20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一講-糖尿病基礎(chǔ)知識(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三磷酸腺苷(ATP)的合成,第二十七頁，共五十七頁。,矛盾(m225。od249。n)的激素,人體的血糖是由一對矛盾的激素調(diào)節(jié)的：胰島素和胰高血糖素，當感受到血液中的血糖低的時候，胰島的A細胞會分泌(fēnm236。)胰高血糖素，動員肝臟的儲備糖原，釋放入血液，導(dǎo)致血糖上升；當感受到血液中的血糖過高的時候胰島的B細胞會分泌胰島素，促進血糖變成肝糖原儲備或者促進血糖進入組織細胞。,第二十八頁，共五十七頁。,胰島δ細胞(x236。bāo)（生長抑素）,δ細胞占胰島的5%，位于α細胞和β細胞之間。δ細胞生成和釋放生長抑素。生長抑素的作用復(fù)雜，尚未清楚。生長抑素調(diào)節(jié)許多激素的釋放，如生長激素和甲狀腺刺激素，并抑制α細胞和β細胞的功能(gōngn233。ng)。生長抑素也可調(diào)節(jié)進入胃腸道內(nèi)的一些液體或胰酶的分泌。,第二十九頁，共五十七頁。,糖尿病基礎(chǔ)知識,血糖的來源和去路 胰腺、胰島和激素 糖尿病及分型 糖尿病相關(guān)(xiāngguān)知識 胰島素抵抗,糖尿病診斷(zhěndu224。n)標準,第三十頁，共五十七頁。,糖尿病的定義(d236。ngy236。),什么是糖尿??？ 糖尿?。―iabetes mellitus）是一組由于胰島素分泌缺陷(quēxi224。n)及（或）其生物學(xué)作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖常導(dǎo)致各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。高血糖是糖尿病的共同特性。,第三十一頁，共五十七頁。,糖尿病分類(fēn l232。i)（美國糖尿病協(xié)會（American Diabetes Association ADA）與1997年6月公布了糖尿病最新的診斷標準和分型 ）,1型糖尿?。?胰島素絕對(ju233。du236。)缺乏 2型糖尿?。?占90％， 胰島素相對缺乏 其他特殊類型糖尿病 妊娠糖尿病,第三十二頁，共五十七頁。,特殊(t232。shū)類型糖尿病,β細胞遺傳缺陷（MODY) 胰島素作用遺傳缺陷 胰腺疾病: 如胰腺炎、胰腺切除、纖維鈣化性胰腺病 內(nèi)分泌性疾病: 如肢端肥大癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等 藥物或化學(xué)因素誘致: 如糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、α干擾素等 感染: 如先天性風(fēng)疹，巨細胞病毒(b236。ngd)等 少見的免疫介導(dǎo)性糖尿病:如抗胰島素受體 遺傳性糖尿病綜合癥: 如Klinefelter綜合癥、Turner綜合癥,第三十三頁，共五十七頁。,妊娠(r232。nshēn)糖尿病（GDM）,妊娠糖尿病指在懷孕期間首次發(fā)現(xiàn)的血糖水平升高，不包括懷孕前已存在的糖尿病。 妊娠糖尿病見于大約2～3%的懷孕婦女，通常出現(xiàn)在中期或后期三個月，目前廣泛認為其病因?qū)W是懷孕期間分泌大量與妊娠有關(guān)的胰島素抵抗激素，抑制胰島素的作用，這些抵抗激素包括皮質(zhì)醇、雌激素和孕激素。分娩后，糖耐量一般都恢復(fù)正常，但在5至10年內(nèi)30~40%發(fā)展為2型糖尿病。 妊娠期糖尿病的高血糖狀態(tài)有對胎兒潛在的毒性作用。懷孕期間血糖控制差的母親所孕育的孩子發(fā)生(fāshēng)畸胎或死亡的危險性大大增加。,第三十四頁，共五十七頁。,環(huán)境因素,遺傳(y237。chu225。n)因素,免疫(miǎny236。)紊亂,HLAII類基因(jīyīn)DR3和DR4 DQA52Arg(+) DQB57Asp(),病毒感染（柯薩奇） 某些食物、化學(xué)制劑,胰島B細胞免疫性損害 GAD、ICA、IAA等（+）,,1型糖尿病,胰島B細胞進行性廣泛破 壞達90%以上至完全喪失,1 型 糖 尿 病,第三十五頁，共五十七頁。,環(huán) 境 因 素,攝食過多 缺乏活動 吸煙(xī yān) 藥物,肥胖(f233。ip224。ng),遺傳(y237。chu225。n)因素,遺傳因素,未 知,未知,環(huán) 境 因 素,妊娠 內(nèi)分泌疾病 宮內(nèi)營養(yǎng)不良 藥物,胰島素抵抗(肌肉和肝臟),?細胞功能缺陷,葡萄糖毒性,餐后高血糖,糖耐量減退,2DM,?細胞功能減退 淀粉樣沉淀 宮內(nèi)營養(yǎng)不良,2型糖尿病發(fā)病機理,,,第三十六頁，共五十七頁。,,1型和2型糖尿病的區(qū)別(qūbi233。),1型 2型 所占比例 5％～10％ 90％～95％ 病 因 自身免疫 遺傳＋環(huán)境 發(fā)病年齡 年輕 成年發(fā)病 肥 胖 少見
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