椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)越性-閱讀頁(yè)
2024-11-15 22:27本頁(yè)面
【正文】 法。一些國(guó)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為下肢疼痛、麻木等臨床癥狀與突出沒(méi)有關(guān)系，主要是無(wú)菌性炎癥引起的，這是值得商榷的，因?yàn)橥怀鰰?huì)引起周?chē)M織的血液循環(huán)受阻，使神經(jīng)根產(chǎn)生水腫、粘連，進(jìn)而再次引發(fā)臨床癥狀,所以我們必須要解決突出，而傳統(tǒng)的激光、射頻、臭氧等只單純的進(jìn)行盤(pán)內(nèi)減壓，突出無(wú)法完全還納，這也是療效不好的主要原因；二是要解決液狀髓核溢出。國(guó)外的椎間孔鏡技術(shù)是在鏡下進(jìn)入盤(pán)內(nèi)取出正常的髓核，然后利用雙極射頻電極進(jìn)行突出部位髓核的汽化消融，并修復(fù)破損的纖維環(huán)，然而雙極射頻對(duì)纖維環(huán)的修復(fù)在臨床上是無(wú)法真正起到防止髓核溢出的作用的，而且大量取出正常的髓核組織改變了正常的椎體間隙，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性有很大的影響。所以很多專(zhuān)家將椎間孔鏡靶點(diǎn)摘取與臭氧定向治療完美結(jié)合的TargetWang技術(shù)稱(chēng)之為椎間盤(pán)突出癥的終極療法。Target Wang 椎間孔鏡技術(shù):椎間孔鏡技術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識(shí)清醒的形勢(shì)下，通過(guò)微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤(pán)建立一個(gè)摘取髓核的工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和雙極射頻的可彎曲電極在可視下進(jìn)行盤(pán)內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過(guò)后路咬除椎板和黃韌帶通過(guò)椎板間隙進(jìn)入椎間盤(pán)摘取髓核）從而達(dá)到治療椎間盤(pán)突出的目的，這一技術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤(pán)突出癥的實(shí)質(zhì)性治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。Target Wang椎間孔鏡技術(shù)獨(dú)領(lǐng)脊柱微創(chuàng)治療風(fēng)騷Target Wang椎間孔鏡技術(shù)是一種“靶點(diǎn)穿刺”技術(shù), 使用獨(dú)創(chuàng)設(shè)計(jì)穿刺途徑，專(zhuān)用的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械，從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入突出的靶點(diǎn)，在工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)，工作套管放在硬膜外腔，神經(jīng)根的下部，因此，可以避免損傷神經(jīng)根。該技術(shù)使用獨(dú)特設(shè)計(jì)的孔鏡，可控制長(zhǎng)度和彎曲角度的雙頻射頻機(jī)專(zhuān)用的雙極電極，消融殘余髓核或神經(jīng)根下粘連髓核、止血和利用局部熱收縮的原理，,病人在完全清醒的狀態(tài)下,醫(yī)生和病人之間可以互相交流,可以根據(jù)情況采取側(cè)臥位或俯臥位,實(shí)施手術(shù)手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單,整個(gè)手術(shù)過(guò)程可以不到1小時(shí),病人在手術(shù)后當(dāng)天就可以出院, 與目前其它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術(shù)相比，椎間孔鏡技術(shù)適應(yīng)癥更廣、更微創(chuàng)、損傷更小、效果更明顯、恢復(fù)更快，可謂獨(dú)領(lǐng)脊柱微創(chuàng)治療的風(fēng)騷。優(yōu)勢(shì)二: 多角度雙極射頻電極能在低溫下直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)； 優(yōu)勢(shì)三: 術(shù)后通過(guò)特制耐臭氧通道進(jìn)行臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無(wú)菌性炎癥,并有效預(yù)防了術(shù)后椎間盤(pán)感染；優(yōu)勢(shì)四:目標(biāo)直接，目前Target wang技術(shù)被越來(lái)越多的專(zhuān)家認(rèn)為是治療椎間盤(pán)突出的黃金標(biāo)準(zhǔn)。能處理兒乎所有類(lèi)型椎間盤(pán)突出，部區(qū)分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變?；静怀鲅中g(shù)視野清晰，大大降低失誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)勢(shì)八: 病人滿(mǎn)意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡(jiǎn)單,可行門(mén)診手術(shù)。優(yōu)勢(shì)九: 擴(kuò)展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的 融合及固定。確保椎間盤(pán)突出癥患者遠(yuǎn)效的療法經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證，目前我們以王廣眾為首的專(zhuān)家組采用的TargetWang技術(shù)達(dá)到了很好地遠(yuǎn)期療效，代表了目前脊柱微創(chuàng)技術(shù)的最高成就。殘余組織沒(méi)有移出體外，需靠人體自然吸收，最主要的是這些所有的介入療法，都是盤(pán)內(nèi)減壓，治療后影像并沒(méi)有大的改變，也就是說(shuō)突出的部分還是存在，達(dá)不到椎間盤(pán)摘除的目的。實(shí)際上大部份病人都是膨出、突出、脫垂、拖到無(wú)法耐受時(shí)才就醫(yī)，一般都有纖維環(huán)撕裂，髓核脫垂甚至游離，并已神經(jīng)粘連，靠消融等盤(pán)內(nèi)減壓的方式根本不能解除神經(jīng)的壓迫，更不用說(shuō)還有許多病人合并有骨性增生以及狹窄。但是沒(méi)有突出的人為什么神經(jīng)根水腫的和無(wú)菌性炎癥的發(fā)病率底呢？臨床經(jīng)驗(yàn)：突出2毫米以下的未壓迫組織的不用處理盤(pán)內(nèi)，突出椎間盤(pán)3毫米以上的只要不基本還納，突出就會(huì)壓迫其周?chē)?、神?jīng)組織。神經(jīng)根水腫和無(wú)菌性炎癥雖常因局部受涼、受潮（血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。在腰椎間盤(pán)突出治療上，采用微創(chuàng)小切口孔鏡下髓核摘除術(shù)已經(jīng)很成功，但是髓核溢出還是沒(méi)有辦法解決，雙極電凝修復(fù)纖維環(huán)是根本不可能的。就是說(shuō)，并不是通過(guò)孔鏡或手術(shù)取出突出就是完成手術(shù)，這樣只是完成椎間盤(pán)突出治療的一部分，結(jié)合三氧盤(pán)內(nèi)注射固縮髓核溢出才是完整的手術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)后的一些注意事項(xiàng)：手術(shù)中患者接受局部麻醉下，不需要復(fù)蘇等過(guò)程，此外手術(shù)傷口只有8mm，因此，臥床只是為了止血，術(shù)后兩小時(shí)后可以自由活動(dòng)。持續(xù)時(shí)間可以很短也可以很長(zhǎng)，從幾天到3個(gè)月甚至更長(zhǎng)不等，術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。如果臥床無(wú)法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時(shí)治療方案要有所更改，治療周期也會(huì)延長(zhǎng)。（4）術(shù)后3個(gè)月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒(méi)有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請(qǐng)一定要遵醫(yī)囑。影像變化一般在半年后，影響因素主要是年齡，病史長(zhǎng)短，是否接受過(guò)其他過(guò)度治療，突出程度，疾病的嚴(yán)重程度等。（2）半年內(nèi)不得從事長(zhǎng)期彎腰或長(zhǎng)時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)，如開(kāi)長(zhǎng)會(huì)，拔草等。（4）半年內(nèi)不得長(zhǎng)時(shí)間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長(zhǎng)時(shí)間打牌
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