1.用做中小動物麻醉的全身麻醉藥。 2.用做抗驚厥藥以及中樞興奮藥中毒(zh242。ng d)的解救 3.靜脈注射是麻醉的最正確用藥途徑。,第四十二頁，共九十頁。,43,硫噴妥,超短效巴比妥類藥，靜注后快速(ku224。i s249。)麻醉，無興奮期。 臨床應用：用做全麻藥、抗驚厥藥或根底麻醉藥。 作用機制：增強腦內γ氨基丁酸的突觸作用，降低大腦皮層的興奮性，抑制網狀結構的上行激活系統(tǒng)，產生全身麻醉。,第四十三頁，共九十頁。,44,硫噴妥,注意： 可通過胎盤(tāip225。n)屏障影響胎兒的血液循環(huán)和呼吸。 為了減少腺體的分泌，反芻動物在麻醉前需要注射阿托品。 γ氨基丁酸為嚴重抑制性神經遞質,第四十四頁，共九十頁。,45,〔二〕別離(fēnl237。)麻醉藥,別離麻醉藥：是一類能干擾腦內信號從無意識局部向有意識局部傳遞，而又不抑制腦內所有中樞功能活動(hu243。 d242。ng)的藥物。 作用部位：丘腦新皮質系統(tǒng)和邊緣系統(tǒng) 效應：鎮(zhèn)痛、制動、反響性降低、記憶缺失、強制性昏厥,第四十五頁，共九十頁。,46,別離(fēnl237。)麻醉藥,作用機理：抑制γ 氨基丁酸的降解，使腦內γ 氨基丁酸濃度升高，通過加強(jiāqi225。ng)突觸前抑制而產生麻醉。 特點：只能誘導出現外科麻醉前二期，不引起深度麻醉 藥物：氯胺酮、噻環(huán)已胺、苯環(huán)己哌啶,第四十六頁，共九十頁。,47,氯胺酮,新型鎮(zhèn)痛性麻醉藥，別離麻醉藥。 藥理作用：別離麻醉(m225。zu236。)。一方面能阻斷痛覺沖動向丘腦和新皮層的傳導，產生抑制作用；另一方面又能興奮腦干和邊緣系統(tǒng)，引起感覺與意識的別離，產生雙重效應。 肌肉僵直和強制性昏厥是別離麻醉藥的特有現象。,第四十七頁，共九十頁。,48,氯胺酮,臨床表現：①肌肉強直；②強制性昏厥。 “木僵樣麻醉〞：動物意識不完全喪失麻期睜眼、咽喉反射存在，肌肉張力增加呈木僵樣。 應用：麻醉前給藥、誘導麻醉、根底麻醉及化學保定藥。 應配合(p232。ih233。)肌松藥、鎮(zhèn)痛藥等使用。,第四十八頁，共九十頁。,49,氯胺酮,應用注意： 大劑量——尿路閉塞 內臟(n232。iz224。ng)鎮(zhèn)痛差 馬犬興奮 腦部受傷不能使用——顱內壓升高,第四十九頁，共九十頁。,50,〔三〕其它(q237。tā)注射麻醉藥,1. 異丙酚 藥理作用：降低γ 氨基丁酸從受體上解離的速度，抑制皮層的活動。無鎮(zhèn)痛作用。 應用： ① 誘導(y242。udǎo)麻醉藥，與阿片類合用效果好；可做眼科手術的誘導麻醉藥。 ② 短效維持麻醉藥,第五十頁，共九十頁。,51,2.依托(yītuō)咪酯,藥理作用：調節(jié)中樞神經系統(tǒng)內γ 氨基丁酸的傳遞作用，主要是增加γ 氨基丁酸受體的數量，產生催眠、網狀結構抑制和肌肉(jīr242。u)松弛作用。為超短效的誘導麻醉藥。無鎮(zhèn)痛作用。,第五十一頁，共九十頁。,52,2.依托(yītuō)咪酯,應用：誘導麻醉藥，用于腦外傷、腦瘤或皮層(p237。 c233。ng)水腫的患畜 注意： 不能用于馬和牛，因可導致肌肉僵直和癲癇,第五十二頁，共九十頁。,53,第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥、安定(ānd236。ng)藥與抗驚厥藥,鎮(zhèn)靜藥：能對中樞神經系統(tǒng)產生抑制作用，從而減弱機能活動、調節(jié)興奮性、消除躁動不安和恢復安靜的藥物。 藥理作用：鎮(zhèn)靜、催眠或鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用。 常用藥物：水合氯醛類、巴比妥類等,第五十三頁，共九十頁。,54,安定(ānd236。ng)藥,概念：是一類能緩解焦慮而又不產生過度鎮(zhèn)靜的藥物。 輕度安定藥：抗焦慮藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。 深度安定藥：神經松弛劑或抗精神失常藥。通過阻斷中樞神經系統(tǒng)內多巴胺介導的反響，使沖動或易動的動物安靜下來，并能調節(jié)(ti225。oji233。)患畜的行為。 常用藥物：吩噻嗪類、丁酰苯類、羅夫木全堿,第五十四頁，共九十頁。,55,抗驚厥藥,概念：指能對抗(du236。k224。ng)或緩解中樞神經過度興奮病癥，消除或緩解全身骨骼肌不自主收縮的藥物。 常用藥物有：硫酸鎂注射液、巴比妥類藥物、水合氯醛、地西泮等,第五十五頁，共九十頁。,56,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鎮(zhèn)靜藥、安定藥和抗驚厥藥,氯丙嗪：鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)安定藥、增強麻醉藥及催眠藥。 地西泮：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、肌肉松弛藥。 水合氯醛：鎮(zhèn)靜催眠藥。 硫酸鎂；抗驚
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