使用椎間孔鏡tessys技術過程中術者避免接觸“x”線方法體會范文大全(編輯修改稿)
2024-11-13 02:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力消除疼痛。由于TESSYS手術是經(jīng)擴大后的椎間孔進入椎管，不但手術工作套管比較容易置入，而且不經(jīng)過范圍比較狹小的Kambin三角進入椎間盤內(nèi)，有效避免和降低了穿刺與置管過程中對神經(jīng)的損傷。如何在盡量減少使用“X”投照輔助的情況下，順利、安全、快速的建立椎間孔鏡手術的工作通道是這項技術的難點之一。下面就我們的體會初步總結(jié)：：術前選擇合適的病例至關重要：對于髂嵴較高、陡峭或者雙側(cè)L5橫突較大會給處理L5 /S1節(jié)段椎間盤穿刺帶來很大困難，本組1例患者因此原因椎間孔鏡側(cè)路穿刺失敗，改用椎間孔鏡后路完成手術；對于脫出髓核組織較多且游離較遠的患者，由于PTED工作通道的操作空間有限，可能出現(xiàn)脫出髓核清除不徹底，造成術后椎間盤組織殘留，使手術療效不佳；對于部分小關節(jié)增生內(nèi)聚嚴重，纖維環(huán)鈣化明顯，中央型椎管狹窄患者，應用PTED進行手術難度高、時間長，同時要具備相應的操作器械，選擇要慎重。：手術前一次性定位方法：使用TESSYS技術行經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術通常術前要進行定位并在體表標記。其中包括髂脊線、棘突連線、病變椎間隙平行線、穿刺側(cè)椎間盤下位椎體上關節(jié)突頭端、穿刺針進針路線等。精確的將其標記在體表上往往需要反復多次透視、同時耗費時間。為此我們設計了一個定位板（如圖2），定位板由塑料膜和排列整齊的金屬小圓圈組成，圓心可通過記號筆。正位上的一次透視后對需要的所有標記線在板上的圓點標明，移除定位板，將點連成線即可完成體表標記。圖1圖2：L4/5進針技術的應用：沿手術前體表已標記的進針方向緩緩刺入，在矢狀位上，初次進針寧靠背側(cè)不靠腹側(cè)，先找到關節(jié)突，然后再沿關節(jié)突調(diào)整針
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