【文章內(nèi)容簡介】 通過很小的經(jīng)皮切口到達(dá)手術(shù)部位，最大程度地降低手術(shù)中和手術(shù)后感染的危險(xiǎn)性。和顯微手術(shù)技術(shù)不同，為了確定位置和清除突出或脫垂的髓核，椎間孔入路的方法不需要部分切除椎間韌帶（黃韌帶）、錐體或椎間關(guān)節(jié)（錐體板切除術(shù)）。也不需要切斷軀干肌，增加術(shù)后穩(wěn)定性，減少傷口愈合疼痛。較少的骨組織受到傷害，減少血液滲出和神經(jīng)根區(qū)域的疤痕形成。手術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一天病人就可離開醫(yī)院。大多數(shù)病例可以進(jìn)行門診手術(shù)。病人可以盡快回到工作崗位和保證高質(zhì)量的生活。獨(dú)特的套管和手術(shù)器械設(shè)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)和保護(hù)神經(jīng)根，保護(hù)硬膜外及神經(jīng)周圍靜脈系統(tǒng)、防止靜脈淤滯和慢性神經(jīng)水腫。此外，可以減少神經(jīng)周圍和硬膜外瘢痕形成。不會(huì)損傷好的硬膜、神經(jīng)韌帶結(jié)構(gòu)，減少神經(jīng)根拴系的發(fā)生。運(yùn)用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及失神經(jīng)支配。而開放手術(shù)中對椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會(huì)損傷椎旁肌肉和使肌肉失神經(jīng)支配。此外，還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。對包容型椎間盤突出，椎間盤內(nèi)手術(shù)減壓手術(shù)保護(hù)后纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)的手術(shù)操作[1]操作首先定位椎間隙，根據(jù)CT測算出穿刺點(diǎn)，用龍膽紫做標(biāo)記，局部麻醉，在C臂或CT監(jiān)視引導(dǎo)下將極細(xì)的穿刺針插入椎間孔或者腰椎間盤（根據(jù)不同病例采取不同的穿刺方式）。如碰到神經(jīng)根則重新變換穿刺方向?；爻闊o腦脊液。插入導(dǎo)絲進(jìn)入直達(dá)病灶；此穿刺方法與普通射頻靶點(diǎn)穿刺類似。操作（靶點(diǎn)），如遇疼痛可以順擴(kuò)展管注入局麻藥，不必?fù)?dān)憂會(huì)損傷神經(jīng)根。套管置于纖維環(huán)的安全三角工作區(qū)出口神經(jīng)根在椎弓根下切跡出椎間孔，位于工作套管的前方，依次插入二、三級(jí)擴(kuò)展管后置入操作通道管。置入纖維同軸內(nèi)窺鏡，調(diào)整合式的水流速度至影像至清晰。操作在醫(yī)用監(jiān)視器下用特殊器械摘除壓迫神經(jīng)的腰椎間盤組織；觀察髓核和神經(jīng)根、硬膜囊的位置，用髓核鉗取出突出的髓核。部分盤內(nèi)壓高者建議繼續(xù)鉗取盤內(nèi)髓核。操作應(yīng)用雙極射頻消融髓核收縮纖維環(huán)。射頻電極從內(nèi)窺鏡器械通道置入，鏡像可清晰觀察到髓核消融和纖維環(huán)收縮情況。操作 ，插入臭氧穿刺針，退出工作套管，注入20ML臭氧，皮膚縫合一針或不縫合，敷料包扎，帶腰圍，手術(shù)結(jié)束。操作 ：回到病房后醫(yī)囑絕對臥床3天，抗生素預(yù)防感染；第4天開始可以下床大小便（要配帶護(hù)腰），術(shù)后第5天左右可以出院。椎間孔鏡技術(shù)是在激光、臭氧、射頻及后路椎間盤鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，目前Targetwang椎間孔鏡技術(shù)的側(cè)路及后路操作手術(shù)入路，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，使得疼痛科、骨科和脊柱外科的醫(yī)生都能夠容易上手，短時(shí)間內(nèi)掌握。椎間盤突出癥最新療法TargetWang技術(shù)問世通過引進(jìn)國外椎間盤突出癥微創(chuàng)治療最新技術(shù)，并結(jié)合醫(yī)院大量臨床病例突破性研究驗(yàn)證，椎間孔鏡靶點(diǎn)技術(shù)+三氧綠色療法結(jié)合的TargetWang技術(shù)，憑確切的療效，堪稱完美組合，使椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療技術(shù)再上新臺(tái)階。椎間孔鏡技術(shù)可以稱為椎間盤突出癥微創(chuàng)治療的終極療法。原因是治療椎間盤突出癥要想達(dá)到一個(gè)好的臨床遠(yuǎn)期療效，必須解決兩點(diǎn)：一是解除突出壓迫。一些國內(nèi)專家認(rèn)為下肢疼痛、麻木等臨床癥狀與突出沒有關(guān)系，主要是無菌性炎癥引起的，這是值得商榷的，因?yàn)橥怀鰰?huì)引起周圍組織的血液循環(huán)受阻，使神經(jīng)根產(chǎn)生水腫、粘連，進(jìn)而再次引發(fā)臨床癥狀,所以我們必須要解決突出，而傳統(tǒng)的激光、射頻、臭氧等只單純的進(jìn)行盤內(nèi)減壓，突出無法完全還納，這也是療效不好的主要原因；二是要解決液狀髓核溢出。溢出是致炎的根源，髓核內(nèi)含有多糖多巴胺是導(dǎo)致無菌性炎癥產(chǎn)生的主要物質(zhì)，在解決了突出的同時(shí)，我們還要進(jìn)而解決髓核溢出的問題，只有這兩點(diǎn)都解決了才能達(dá)到一個(gè)好的遠(yuǎn)期臨床療效。國外的椎間孔鏡技術(shù)是在鏡下進(jìn)入盤內(nèi)取出正常的髓核，然后利用雙極射頻電極進(jìn)行突出部位髓核的汽化消融，并修復(fù)破損的纖維環(huán)，然而雙極射頻對纖維環(huán)的修復(fù)在臨床上是無法真正起到防止髓核溢出的作用的，而且大量取出正常的髓核組織改變了正常的椎體間隙，對脊柱的穩(wěn)定性有很大的影響。TargetWang技術(shù)屬于改良的椎間孔鏡技術(shù)，在鏡下直達(dá)盤外突出部位準(zhǔn)確取出突出部分，然后盤內(nèi)注入臭氧使髓核組織脫水萎縮，進(jìn)而固縮了液狀髓核溢出，盤外注射臭氧解決神經(jīng)根水腫、粘連及無菌性炎癥，同時(shí)利用雙極射頻進(jìn)行術(shù)中止血、修復(fù)破損的纖維環(huán)，進(jìn)行達(dá)到可靠的遠(yuǎn)期療效。所以很多專家將椎間孔鏡靶點(diǎn)摘取與臭氧定向治療完美結(jié)合的TargetWang技術(shù)稱之為椎間盤突出癥的終極療法。脊柱微創(chuàng)治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”脊柱微創(chuàng)的終極療法：第二代椎間孔鏡Target Wang技術(shù)，可視下直接準(zhǔn)確地摘除突出髓核,+可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核,+臭氧盤內(nèi)注射固縮液狀髓核解除髓核溢出+盤外臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，并能有效預(yù)防術(shù)后椎間盤感染，從而徹底解決臨床癥狀，滿足患者需求。Target Wang 椎間孔鏡技術(shù):椎間孔鏡技術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識(shí)清醒的形勢下，通過微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤建立一個(gè)摘取髓核的工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和雙極射頻的可彎曲電極在可視下進(jìn)行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎板和黃韌帶通過椎板間隙進(jìn)入椎間盤摘取髓核）從而達(dá)到治療椎間盤突出的目的，這一技術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)性治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。北京清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院脊柱脊髓外科專家王廣眾教授，經(jīng)過了數(shù)千例傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)的臨床操作實(shí)踐驗(yàn)證后，在2011年對椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)提出了革命性的改進(jìn)升級(jí)意見，同時(shí)他創(chuàng)新地提出了：突出靶點(diǎn)準(zhǔn)確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術(shù)理念，這一巨大技術(shù)突破在使椎間孔鏡手術(shù)中周圍組織創(chuàng)傷更小、解決突出問題更直接的同時(shí)，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)學(xué)習(xí)難度，使得椎間孔鏡技術(shù)更容易被掌握；而且他還將具有消炎、殺菌、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢的臭氧結(jié)合在術(shù)中應(yīng)用，這一做法不僅優(yōu)勢性地解決了纖維環(huán)無法修復(fù)而導(dǎo)致液狀髓核再次溢出的難題，同時(shí)還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術(shù)弊端，使得椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期治愈率達(dá)到了95%以上，為此各國醫(yī)學(xué)專家將椎間孔鏡突出靶點(diǎn)摘取與盤內(nèi)外臭氧注射組合的Target Wang技術(shù)稱為“椎間盤突出癥的終極療法”與“黃金治療標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)王廣眾教授也成為了國際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第二代椎間