椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)越性(編輯修改稿)
2024-11-15 22:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類(lèi)抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。是同類(lèi)手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤(pán)突出微創(chuàng)療法。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)原理椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是通過(guò)在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤(pán)纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及ellman雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。使用椎間孔髓核切除術(shù)可以精確的對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行手術(shù)而不觸及健康組織。由于椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是在纖維環(huán)之外做手術(shù)，因此可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類(lèi)手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的記住微創(chuàng)手術(shù)概念?？梢蚤_(kāi)展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤(pán)突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到75%90%。由于它的諸多優(yōu)越性，目前國(guó)際脊柱外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡髓核切除術(shù)在將來(lái)會(huì)和發(fā)展完善的關(guān)節(jié)鏡一樣成為該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)越性椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一套完善和成熟的技術(shù)，由著名的德國(guó)脊柱外科醫(yī)生ThomasHoogland（）等人在實(shí)施超過(guò)千例成功的手術(shù)后才開(kāi)始向全世界推廣。它主要具有以下一些主要優(yōu)越性：病人僅需局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術(shù)。手術(shù)中可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的反應(yīng)。通過(guò)很小的經(jīng)皮切口到達(dá)手術(shù)部位，最大程度地降低手術(shù)中和手術(shù)后感染的危險(xiǎn)性。和顯微手術(shù)技術(shù)不同，為了確定位置和清除突出或脫垂的髓核，椎間孔入路的方法不需要部分切除椎間韌帶（黃韌帶）、錐體或椎間關(guān)節(jié)（錐體板切除術(shù)）。也不需要切斷軀干肌，增加術(shù)后穩(wěn)定性，減少傷口愈合疼痛。較少的骨組織受到傷害，減少血液滲出和神經(jīng)根區(qū)域的疤痕形成。手術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一天病人就可離開(kāi)醫(yī)院。大多數(shù)病例可以進(jìn)行門(mén)診手術(shù)。病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。獨(dú)特的套管和手術(shù)器械設(shè)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)和保護(hù)神經(jīng)根，保護(hù)硬膜外及神經(jīng)周?chē)o脈系統(tǒng)、防止靜脈淤滯和慢性神經(jīng)水腫。此外，可以減少神經(jīng)周?chē)陀材ね怦：坌纬伞２粫?huì)損傷好的硬膜、神經(jīng)韌帶結(jié)構(gòu)，減少神經(jīng)根拴系的發(fā)生。運(yùn)用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及失神經(jīng)支配。而開(kāi)放手術(shù)中對(duì)椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會(huì)損傷椎旁肌肉和使肌肉失神經(jīng)支配。此外，還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。對(duì)包容型椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)內(nèi)手術(shù)減壓手術(shù)保護(hù)后纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術(shù)后椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)的幾率。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)的手術(shù)操作[1]操作首先定位椎間隙，根據(jù)CT測(cè)算出穿刺點(diǎn)，用龍膽紫做標(biāo)記，局部麻醉，在C臂或CT監(jiān)視引導(dǎo)下將極細(xì)的穿刺針插入椎間孔或者腰椎間盤(pán)（根據(jù)不同病例采取不同的穿刺方式）。如碰到神經(jīng)根則重新變換穿刺方向?；爻闊o(wú)腦脊液。插入導(dǎo)絲進(jìn)入直達(dá)病灶；此穿刺方法與普通射頻靶點(diǎn)穿刺類(lèi)似。操作（靶點(diǎn)），如遇疼痛可以順擴(kuò)展管注入局麻藥，不必?fù)?dān)憂會(huì)損傷神經(jīng)根。套管置于纖維環(huán)的安全三角工作區(qū)出口神經(jīng)根在椎弓根下切跡出椎間孔，位于工作套管的前方，依次插入二、三級(jí)擴(kuò)展管后置入操作通道管。置入纖維同軸內(nèi)窺鏡，調(diào)整合式的水流速度至影像至清晰。操作在醫(yī)用監(jiān)視器下用特殊器械摘除壓迫神經(jīng)的腰椎間盤(pán)組織；觀察髓核和神經(jīng)根、硬膜囊的位置，用髓核鉗取出突出的髓核。部分盤(pán)內(nèi)壓高者建議繼續(xù)鉗取盤(pán)內(nèi)髓核。操作應(yīng)用雙極射頻消融髓核收縮纖維環(huán)。射頻電極從內(nèi)窺鏡器械通道置入，鏡像可清晰觀察到髓核消融和纖維環(huán)收縮情況。操作 ，插入臭氧穿刺針，退出工作套管，注入20ML臭氧，皮膚縫合一針或不縫合，敷料包扎，帶腰圍，手術(shù)結(jié)束。操作 ：回到病房后醫(yī)囑絕對(duì)臥床3天，抗生素預(yù)防感染；第4天開(kāi)始可以下床大小便（要配帶護(hù)腰），術(shù)后第5天左右可以出院。椎間孔鏡技術(shù)是在激光、臭氧、射頻及后路椎間盤(pán)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，目前Targetwang椎間孔鏡技術(shù)的側(cè)路及后路操作手術(shù)入路，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，使得疼痛科、骨科和脊柱外科的醫(yī)生都能夠容易上手，短時(shí)間內(nèi)掌握。椎間盤(pán)突出癥最新療法TargetWang技術(shù)問(wèn)世通過(guò)引進(jìn)國(guó)外椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)治療最新技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)院大量臨床病例突破性研究驗(yàn)證，椎間孔鏡靶點(diǎn)技術(shù)+三氧綠色療法結(jié)合的TargetWang技術(shù)，憑確切的療效，堪稱完美組合，使椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)治療技術(shù)再上新臺(tái)階。椎間孔鏡技術(shù)可以稱為椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)治療的終極療法。原因是治療椎間盤(pán)突出癥要想達(dá)到一個(gè)好的臨床遠(yuǎn)期療效，必須解決兩點(diǎn)：一是解除突出壓迫。一些國(guó)內(nèi)專家認(rèn)為下肢疼痛、麻木等臨床癥狀與突出沒(méi)有關(guān)系，主要是無(wú)菌性炎癥引起的，這是值得商榷的，因?yàn)橥怀鰰?huì)引起周?chē)M織的血液循環(huán)受阻，使神經(jīng)根產(chǎn)生水腫、粘連，進(jìn)而再次引發(fā)
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