【文章內(nèi)容簡介】 ，）。2013年全縣參合人數(shù)為381050人，%，1—，,補(bǔ)助人次28083，補(bǔ)助人次95590人；，補(bǔ)助人次30659。（四）國家基藥補(bǔ)助政策的落實(shí)情況。為了順利實(shí)施基本藥物制度，按照省、市、縣三級財政補(bǔ)助按藥品收入的50%、20%、30%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償之規(guī)定。我縣從2010年起嚴(yán)格按要求兌現(xiàn)基藥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到縣、鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格兌現(xiàn)給村醫(yī)每月每人417元的基藥補(bǔ)助。截止2013年，，其中2010支付225萬元，，2013支付453萬元。二、存在的問題及原因分析通過對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)自2009年以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按上級要求和規(guī)定認(rèn)真組織實(shí)施，但仍存在一些個性問題，針對出現(xiàn)的情況，我局對相關(guān)單位要求整改。部分村級衛(wèi)生室對基藥制度理解不全，在實(shí)施操作中有時未完全正確。由于省級網(wǎng)絡(luò)采購平臺規(guī)定的部分藥品價格高于市場零售價格，村衛(wèi)生室在采購藥品時有不愿接受網(wǎng)上采購基藥的現(xiàn)象。藥品供貨商配送基藥不及時，常以缺藥品為借口而不配送要求的常用基藥?；舅幬镏贫鹊男麄鬟€需加大力度，讓群眾理解支持基藥制度的實(shí)施。由于全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，督查指導(dǎo)難以全面到位。三、下一步工作打算加大宣傳培訓(xùn)力度。嚴(yán)格監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行基藥制度，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。加大新農(nóng)合審核力度，嚴(yán)格考核合格后兌現(xiàn)基藥補(bǔ)助款。全縣村級衛(wèi)生室使用的藥品，必須按要求、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在網(wǎng)上集中采購，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、合醫(yī)辦要定期或不定期對基藥的進(jìn)銷管理進(jìn)行督查。第四篇：關(guān)于湖南省藥品流通行業(yè)情況的調(diào)研報告關(guān)于湖南省藥品流通行業(yè)情況的調(diào)研報告 根據(jù)《商務(wù)部辦公廳關(guān)于貫徹落實(shí)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（商辦秩函【2010】1647號）要求，我廳對湖南醫(yī)藥行業(yè)基本情況、藥品流通企業(yè)的兼并重組情況、農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)情況及存在的問題、對藥品流通行業(yè)改革與發(fā)展的建議等進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報告如下：一、湖南省醫(yī)藥行業(yè)基本情況隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革和政治體制改革的進(jìn)行，湖南醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)歷了體制上的改革和營銷方式上的變遷，從建國到上世紀(jì) 80 年代初，醫(yī)藥領(lǐng)域的生產(chǎn)和流通一直實(shí)行計劃經(jīng)濟(jì)體制，采取計劃生產(chǎn)和計劃調(diào)撥，醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)全部由政府和國有企業(yè)控制。改革開放以后，醫(yī)藥市場逐漸放開，原有計劃體制逐步向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，特別是從 1999 年開始，醫(yī)藥商業(yè)市場向民營企業(yè)開放，眾多的民營醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)開始出現(xiàn)并快速崛起，醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)競爭態(tài)勢逐漸形成且日趨激烈。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是關(guān)系國計民生的戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)。近幾年來，湖南省委省政府一直把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為全省的十大支柱產(chǎn)業(yè)之一來培育，通過優(yōu)化經(jīng)濟(jì)環(huán)境、大力推進(jìn)工業(yè)化進(jìn)程，為企業(yè)投資建廠、實(shí)施藥品GMP改造提供了良好平臺，全省醫(yī)藥行業(yè)得到了長足發(fā)展?！笆晃濉逼陂g，我省以調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)鏈條、促集聚為重點(diǎn)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模和發(fā)展速度均創(chuàng)歷史新高，綜合實(shí)力顯著增強(qiáng)。形成了涵蓋中藥材種植基地、中藥材加工、中成藥、化學(xué)制劑、藥包材、醫(yī)用氧生產(chǎn)與流通等環(huán)節(jié)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈和醫(yī)藥工業(yè)體系。2010年全省完成醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值384億元，主營業(yè)務(wù)銷售收入360億元，“十一五”%、%%；醫(yī)藥商業(yè)銷售總額430億元，%，為拉動湖南醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷壯大，醫(yī)藥工商體系不斷完善。全省現(xiàn)有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)673家，其中規(guī)模以上企業(yè)280家。藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)線580條，可生產(chǎn)的藥品品種1600余個，劑型58種，產(chǎn)能800億元以上。全省醫(yī)藥單品種年銷售額超過億元的有11個，其中婦科千金片（膠囊），成為全國婦科用藥第一品牌。以主導(dǎo)產(chǎn)品為支撐逐步形成了婦科類、抗肝類、抗風(fēng)濕、心腦血管類、消化系統(tǒng)類、補(bǔ)益類等6大品牌產(chǎn)品群。部分生物制品、中藥提取物、保健食品等競爭明顯。血絡(luò)通膠囊、六味補(bǔ)血顆粒、胃腸健膠囊、胃安膠囊、頭孢克絡(luò)緩釋片、喉咽清口服液等藥品是具有自主知識產(chǎn)權(quán)的國家級新藥。一些藥品為純天然中藥制劑，被列為國家中藥保護(hù)品種或醫(yī)保目錄產(chǎn)品。藥品批發(fā)物流企業(yè)379家，醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)51家，國家級中藥材市場2個，零售連鎖及單體藥店、診所1萬多家。全省醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員達(dá)20萬人。二、湖南省藥品流通企業(yè)的兼并重組狀況湖南藥品流通企業(yè)通過電子商務(wù)、連鎖經(jīng)營、物流配送等現(xiàn)代營銷方式，積極整合省內(nèi)市場，并逐步進(jìn)入其他區(qū)域市場。湖南省現(xiàn)有本土藥品零售連鎖企業(yè)51家，2010中國藥品零售企業(yè)競爭力百強(qiáng)榜中，湖南的連鎖企業(yè)占據(jù)七席，老百姓大藥房更是連續(xù)七年位居全國藥品零售行業(yè)前三強(qiáng)，成為行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)。同時，一大批中小連鎖企業(yè)也在努力擴(kuò)張，迅速做大。2009年，老百姓大藥房一次性成功收購湘潭海誠大藥房30多家門店，一舉成為湘潭區(qū)域藥品零售行業(yè)的領(lǐng)頭羊。老百姓大藥房現(xiàn)已在全國十四個省、區(qū)、市成立了分公司，門店數(shù)量近500家。中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司湖南分公司（以下簡稱國藥控股）2010年8月與湖南省政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，“十二五”期間計劃在湖南投資1520億元，全面構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的藥品供應(yīng)保障體系。2010年國藥控股已經(jīng)完成了對郴州、岳陽、湘潭、湘西四家子公司的并購重組，計劃到2011年底在湖南并購整合14個子分公司的市場分銷和物流網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。國藥控股還全力實(shí)施“百千萬”網(wǎng)絡(luò)工程，以長沙物流中心為中心平臺，分銷網(wǎng)絡(luò)和物流配送網(wǎng)絡(luò)遍及湖南，在衡陽、懷化、常德、郴州建立區(qū)域配送中心，倉儲面積達(dá)到5萬平方米，冷庫面積2000平方米；并設(shè)置100個（縣城）配送站，有效覆蓋1000個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，直達(dá)10000個終端。企業(yè)在并購重組過程中，也遇到了一些問題：資金缺口大。任何企業(yè)的規(guī)模擴(kuò)大不可能完全依賴自有現(xiàn)金，在一些新的大型并購項(xiàng)目實(shí)施時，巨額的資金需求成為并購的瓶頸。操作環(huán)節(jié)繁。在并購過程中，所有的經(jīng)營證照都需要重新辦理，而職能部門辦理證照都需要一周至一個月的工作時間，這就意味著并購后的門店要停業(yè)等待一個月才能開門營業(yè)，增加了企業(yè)負(fù)擔(dān)，喪失了市場份額。地方勢力強(qiáng)。由于利益的驅(qū)使，企業(yè)在并購過程中，經(jīng)常受到來自各個方面（紅道的、黑道的、合法的、不合法的）干擾和制阻。形成了企業(yè)難以應(yīng)付而又無可奈何的傷痛。三、農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)情況及存在的問題在我省各市城區(qū)、縣城藥店分布比較密集，如：株洲市荷塘區(qū)短短約100米的街道，就集中了千金、人民、益豐、百姓等連鎖藥店各1家和3家單體藥店。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的村，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品購銷渠道比較混亂，藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)還有空白點(diǎn)，藥品從業(yè)人員素質(zhì)較低，農(nóng)民買藥難的問題突出，農(nóng)村人口的購藥需求及藥品安全都無法得到滿足，散布在農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)的單體小藥店眾多，且多數(shù)存在經(jīng)營不規(guī)范的問題；農(nóng)村衛(wèi)生室超范圍配備藥品、購進(jìn)渠道不規(guī)范、儲存條件難以滿足要求等現(xiàn)象較為普遍，農(nóng)村人口用藥安全問題很難得到保證。物流配送難，經(jīng)營成本高。很多的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)嚴(yán)重的不足。其原因主要是因?yàn)榈缆凡粫城疫b遠(yuǎn)、還要翻山越嶺，在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)開店的經(jīng)營成本極高；農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件差，經(jīng)營入不敷出，企業(yè)難以在鄉(xiāng)村地區(qū)開出盈利的門店，零售連鎖企業(yè)到偏遠(yuǎn)落后地區(qū)開店的積極性不高。如永州市馨恒康大藥房想將藥品配送到江華縣的碼市鎮(zhèn)，其中所產(chǎn)生的物流成本（燃油價格是一漲再漲）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥品的銷售利潤，這樣對于醫(yī)藥企業(yè)來說是無法消弭的損失，只好望而卻步。老百姓大藥房在全國14個省的500余家門店中，只有大約20家門店是分布在城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)，且這些店均為虧損店或在虧損邊緣。農(nóng)村藥品市場供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)不足，經(jīng)營秩序較亂，藥品質(zhì)量、價格沒有保障。農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)、用藥混亂，假冒偽劣現(xiàn)象時有出現(xiàn)。藥品經(jīng)營企業(yè)向鄉(xiāng)村發(fā)展經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)，通過契約方式向鄉(xiāng)村涉藥單位配送藥品，但是由于各個市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店的供貨渠道不同，供應(yīng)方式比較零亂，使藥品服務(wù)跟不上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分個體藥店都是自己購藥銷售，也有部分個體藥店直接和企業(yè)業(yè)務(wù)員聯(lián)系，這些供貨商分布各處有近有遠(yuǎn)。對這些現(xiàn)象個體藥店的解釋主要是：近的供藥企業(yè)的 藥價 太貴了，為了贏利不得不舍近求遠(yuǎn)找一些比較便宜的進(jìn)貨；而就近購買的認(rèn)為供藥商離得太遠(yuǎn)會導(dǎo)致供藥不及時，在運(yùn)輸過程中有時會有破損的情況而供藥方不承認(rèn)不給賠償?shù)默F(xiàn)象。還有些認(rèn)為同時跟幾個供應(yīng)商進(jìn)貨可以形成競爭，哪個的價格低，讓自己得到更大的實(shí)惠就跟哪個要貨。因此，沒有足夠的利潤能維持生存是大部分邊遠(yuǎn)山村沒有藥店的原因。即使有了藥店的山村用藥條件受到經(jīng)濟(jì)條件的影響也很大。農(nóng)民手中的錢仍然很少，消費(fèi)能力仍然很弱。農(nóng)民購藥首要考慮的因素是價格，其次才是療效。于是就出現(xiàn)了不少兜售假藥劣藥的藥販子。四、對藥品流通行業(yè)改革與發(fā)展的建議藥品是一種關(guān)系千家萬戶必不可少的特殊商品，它與廣大群眾身體健康息息相關(guān)，商務(wù)部門作為藥品流通行業(yè)主管部門，不僅在發(fā)展規(guī)劃上，而且必須在店鋪設(shè)立方面提前介入，才能掌握行業(yè)管理主動權(quán)。調(diào)整組織結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步提高各級政府對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視程度和支持力度，促進(jìn)優(yōu)勢企業(yè)進(jìn)一步做大做強(qiáng)。鼓勵優(yōu)勢企業(yè)實(shí)施跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組，完善企業(yè)兼并重組支持政策。妥善解決富余人員安置、企業(yè)資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、債務(wù)核定與處置、技術(shù)、渠道等資源向優(yōu)勢企業(yè)集中。通過扶優(yōu)扶強(qiáng)和在市場競爭中優(yōu)勝劣汰，顯著提高企業(yè)規(guī)模經(jīng)營水平和產(chǎn)業(yè)集中度。形成一批具有國際競爭力和對行業(yè)發(fā)展有較強(qiáng)帶動作用的大型企業(yè)集團(tuán)。支持中小企業(yè)向“專、精、特、新”的方向發(fā)展，形成大型企業(yè)和中小企業(yè)分工協(xié)作、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。加強(qiáng)對藥品經(jīng)營企業(yè)的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)肅查處藥品經(jīng)營的違法違規(guī)行為。重點(diǎn)抓好藥品購銷管理，完善索證索票制度，維護(hù)正常市場秩序。對各零售藥店是否按要求配備和銷售基本藥物的情況進(jìn)行經(jīng)常性檢查，全面將零售藥店納入醫(yī)保、新農(nóng)合報銷范圍，確保群眾用藥公平可及。鼓勵流通企業(yè)規(guī)模發(fā)展，推動行業(yè)整合與并購。新醫(yī)改要求“大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進(jìn)步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合”，其目的在于“建設(shè)規(guī)范化，集約化的藥品供應(yīng)保障體系”。隨著國家基本藥物制度的建立與實(shí)施，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)流通市場集中度的提高是必然趨勢，以資本為杠桿的產(chǎn)業(yè)整合（購并、重組、聯(lián)合）將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的方向。因此，應(yīng)積極推進(jìn)藥品流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè)，積極開展第三方物流業(yè)務(wù)，鼓勵企業(yè)做大做強(qiáng)，出臺政策打造幾個大型醫(yī)藥流通集團(tuán)。積極引導(dǎo)規(guī)模較大、有一定實(shí)力的藥品批發(fā)和零售企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一配送，創(chuàng)新營銷模式，拓展流通網(wǎng)絡(luò)，提高服務(wù)水平。建立公共競爭市場秩序，打擊“過票”、偷稅漏稅等不正當(dāng)經(jīng)營行為。醫(yī)藥流通市場散、小、亂、多、差，“出租”、“掛靠”、“過票”、“無票經(jīng)營”、“虛開稅票”、“偷稅漏稅”等現(xiàn)象，是醫(yī)藥流通領(lǐng)域的頑癥，嚴(yán)重擾亂了藥品流通秩序，沖擊了正規(guī)經(jīng)營的企業(yè)。為進(jìn)一步規(guī)范流通秩序、凈化市場、引導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展，建議商務(wù)部會同藥監(jiān)、稅務(wù)、工商等部門聯(lián)合完善政策規(guī)制和加大打擊力度，整治“頑癥”，為新醫(yī)改的實(shí)施、保障藥品流通行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。加大監(jiān)督力度，保證藥品配送招投標(biāo)的公平、公正。建議商務(wù)部盡快制定基本藥物配送招投標(biāo)細(xì)則及相關(guān)監(jiān)督管理辦法，指導(dǎo)和監(jiān)督各地開展基本藥物統(tǒng)一配送招投標(biāo)活動。并對所需配送企業(yè)數(shù)量、配送企業(yè)應(yīng)具備的資質(zhì)、配送費(fèi)率、結(jié)賬方式等進(jìn)行細(xì)化和量化。保證在招標(biāo)過程中，不同地區(qū)、不同所有制的藥品流通企業(yè)能夠公平參與、公平競爭，避免出現(xiàn)地方保護(hù)主義和區(qū)域性壟斷現(xiàn)象。出臺政策，鼓勵藥品零售企業(yè)進(jìn)行并購，逐步提高行業(yè)集中度。（1）給予相關(guān)政策支持。對于重點(diǎn)扶持企業(yè)、龍頭企業(yè)，通過給予資金補(bǔ)貼、優(yōu)惠貸款、稅收傾斜等政策，解決企業(yè)發(fā)展中的資金瓶頸，幫助企業(yè)盡快做大做強(qiáng)。（2）簡化操作流程。各級主管部門要從實(shí)際出發(fā)，簡化操作流程，對連鎖企業(yè)新開門店和并購工作予以支持，保證在并購過程中企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，縮短并購周期，盡快占領(lǐng)市場。（3）鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)到農(nóng)村及偏遠(yuǎn)開店，保證其農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾對藥品的需求，保障用藥安全。對于到邊遠(yuǎn)地區(qū)開店的藥品零售連鎖企業(yè)在開辦手續(xù)、人員要求等方面適當(dāng)放寬，并給予一定資金補(bǔ)助或獎勵，調(diào)動藥品零售連鎖企業(yè)到農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)開店的積極性。同時，在企業(yè)經(jīng)營過程中，給予稅收政策上的支持，保證門店能夠正常經(jīng)營運(yùn)作，更好地為農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)。加快實(shí)施集中配送試點(diǎn)，保證農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的用藥可及性。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較散，尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品使用存在著用量小、品種多的現(xiàn)狀，致使配送費(fèi)用較高。建議結(jié)合GSP認(rèn)證和藥品集中采購，對于符合現(xiàn)代物流要求的流通企業(yè)和并購整合后的企業(yè)集團(tuán)，在政策上給予支持，加速改善各地醫(yī)藥公司“小、散、亂”局面，提高藥品配送的整體水平。建議在湖南選擇35個地區(qū)先行試點(diǎn)集中配送工作，明確現(xiàn)代物流的基本條件，如倉庫面積、RF數(shù)量、車輛數(shù)量、冷鏈、信息系統(tǒng)等都作為必需條件，在保障藥品供應(yīng)和行業(yè)健康發(fā)展的前提下，鼓勵并購、整合，為企業(yè)做大做強(qiáng)創(chuàng)造條件。出臺藥品儲備金制度，建立藥品儲備的保障機(jī)制。在突發(fā)災(zāi)害性事件中，藥品供應(yīng)保障要確?！暗谝粫r間”采取有效的救治，最大限度減輕重大突發(fā)事件的影響，避免出現(xiàn)突發(fā)事件應(yīng)急藥品準(zhǔn)備不足的情況。經(jīng)驗(yàn)表明：在歷次應(yīng)急事件中，大型藥品流通企業(yè)均承擔(dān)了大部分應(yīng)急職能。例如，作為醫(yī)藥央企的國藥控股就承擔(dān)了全省重大災(zāi)情、疫情、事故的急救供應(yīng)工作。在2003年“非典”、2008年特大雪災(zāi)、2008年汶川地震、2009年甲流的危急時刻，公司按照政府的有關(guān)指令，積極完成了10000多萬元的儲備藥品調(diào)撥配送任務(wù)，為保障人民生命安全與社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。根據(jù)湖南地理位置、氣候環(huán)境和各種災(zāi)害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和公共衛(wèi)生事件發(fā)生的特點(diǎn)，盡快制定適合湖南省用藥習(xí)慣的醫(yī)藥儲備目錄