20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病知識(shí)鞏固--陳嬌(編輯修改稿)
2024-11-14 03:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)餐 注意注射部位輪轉(zhuǎn) 針頭不能重復(fù)使用 需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),胰島素治療(zh236。li225。o)注意事項(xiàng),第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便(fāngbi224。n)、安全,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)不同，作用機(jī)制各異,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,雙胍類,減少(jiǎnshǎo)肝臟葡萄糖的輸出 改善外周胰島素抵抗,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理：,糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白下降1～2%，可使體重下降 可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的發(fā)生和死亡率 是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥，聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥,降糖特點(diǎn)：,鹽酸二甲雙胍,代表藥：,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,磺脲類,屬于促胰島素分泌劑，刺激(c236。jī)胰島β細(xì)胞分泌胰島素,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理：,糖化血紅蛋白下降1～2% 是控制2型糖尿病患者(hu224。nzhě)高血糖的主要用藥,降糖特點(diǎn)：,格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮,代表藥：,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,磺脲類,2型糖尿病患者，特別是針對(duì)老年患者和肝、腎功能不全者，使用不當(dāng)可能(kěn233。ng)導(dǎo)致低血糖發(fā)生 可導(dǎo)致體重增加,安全性：,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南（2010年版）,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,噻唑(sāizu242。)烷二酮類,通過(tōnggu242。)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理：,糖化血紅蛋白下降1～1.5%,降糖特點(diǎn)：,馬來酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮,代表藥：,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,噻唑(sāizu242。)烷二酮類,單獨(dú)使用(shǐy242。ng)時(shí)不會(huì)導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用(shǐy242。ng)時(shí)可能增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn) 常見副作用是體重增加及水腫 可能增加骨折和心衰發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 因羅格列酮的安全性問題尚存在爭(zhēng)議，在我國(guó)受到了較嚴(yán)格的限制,安全性：,中國(guó)2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南（2010年版）,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,格列奈類,通過刺激胰島素的早期分泌(fēnm236。)而降低餐后血糖,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理：,糖化血紅蛋白下降(xi224。ji224。ng)0.3～1.5% 吸收快、起效快、作用時(shí)間短 餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或與其它降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用（磺脲類除外）,降糖特點(diǎn)：,瑞格列奈，那格列奈和米格列奈,代表藥：,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,格列奈類,常見(ch225。nɡ ji224。n)副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕,安全性：,中國(guó)2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南（2010年版）,第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,α糖苷酶抑制劑,通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低(ji224。ngdī)餐后血糖,作用(zu242。y242。ng)機(jī)理：,降糖特點(diǎn)(t232。diǎn)：,阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇,糖化血紅蛋白下降0.5～0.8%，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者 不會(huì)增加體重，且有使體重下降的趨勢(shì) 可與磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類或胰島素合用,代表藥：,中國(guó)2型糖
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