20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-第7節(jié)-糖尿病(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ɡāo)。 有腎臟病變時(shí)， 尿常規(guī)及腎功能可呈異常。,七、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。),第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,八、診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),有糖尿病癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。 糖尿病典型癥狀指多尿、多飲和無法解釋的體重減輕。 癥狀不典型者：空腹血糖≥ 7.0mmol/L和/或OGTT中2hPG ≥ 11.1mmol/L且另一天再次證實(shí)。,第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,糖尿病的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)(WHO,1999),第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,九、治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),治療原則 長(zhǎng)期有效控制血糖(xu232。t225。ng)，防止或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，維持病人的健康水平和勞動(dòng)能力。,第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,糖尿病的血糖(xu232。t225。ng)控制目標(biāo),中國(guó)2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南2010版,第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十、治療(zh236。li225。o)及護(hù)理,第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十、治療及護(hù)理(h249。lǐ) 護(hù)理評(píng)估,病史 －患病及治療經(jīng)過 －心理社會(huì)狀況 身體評(píng)估 －一般狀態(tài) －營(yíng)養(yǎng)狀況 －皮膚和黏膜 －眼部 －神經(jīng)(sh233。njīng)和肌肉系統(tǒng),第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 －血糖(xu232。t225。ng) －GHbA1 －甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇 － BMI、血壓 －血肌肝、尿素氮、尿蛋白 －血鉀、鈉、氯、鈣和血?dú)夥治?十、治療及護(hù)理(h249。lǐ) 護(hù)理評(píng)估,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十、治療(zh236。li225。o)及護(hù)理 護(hù)理診斷,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量 有感染的危險(xiǎn) 潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥：糖尿病足 潛在并發(fā)癥：低血糖 潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài) 知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí),第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十、治療及護(hù)理(h249。lǐ) 飲食治療,飲食治療的原則 飲食治療的步驟 制定每日總熱量(r232。li224。ng) 確定三大營(yíng)養(yǎng)素的供給 確定一日多餐飯量分配 飲食治療的注意事項(xiàng),第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,飲食治療的原則 －有計(jì)劃、定時(shí)、定量達(dá)到和維持 理想體重 －清淡，每日食鹽量少于6克 －最好不飲酒 －飲食均衡、合理(h233。lǐ)搭配 －長(zhǎng)期堅(jiān)持,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,1.制定每日總熱量 總熱量=理想體重 每公斤體重所需熱卡數(shù) － 確定理想體重 理想體重（Kg)=身高(cm)－105 － 確定肥胖度 超重或肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重10%~20% 體重不足及消瘦(xiāosh242。u): 標(biāo)準(zhǔn)體重10%~20% BMI=體重(kg)/身高2(m2) 根據(jù)不同體重和勞動(dòng)強(qiáng)度估計(jì)每日所需總熱量,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,成人(ch233。ng r233。n)每天每公斤體重所需熱卡數(shù),舉例： 某病人體重(tǐzh242。ng)60kg，BMI 22，輕度體力勞動(dòng) 總熱量=60kg 30 kcal/(kgd) =1800kcal/d,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2.確定(qu232。d236。ng)三大營(yíng)養(yǎng)素的供給,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)糖尿病防治指南 2010版,第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,* 《中國(guó)居民膳食(sh224。nsh237。)指南》,中國(guó)居民平衡(p237。ngh233。ng)膳食寶塔,油脂(y243。uzhī)類25g 奶100g，豆制品50g 禽畜肉50~100g，魚蝦類50g，蛋類25~50g 蔬菜類400~500g，水果類100~200g 谷類300~500g,第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,食物等量(děnɡ li224。nɡ)交換表(90千卡/份),第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3,早餐(zǎo cān),中餐(zhōngcān),晚餐,確定(qu232。d236。ng)一天多餐飯量分配,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,糖尿病飲食治療的注意事項(xiàng) －嚴(yán)格(y225。ng233。)定時(shí)進(jìn)餐 －控制總熱量，嚴(yán)格限制各種甜食 －保持大便通暢，多吃纖維素高的食物和適量水果 －每周定期測(cè)量體重,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,十、治療(zh236。li225。o)及護(hù)理 運(yùn)動(dòng)治療,運(yùn)動(dòng)治療的意義 運(yùn)動(dòng)的方式、時(shí)間(sh237。jiān)和強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)的原則 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng),第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,1.運(yùn)動(dòng)治療(zh236。li225。o)的意義,有利于減輕體重 提高胰島素敏感性 改善血糖和脂代謝紊亂(wěnlu224。n) 減輕病人的壓力和緊張情緒， 使人心情舒暢,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,方式：最好有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動(dòng)等。 時(shí)間：30～40分鐘 強(qiáng)度：活動(dòng)時(shí)心率達(dá)到個(gè)
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