20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭(編輯修改稿)
2024-11-16 00:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,巴比妥類(lèi),代謝： 1.肝臟是巴比妥類(lèi)的主要(zhǔy224。o)代謝器官 2.腎臟是巴比妥類(lèi)的主要排泄器官,第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,40,巴比妥類(lèi),配伍： 1.氯霉素可延長(zhǎng)戊巴比妥和硫噴妥的作用(zu242。y242。ng)時(shí)間 2.葡萄糖可延長(zhǎng)戊巴比妥作用時(shí)間 3.阿托品可延長(zhǎng)硫噴妥的作用時(shí)間,第四十頁(yè)，共九十頁(yè)。,41,戊巴比妥,非吸入性麻醉藥，常用(ch225。nɡ y242。nɡ)其鈉鹽。 藥理作用： 短效類(lèi)，具有鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉作用，抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)所致。 無(wú)鎮(zhèn)痛作用。 戊巴比妥鈉對(duì)呼吸和循環(huán)有顯著的抑制作用。,第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,42,戊巴比妥,應(yīng)用： 1.用做中小動(dòng)物麻醉的全身麻醉藥。 2.用做抗驚厥藥以及中樞興奮藥中毒(zh242。ng d)的解救 3.靜脈注射是麻醉的最正確用藥途徑。,第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,43,硫噴妥,超短效巴比妥類(lèi)藥，靜注后快速(ku224。i s249。)麻醉，無(wú)興奮期。 臨床應(yīng)用：用做全麻藥、抗驚厥藥或根底麻醉藥。 作用機(jī)制：增強(qiáng)腦內(nèi)γ氨基丁酸的突觸作用，降低大腦皮層的興奮性，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻醉。,第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,44,硫噴妥,注意： 可通過(guò)胎盤(pán)(tāip225。n)屏障影響胎兒的血液循環(huán)和呼吸。 為了減少腺體的分泌，反芻動(dòng)物在麻醉前需要注射阿托品。 γ氨基丁酸為嚴(yán)重抑制性神經(jīng)遞質(zhì),第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,45,〔二〕別離(fēnl237。)麻醉藥,別離麻醉藥：是一類(lèi)能干擾腦內(nèi)信號(hào)從無(wú)意識(shí)局部向有意識(shí)局部傳遞，而又不抑制腦內(nèi)所有中樞功能活動(dòng)(hu243。 d242。ng)的藥物。 作用部位：丘腦新皮質(zhì)系統(tǒng)和邊緣系統(tǒng) 效應(yīng)：鎮(zhèn)痛、制動(dòng)、反響性降低、記憶缺失、強(qiáng)制性昏厥,第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,46,別離(fēnl237。)麻醉藥,作用機(jī)理：抑制γ 氨基丁酸的降解，使腦內(nèi)γ 氨基丁酸濃度升高，通過(guò)加強(qiáng)(jiāqi225。ng)突觸前抑制而產(chǎn)生麻醉。 特點(diǎn)：只能誘導(dǎo)出現(xiàn)外科麻醉前二期，不引起深度麻醉 藥物：氯胺酮、噻環(huán)已胺、苯環(huán)己哌啶,第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,47,氯胺酮,新型鎮(zhèn)痛性麻醉藥，別離麻醉藥。 藥理作用：別離麻醉(m225。zu236。)。一方面能阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，產(chǎn)生抑制作用；另一方面又能興奮腦干和邊緣系統(tǒng)，引起感覺(jué)與意識(shí)的別離，產(chǎn)生雙重效應(yīng)。 肌肉僵直和強(qiáng)制性昏厥是別離麻醉藥的特有現(xiàn)象。,第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,48,氯胺酮,臨床表現(xiàn)：①肌肉強(qiáng)直；②強(qiáng)制性昏厥。 “木僵樣麻醉〞：動(dòng)物意識(shí)不完全喪失麻期睜眼、咽喉反射存在，肌肉張力增加呈木僵樣。 應(yīng)用：麻醉前給藥、誘導(dǎo)麻醉、根底麻醉及化學(xué)保定藥。 應(yīng)配合(p232。ih233。)肌松藥、鎮(zhèn)痛藥等使用。,第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,49,氯胺酮,應(yīng)用注意： 大劑量——尿路閉塞 內(nèi)臟(n232。iz224。ng)鎮(zhèn)痛差 馬犬興奮 腦部受傷不能使用——顱內(nèi)壓升高,第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,50,〔三〕其它(q237。tā)注射麻醉藥,1. 異丙酚 藥理作用：降低γ 氨基丁酸從受體上解離的速度，抑制皮層的活動(dòng)。無(wú)鎮(zhèn)痛作用。 應(yīng)用： ① 誘導(dǎo)(y242。udǎo)麻醉藥，與阿片類(lèi)合用效果好；可做眼科手術(shù)的誘導(dǎo)麻醉藥。 ② 短效維持麻醉藥,第五十頁(yè)，共九十頁(yè)。,51,2.依托(yītuō)咪酯,藥理作用：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)γ 氨基丁酸的傳遞作用，主要是增加γ 氨基丁酸受體的數(shù)量，產(chǎn)生催眠、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制和肌肉(jīr242。u)松弛作用。為超短效的誘導(dǎo)麻醉藥。無(wú)鎮(zhèn)痛作用。,第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,52,2.依托(yītuō)咪酯,應(yīng)用：誘導(dǎo)麻醉藥，用于腦外傷、腦瘤或皮層(p237。 c233。ng)水腫的患畜 注意： 不能用于馬和牛，因可導(dǎo)致肌肉僵直和癲癇,第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,53,第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥、安定(ānd236。ng)藥與抗驚厥藥,鎮(zhèn)靜藥：能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而減弱機(jī)能活動(dòng)、調(diào)節(jié)興奮性、消除躁動(dòng)不安和恢復(fù)安靜的藥物。 藥理作用：鎮(zhèn)靜、催眠或鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用。 常用藥物：水合氯醛類(lèi)、巴比妥類(lèi)等,第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,54,安定(ānd236。ng)藥,概念：是一類(lèi)能緩解焦慮而又不產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜的藥物。 輕度安定藥：抗焦慮藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。 深度安定藥：神經(jīng)松弛劑或抗精神失常藥。通過(guò)阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)多巴胺介導(dǎo)的反響，使沖動(dòng)或易動(dòng)的動(dòng)物安靜下來(lái)，并能調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)患畜的行為。 常用藥物：吩噻嗪類(lèi)、丁酰苯類(lèi)、羅夫木全堿,第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,55,抗驚厥藥,概念：指能對(duì)抗(du236。k224。ng)或緩解中樞神經(jīng)過(guò)度興奮病癥，消除或緩解全身骨骼肌不自主收縮的藥物。 常用藥物有：硫酸鎂注射液、巴比妥類(lèi)藥物、水合氯醛、地西泮等,第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,56,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鎮(zhèn)靜藥、安定藥和抗驚厥藥,氯丙嗪：鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)安定藥、增強(qiáng)麻醉藥及催眠藥。 地西泮：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、肌肉松弛藥。 水合氯醛：鎮(zhèn)靜催眠藥。 硫酸鎂；抗驚
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