非典型肺炎ppt課件(已修改)
2025-02-02 21:57 本頁面
【正文】 傳染性非典型肺炎 傳染性非典型肺炎又稱急性嚴重呼吸道綜合征 （ sever acute respiratory sydrome。 SARS) 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部炎癥改變嚴重時出現(xiàn)低氧血癥、呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。 自 2022年 11月到今年 7月止，全世界 32個國家和地區(qū)共報告 SARS病例 8427例、死亡 916人、病死率約%、我國總報告 SARS病例 7754例，其中大陸 5327例、香港 1755例、澳門 1例、臺灣 671例。共死亡 73例病死率 %、我國大陸共死亡 349例、病死率為 %。 第一部分 非典型肺炎的病原學(xué) 第二部分 非典型肺炎的臨床特點 第三部分 非典型肺炎的診斷和治療 第四部分 非典型肺炎的流行特點 第五部分 非典型肺炎的防治策略 內(nèi) 容 提 要 病原學(xué) WHO不同實驗室研究結(jié)果，香港、加拿大、美國及我國軍事醫(yī)學(xué)院從病人肺組織的呼吸分泌物中都分離出了 SARS冠狀病毒 ，從血清反應(yīng)以及免疫病理研究均證實了 SARS冠狀病毒 是本病的主要病原但不排除同時合并其它呼吸道病毒或衣原體或支原體感染加重病情的可能性。 從 SARS病毒基因組織以及基因進行分析， SARS冠狀病毒是一種 全新的冠狀病毒 ，從進化關(guān)系來看，它近似于冠狀病毒和鼠肝炎病毒，而與人冠狀病毒 229E進化分離較遠。 病 原 學(xué) 臨床特點 潛伏期 1－ 17日，平均 4－ 7日。 主要癥狀為畏寒、發(fā)熱、全身肌肉疼痛等感染癥狀，同時伴有干咳少痰，少數(shù)嚴重病人痰中帶血，呼吸困難等表現(xiàn)。除呼吸道癥狀還可出現(xiàn)腹瀉、心肌炎、肝炎等多臟器受損的表現(xiàn)。肺部可聞及濕羅音， X光可見雙肺浸潤病變。 白細胞正常或降低，分類淋巴細胞減少 。 臨床特點 一般特點： – 發(fā)熱、咳嗽等、白細胞計數(shù)無明顯增高、胸片肺炎改變 – 潛伏期短者，癥狀重 – 早期病例重 預(yù)后： – 多數(shù)病例病程似乎與治療無明顯相關(guān)，預(yù)后較好 – 少數(shù)病人病情進行性加重，約 7%的病例需人工通氣 – 經(jīng)統(tǒng)計病死率約 % – 大環(huán)內(nèi)酯抗生素治療效果多不明顯 肺部病變 肺部病變 肺部病變 非典型肺炎的診斷和治療 非典型肺炎的臨床診斷標準 非典型肺炎的治療 SARS的臨床診斷標準（ 1） 1. 流行病學(xué)資料 與發(fā)病者有密切接觸史 ， 或 屬受傳染的群體發(fā)病者之一 ， 或 有明確傳染他人的證據(jù) 。 ——―硬 ” 條件 發(fā)病前二周內(nèi)曾到過或居住于報告有非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染病人的城市 ——―軟 ” 條件 全球 SARS 發(fā)病概況 2022111至 202271 1(WHO) SARS 病例： 8,427 死亡： 813 ( %) SARS 病例分布： 29個國家和地區(qū) 我國 SARS發(fā)病概況 大陸： 總數(shù) 5327 死亡： 348（ %） 香港： 總數(shù) 1755 死亡： 298（ %） 澳門： 總數(shù) 1 死亡： 0 臺灣： 總數(shù) 671 死亡： 84（ %） 合計： 7754 730（ 9 .41%） 占全球比例： 7754/8427（ 92 .01%） SARS的臨床診斷標準（ 2） 2. 癥狀體征 – 起病急 ,以 發(fā)熱 為首發(fā)癥狀 ， T＞ 38℃ ,偶有畏寒； – 可伴有頭痛 、 關(guān)節(jié)酸痛 、 肌肉酸痛 、 乏力 、 腹瀉； ——
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