20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染性非典型肺炎(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 來源至今未知 動物？變異？生物恐怖？ 新傳入人類或者是老病新變異？ 患者是已知的主要傳染源 癥狀期密切接觸 輕癥感染者：具體不詳？意義？ 隱性感染者：存在情況具體不詳？傳播意義？ 恢復(fù)期：未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致傳播,第三十八頁，共七十二頁。,39,動物(d242。ngw249。)源性？,動物源性？ 廣東早期病例部分(b249。 fen)為廚師 銷售野生動物人員抗體陽性率13％；銷售果子貍72％（16/22)；銷售山豬57％（16/28）…健康人2.1% 分離到病毒 病毒最早來源于動物？ 病毒在人與人之間循環(huán)后，再回到或轉(zhuǎn)入新宿主 病毒的保存？,第三十九頁，共七十二頁。,40,確診病例和疑似病例接觸(jiēch249。)史分析,第四十頁，共七十二頁。,41,同類病例(b236。ngl236。)接觸史,無接觸史的比例較大，可能的原因： 診斷標準為臨床診斷，存在診斷過度現(xiàn)象 傳播鏈不清楚（如在醫(yī)院內(nèi)就診感染）后，不一定有或能發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)明確的同類病人接觸史 廣東可能持續(xù)存在來自動物傳染源的病例 流調(diào)隊伍水平參差不齊 加強流調(diào)隊伍建設(shè) 提高診斷的特異性,第四十一頁，共七十二頁。,42,傳染性分析(fēnxī),SARS的傳染性有多大？ SARS病毒通過某種途徑感染他人的能力(n233。ngl236。)——傳染性有限 一定的條件下，傳染性較強,第四十二頁，共七十二頁。,43,傳染性與傳染期分析(fēnxī),宏觀(h243。ngguān)分析 醫(yī)院感染為主，醫(yī)護、陪護發(fā)病為主 醫(yī)務(wù)人員發(fā)病多，但其家人發(fā)病少 廣東共報告127例學(xué)生和22例教師病例。學(xué)校未停課，實施晨檢，早隔離，未發(fā)生學(xué)校暴發(fā) 少見公共場所爆發(fā) 社區(qū)傳播少見（陶大花園？） 交通工具傳播不常見 微觀分析 傳播鏈分析（CFETP） 僅與患者在其潛伏期接觸，未見發(fā)病 所有發(fā)病者均與癥狀期患者接觸過,第四十三頁，共七十二頁。,44,傳染期—傳染源有傳染性（排出(p225。i chū)病原體）的時期,無證據(jù)表明首發(fā)癥狀出現(xiàn)前能傳播 少數(shù)病例被認為(r232。nw233。i)在前驅(qū)癥狀期已具有傳染性 加拿大、廣州 病情嚴重或是臨床癥狀迅速惡化的病人，通常在發(fā)病的第二周，被認為最具傳染性 無證據(jù)表明退熱10天后能傳播,第四十四頁，共七十二頁。,45,傳播(chu225。nbō)力分析,患者之間傳播效果差異很大 少數(shù)人可傳播給“很多人”，多數(shù)人“沒有”造成(z224。o ch233。nɡ)傳播 人與病毒：病毒的致病力；排出病毒量；接觸者防護；人群易感性 超級傳播現(xiàn)象(“毒王”、“超級傳播者”） 患者 密閉場所密切接觸 缺乏有效防護 毒力特強毒株？ 流行早期，措施不到位，容易出現(xiàn)超級傳播 中后期，則較少或無,第四十五頁，共七十二頁。,46,幾種傳染(chu225。nrǎn)病的基本傳染(chu225。nrǎn)指數(shù),《Science》,每例病人平均(p237。ngjūn)能傳染的人數(shù),第四十六頁，共七十二頁。,47,潛伏期估算(ɡū su224。n),廣東省統(tǒng)計70例112天，中位數(shù)4天 125例，1－14天（5天） 全國121例 114天，平均(p237。ngjūn)5天 WHO認為最長10天,第四十七頁，共七十二頁。,48,第四十八頁，共七十二頁。,49,傳染源的隔離(g233。l237。)管理,傳染的不確定性 對于疑似(y237。 s236。)S
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