20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染性單核細(xì)胞增多癥(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 33。ng)中患者都可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如格林一巴利綜合征、腦膜腦炎等。在后期偶可發(fā)生血小板減少性紫癜等?；颊咭部沙霈F(xiàn)腎炎、胃腸道出血（因淋巴組織壞死潰爛所致）、間質(zhì)性肺炎等癥狀。 原發(fā)性免疫缺陷病X一連鎖淋巴增生綜合征患兒可因爆發(fā)型傳染性單核細(xì)胞增多癥而危及生命，或發(fā)生巨噬細(xì)胞嗜血綜合征、骨髓衰竭、淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤及淋巴細(xì)胞增生性疾病。,第十三頁，共二十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),1．外周血象 血象改變是本病的重要特征。早期白細(xì)胞總數(shù)多在正常(zh232。ngch225。ng)范圍或稍低，發(fā)病1周后，白細(xì)胞總數(shù)增高，一般為（1020）х10^9/L，高者可達(dá)60X10^9／L。單個(gè)核細(xì)胞增多為主，占60％以上。異常淋巴細(xì)胞增多10％以上或其絕對值超過1.0X10^9／L時(shí)具有診斷意義。血小板計(jì)數(shù)常見減少，可能與病毒直接損傷及免疫復(fù)合物作用有關(guān)。,第十四頁，共二十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),2.血清學(xué)檢查 （1）嗜異凝集試驗(yàn)：患者血清中出現(xiàn) IgM型嗜異性抗體，能凝集綿羊或馬紅細(xì)胞，陽性率達(dá)80％一90％，效價(jià)高于1：64經(jīng)豚鼠腎吸收后仍陽性者，具有診斷意義。5歲以下(yǐxi224。)小兒試驗(yàn)多為陰性。,第十五頁，共二十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),（2）EBV抗體檢測：用免疫熒光法和酶免疫吸附法檢測血清中 VCA IgM和 EA IgG。VCA IgM是新近(xīnj236。n)EBV感染的標(biāo)志，EA IgG是近期感染或 EBV復(fù)制活躍的標(biāo)志，均具有診斷價(jià)值,第十六頁，共二十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),（3）EBV抗原檢測： Southern印跡法可檢測整合的 EBV DNA；原位雜交可確定口咽上皮細(xì)胞中 EBV的存在；聚合酶鏈反應(yīng)可敏感、快速(ku224。i s249。)、特異地檢出標(biāo)本中的 EBV DNA。,第十七頁，共二十九頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),3.骨髓
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