非典型肺炎ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-17 21:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 t lower zone. There is a new finding of illdefined air space opacification in left lower zone Figure 3 CXR after another 4 days showed progressive resolution of the changes in both lower zones A 31yearold healthcare worker presented with 2day history of fever, chills and myalgia. SARS的臨床診斷標準（ 5） 5. 抗菌藥物治療無明顯效果 。 — 回顧性 （ 滯后性 ） — 不確定性 SARS的診斷標準 疑似診斷標準： 符合 1+2+3條 或 2+3+4條 臨床診斷標準： 符合 +2+4條 或 +2+4,再加 3或 5條 1） 流行病學資料 : — 硬證據(jù) , — 軟證據(jù)； 2） 癥狀和體征； 3） 血象； 4） 胸部 X線檢查； 5） 抗菌藥無效 SARS的鑒別診斷 ? 普通感冒 ， 流行性感冒 ? 細菌性或真菌性肺炎 ， AIDS合并肺部感染 ? 支原體肺炎 ， 軍團病 ， 一般病毒性肺炎 ? 肺結核 ? 流行性出血熱 ? 肺部腫瘤 ? 非感染性間質(zhì)性肺疾病 ? 肺水腫 、 肺不張 、 肺栓塞 ? 肺嗜酸性粒細胞浸潤癥 ? 肺血管炎 ? 其它臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患 重癥 SARS診斷標準 符合以下 1條即可診斷重癥 SARS： 呼吸困難 ， 呼吸頻率 30次 /分； 低氧血癥 ， 吸氧 35升 /分時 ， PaO2＜ 70mmHg/SpO2＜ 93%；或已可診為急性肺損傷 （ ALI） 或 ARDS； 多葉病變或 X線胸片顯示 48小時內(nèi)病灶進展 50%； 休克； 多器官功能障礙綜合征 （ MODS） 。 SARS的治療 ? 一般性和對癥治療 – 臥床休息，避免用力 – 咳嗽劇烈者給鎮(zhèn)咳藥 – 高熱者予退熱藥 ? 鼻導管吸氧 – 出現(xiàn)氣促 – PaO270mmHg, 或 SpO293% SARS的治療 糖皮質(zhì)激素的應用 – 高熱不退 – 感染中毒癥狀突出 – 達到重癥診斷標準 甲基強的松龍 80~320mg/d, 分 2次靜脈輸注 使用依據(jù)、指征、用量、療程尚有爭議 SARS的治療 ? 預防和治療繼發(fā)細菌感染 ? 試用抗病毒藥物 ： 利巴韋林，等 ? 試用增強免疫功能的藥物 ： 胸腺肽，等 ? 中醫(yī)中藥 動態(tài)監(jiān)測病情變化 ——發(fā)病 2周內(nèi)均可能進展 SARS的治療 重癥病例的處理 – 加強對患者的監(jiān)護： RR， SpO2, 胸片 – 無創(chuàng)正壓通氣 – 無創(chuàng)正壓通氣改換有創(chuàng)正壓通氣 – 對 ARDS病例直接使用有創(chuàng)正壓通氣 – 休克或 MODS，予相應支持治療 流行病學特點和防治策略 醫(yī)院內(nèi)傳播模式 ? 醫(yī)務人員通過直接醫(yī)療、護理病人感染 ? 家屬朋友通過探視、護理病人感染 ? 非肺炎病人因與肺炎病友同住一室感染 ? 非肺炎病人家屬朋友通過探視感染 ? 也有個別醫(yī)院內(nèi)人員未明確直接接觸患者發(fā)病。 傳染力 ?變異性大??！仍在變異中！?。? ?超級傳染源 ：原因？？？ ?整體遠小于流感
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