20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三版皮質(zhì)醇增多癥-文庫吧資料
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 量試驗(yàn)或測空腹血糖，以明確診斷。)血壓、心律、心率變化，一旦出現(xiàn)左心衰表現(xiàn)，應(yīng)立即給予半臥位，吸氧，按醫(yī)囑進(jìn)行抗心衰處理。ngq237。,護(hù)理(h249。有糖尿病癥狀時應(yīng)按糖尿病飲食計算。預(yù)防和控制水腫、低鉀血癥和高血糖，鼓勵含鉀高的水果。骨質(zhì)疏松、腰背疼痛者適當(dāng)限制運(yùn)動，做好安全防護(hù)，防止骨折。盡量(jǐnli224。,護(hù)理(h249。n)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題,與Cushing 綜合征 引起(yǐnqǐ)身體 外觀改變 有關(guān),與蛋白質(zhì) 分解代謝 作用增加和 高血糖引起 白細(xì)胞吞噬(tūnsh236。,常見(ch225。n)，當(dāng)其它療效不明顯時，可使用米托坦、美替拉酮等腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。,各類Cushing綜合征病人(b236。ngq237。 不依賴ACTH小結(jié)節(jié)性或大結(jié)節(jié)性雙側(cè)腎上腺增生：作雙側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療。,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),腎上腺腫瘤：腎上腺腺瘤明確部位后，手術(shù)可根治。tǐ)微腺瘤為治療首選,藥物,處理(chǔlǐ)要點(diǎn),手術(shù)(shǒush249。 影像學(xué)檢查：超聲、斷層攝片、CT、MRI,第十三頁，共三十頁。 地塞米松抑制試驗(yàn)：血漿皮質(zhì)醇不受地塞米松的明顯抑制，不低于對照值的50%。)檢查,皮質(zhì)醇測定：血漿(xu232。)感染,創(chuàng)傷不易愈合,水牛背,下肢消瘦,皮膚變薄,高血壓,欣快（有時出現(xiàn)抑郁或精神癥狀及情緒不穩(wěn)定）,第十二頁，共三十頁。)肥胖,易于(y236。)臉,腹部(f249。,第十一頁，共三十頁。zh236。大量皮質(zhì)醇有保鈉排鉀作用，但電解質(zhì)大多正常。zh236。,典型(diǎnx237。 性功能異常：由于皮質(zhì)醇對垂體促性腺激素的抑制及腎上腺雄激素分泌增多，女病人出現(xiàn)月經(jīng)減少或停經(jīng)、坐瘡等，但明顯男性化少見；男病人出現(xiàn)性欲減退、陰莖縮小、睪丸變軟等。ng)臨床表現(xiàn),對感染抵抗力下降：容易感染某些化膿性細(xì)菌、真菌、病毒性疾病，感染往往不易控制可發(fā)展為蜂窩織炎、菌血癥、敗血癥。,第九頁，共三十頁。 心血管表現(xiàn)：高血壓常見。腹下側(cè)、大腿外側(cè)等處出現(xiàn)紫紋。 皮膚(p237。ng)臨床表現(xiàn),滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)：面圓呈暗紅色，頸胸背腹脂肪增厚，四肢相對瘦小。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,臨床最常見，占70%,惡性腫瘤中以小細(xì)胞肺癌最常見,第八頁，共三十頁。 ②異位ACTH綜合征：垂體以外腫瘤分泌ACTH或類似物致腎上腺皮質(zhì)增生。ch225。,不依賴ACTH的皮質(zhì)醇增多癥：腎上腺皮質(zhì)腫瘤自主分泌，不依賴ACTH調(diào)節(jié) ①腎上腺皮質(zhì)腺瘤 ②腎
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