20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三版皮質(zhì)醇增多癥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醇不受地塞米松的明顯抑制，不低于對照值的50%。 ACTH試驗(yàn)：垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征者有反應(yīng)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤者無反應(yīng)。 影像學(xué)檢查：超聲、斷層攝片、CT、MRI,第十三頁，共三十頁。,經(jīng)蝶竇切除垂體(chu237。tǐ)微腺瘤為治療首選,藥物,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),手術(shù)(shǒush249。),放射,Cushing病,第十四頁，共三十頁。,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),腎上腺腫瘤：腎上腺腺瘤明確部位后，手術(shù)可根治。腎上腺腺癌治療多不滿意，應(yīng)盡早手術(shù)治療。 不依賴ACTH小結(jié)節(jié)性或大結(jié)節(jié)性雙側(cè)腎上腺增生：作雙側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療。 異位ACTH綜合征：應(yīng)治療原發(fā)性腫瘤，根據(jù)具體病情(b236。ngq237。ng)作手術(shù)、放療或化療。,各類Cushing綜合征病人(b236。ngr233。n)，當(dāng)其它療效不明顯時，可使用米托坦、美替拉酮等腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。,第十五頁，共三十頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題,與Cushing 綜合征 引起(yǐnqǐ)身體 外觀改變 有關(guān),與蛋白質(zhì) 分解代謝 作用增加和 高血糖引起 白細(xì)胞吞噬(tūnsh236。) 功能降低有關(guān),與代謝異常 引起鈣吸收 障礙，導(dǎo)致 骨質(zhì)疏松有關(guān),自我形象紊亂,有感染的危險,有受傷的危險,第十六頁，共三十頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,（一）一般護(hù)理 休息：合理的休息避免水腫加重。盡量(jǐnli224。ng)取平臥位，抬高雙下肢，有利于靜脈回流。骨質(zhì)疏松、腰背疼痛者適當(dāng)限制運(yùn)動，做好安全防護(hù)，防止骨折。 飲食護(hù)理：進(jìn)低鈉、高鉀、高蛋白、低熱量食物，避免刺激性食物，禁煙酒。預(yù)防和控制水腫、低鉀血癥和高血糖，鼓勵含鉀高的水果。適當(dāng)攝取富含鈣及維生素D的食物以預(yù)防骨質(zhì)疏松。有糖尿病癥狀時應(yīng)按糖尿病飲食計算。,第十七頁，共三十頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,（二）病情(b236。ngq237。ng)觀察,1,2,3,注意觀察(guānch225。)血壓、心律、心率變化，一旦出現(xiàn)左心衰表現(xiàn)，應(yīng)立即給予半臥位，吸氧，按醫(yī)囑進(jìn)行抗心衰處理。,觀察有無低鉀血癥表現(xiàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、乏力、心律失常等表現(xiàn)，應(yīng)及時測血鉀和描記心電圖，匯報醫(yī)師及時處理。,注意觀察進(jìn)食量和有無糖尿病表現(xiàn)，必要時及早做糖耐量試驗(yàn)或測空腹血糖，以明確診斷。,第十八頁，共三十頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,（二）病情(b236。ngq237。ng)觀察,4,5,6,觀
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1