20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三版皮質(zhì)醇增多癥(文件)
【正文】 酸性粒細(xì)胞絕對值升高 D、血漿(xu232。,A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺CA B、CUSHing病與異位ACTH綜合征 C、單純性肥胖與Cushing D、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病 E、Cushing病與Cushing綜合征 答案C B 3 C 4 D 5 B 6 D 7 C 8 D 評析1：皮質(zhì)醇增多癥特點(diǎn)，皮質(zhì)醇增多癥時(shí)出現(xiàn)向心性肥胖，肝外蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板增多，而淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少的，抑制ADH釋放，使腎血流量下降，腎素分泌增加，常伴有性激素分泌增多，反饋(fǎnku236。)分析,女性，34歲，主訴體重一年間增加了23kg，面部(mi224。一般情況：軀干肥胖，肌肉萎縮，皮膚嚴(yán)重痤瘡，軀干多處紫斑。,Thank you!,第二十九頁，共三十頁。腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)激素分為三類，即鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。②異位ACTH綜合征：垂體以外腫瘤分泌ACTH或類似物致腎上腺皮質(zhì)增生。,。休息(xiū xi)：合理的休息(xiū xi)避免水腫加重。后者的主要作用是使小動脈平滑肌收縮，從而使血壓升高。ir243。24h尿游離皮質(zhì)醇：100mg(高于正常值)。)嚴(yán)重痤瘡，皮膚容易青腫，頻發(fā)頭痛，而且情緒不穩(wěn)定。,病例(b236。,下列哪項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)Ca A、皮膚色素明顯加深 B、重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低 C、血漿ACTH明顯升高 D、大劑量地塞米松(d236。nɡ fǎ)和注意事項(xiàng) 指導(dǎo)病人和家屬有計(jì)劃地安排力所能及的活動讓病人獨(dú)立完成，增強(qiáng)其自信感和自尊感。lǐ)措施,（六）健康指導(dǎo) 教會病人自我護(hù)理，保持生活規(guī)律，精神愉快。 尊重病人 耐心傾聽 語言溫和 鼓勵并協(xié)助病人表達(dá)感受 幫助患者樹立(sh249。 fen)藥物對肝損害較大，應(yīng)定期做肝功能檢查。,護(hù)理(h249。ng)和護(hù)理 感染的預(yù)防和護(hù)理,第二十頁，共三十頁。,第十九頁，共三十頁。ngq237。,注意觀察進(jìn)食量和有無糖尿病表現(xiàn)，必要時(shí)及早做糖耐量試驗(yàn)或測空腹血糖，以明確診斷。ngq237。有糖尿病癥狀時(shí)應(yīng)按糖尿病飲食計(jì)算。骨質(zhì)疏松、腰背疼痛者適當(dāng)限制運(yùn)動，做好安全防護(hù)，防止骨折。,護(hù)理(h249。,常見(ch225。,各類Cushing綜合征病人(b236。 不依賴ACTH小結(jié)節(jié)性或大結(jié)節(jié)性雙側(cè)腎上腺增生：作雙側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療。tǐ)微腺瘤為治療首選,藥物,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),手術(shù)(shǒush249。 地塞米松抑制
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