非典型肺炎ppt課件(已修改)
2025-02-02 21:57 本頁(yè)面
【正文】 傳染性非典型肺炎 傳染性非典型肺炎又稱(chēng)急性嚴(yán)重呼吸道綜合征 （ sever acute respiratory sydrome。 SARS) 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部炎癥改變嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低氧血癥、呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。 自 2022年 11月到今年 7月止，全世界 32個(gè)國(guó)家和地區(qū)共報(bào)告 SARS病例 8427例、死亡 916人、病死率約%、我國(guó)總報(bào)告 SARS病例 7754例，其中大陸 5327例、香港 1755例、澳門(mén) 1例、臺(tái)灣 671例。共死亡 73例病死率 %、我國(guó)大陸共死亡 349例、病死率為 %。 第一部分 非典型肺炎的病原學(xué) 第二部分 非典型肺炎的臨床特點(diǎn) 第三部分 非典型肺炎的診斷和治療 第四部分 非典型肺炎的流行特點(diǎn) 第五部分 非典型肺炎的防治策略 內(nèi) 容 提 要 病原學(xué) WHO不同實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果，香港、加拿大、美國(guó)及我國(guó)軍事醫(yī)學(xué)院從病人肺組織的呼吸分泌物中都分離出了 SARS冠狀病毒 ，從血清反應(yīng)以及免疫病理研究均證實(shí)了 SARS冠狀病毒 是本病的主要病原但不排除同時(shí)合并其它呼吸道病毒或衣原體或支原體感染加重病情的可能性。 從 SARS病毒基因組織以及基因進(jìn)行分析， SARS冠狀病毒是一種 全新的冠狀病毒 ，從進(jìn)化關(guān)系來(lái)看，它近似于冠狀病毒和鼠肝炎病毒，而與人冠狀病毒 229E進(jìn)化分離較遠(yuǎn)。 病 原 學(xué) 臨床特點(diǎn) 潛伏期 1－ 17日，平均 4－ 7日。 主要癥狀為畏寒、發(fā)熱、全身肌肉疼痛等感染癥狀，同時(shí)伴有干咳少痰，少數(shù)嚴(yán)重病人痰中帶血，呼吸困難等表現(xiàn)。除呼吸道癥狀還可出現(xiàn)腹瀉、心肌炎、肝炎等多臟器受損的表現(xiàn)。肺部可聞及濕羅音， X光可見(jiàn)雙肺浸潤(rùn)病變。 白細(xì)胞正?；蚪档?，分類(lèi)淋巴細(xì)胞減少 。 臨床特點(diǎn) 一般特點(diǎn)： – 發(fā)熱、咳嗽等、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯增高、胸片肺炎改變 – 潛伏期短者，癥狀重 – 早期病例重 預(yù)后： – 多數(shù)病例病程似乎與治療無(wú)明顯相關(guān)，預(yù)后較好 – 少數(shù)病人病情進(jìn)行性加重，約 7%的病例需人工通氣 – 經(jīng)統(tǒng)計(jì)病死率約 % – 大環(huán)內(nèi)酯抗生素治療效果多不明顯 肺部病變 肺部病變 肺部病變 非典型肺炎的診斷和治療 非典型肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 非典型肺炎的治療 SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 1） 1. 流行病學(xué)資料 與發(fā)病者有密切接觸史 ， 或 屬受傳染的群體發(fā)病者之一 ， 或 有明確傳染他人的證據(jù) 。 ——―硬 ” 條件 發(fā)病前二周內(nèi)曾到過(guò)或居住于報(bào)告有非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染病人的城市 ——―軟 ” 條件 全球 SARS 發(fā)病概況 2022111至 202271 1(WHO) SARS 病例： 8,427 死亡： 813 ( %) SARS 病例分布： 29個(gè)國(guó)家和地區(qū) 我國(guó) SARS發(fā)病概況 大陸： 總數(shù) 5327 死亡： 348（ %） 香港： 總數(shù) 1755 死亡： 298（ %） 澳門(mén)： 總數(shù) 1 死亡： 0 臺(tái)灣： 總數(shù) 671 死亡： 84（ %） 合計(jì)： 7754 730（ 9 .41%） 占全球比例： 7754/8427（ 92 .01%） SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 2） 2. 癥狀體征 – 起病急 ,以 發(fā)熱 為首發(fā)癥狀 ， T＞ 38℃ ,偶有畏寒； – 可伴有頭痛 、 關(guān)節(jié)酸痛 、 肌肉酸痛 、 乏力 、 腹瀉； ——
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