傳統(tǒng)吊瘀療法治療腰椎間盤突出癥doc(編輯修改稿)
2024-08-13 16:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 傷或正常的活動(dòng)使椎間盤壓力增加時(shí)，髓核從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根即發(fā)生放射性下肢痛，或壓迫馬尾神經(jīng)發(fā)生大小便功能障礙。在老年患者，可因椎間盤退變，整個(gè)纖維環(huán)變得軟弱松弛，椎間盤可呈彌漫性向周圍膨出。突出晚期： 腰椎間盤突出后，病程較長(zhǎng)者，椎間盤本身和其他鄰近結(jié)構(gòu)均可發(fā)生各種繼發(fā)性病理改變。?臨床表現(xiàn) 腰椎間盤突出癥的患者可因年齡、性別、患病時(shí)間及髓核突出的部位、大小、病程長(zhǎng)短、個(gè)體差異不同表現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀，主要的臨床表現(xiàn)如下：一．腰背疼痛 90%以上患者都有這一癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的病人表現(xiàn)為先腰痛后腿痛，約33%的病人為腰背痛和腿痛同時(shí)出現(xiàn)，約17%的病人先腿痛后腰背痛。 腰痛可在明確的外傷或扭傷后出現(xiàn)，也可在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)。 疼痛的范圍比較廣泛，主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的疼痛為常見(jiàn)。急性腰扭傷即刻或幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重腰痛，輕者可以耐受，重者臥床不起，翻身困難。臥床后急性腰痛逐漸減輕，數(shù)日或數(shù)周后感到腿痛。 腰痛的機(jī)理是由于髓核突出，纖維環(huán)破裂所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激了周圍神經(jīng)所致。如椎間盤突出較大時(shí)可刺激硬脊膜產(chǎn)生硬膜痛。 上腰椎間盤突出可有股神經(jīng)痛，下腰椎間盤突出可有坐骨神經(jīng)區(qū)痛。經(jīng)年青時(shí)勞傷過(guò)極、閃腰跌仆引起腰部筋扭傷，以后可因輕微腰傷而復(fù)發(fā)。多數(shù)情況屢次復(fù)發(fā)，每次復(fù)發(fā)癥狀都可加劇，并可持續(xù)較久，發(fā)作的間隔期縮短。初次發(fā)病劇烈，且持續(xù)而無(wú)緩解者多為椎間盤破裂。二．坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)腰椎間盤突出癥的病人都有坐骨神經(jīng)痛。疼痛部位由腰骶部、臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背部。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主，嚴(yán)重者可呈電擊樣麻木疼痛。放射痛一般多發(fā)生于一側(cè)下肢，即髓核突出的一側(cè)。少數(shù)中央型突出的患者可有雙側(cè)下肢放射痛，一般一側(cè)輕，另一側(cè)重。 為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側(cè)彎的保護(hù)姿勢(shì)?；颊咦栽V站立比坐位時(shí)更痛，坐小板凳比坐高椅可減輕疼痛。多數(shù)病人不能較長(zhǎng)距離步行，但騎自行車遠(yuǎn)行沒(méi)有困難。咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹壓增加時(shí)，則誘發(fā)或加重坐骨神經(jīng)痛。 少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛，從未感到腰痛；也有只感到腰痛而體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)受壓體征，癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)，常感到原來(lái)的腿痛消失，并出現(xiàn)對(duì)側(cè)腿痛，或雙側(cè)均痛。坐骨神經(jīng)痛多因梨狀肌損傷綜合癥有關(guān)，大致為肩挑或扛抬重物，或勞動(dòng)時(shí)體位不正及摔傷，即可導(dǎo)致梨狀肌扭曲損傷，扛抬重物下肢外旋時(shí)，可使梨狀肌肌腱破裂，梨狀肌痙攣收縮，刺激和壓迫坐骨神經(jīng)，以致臀腿疼痛。 在病史較長(zhǎng)的病人中，有少數(shù)人坐骨神經(jīng)痛伴有腹股溝區(qū)痛，這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)受刺激而引起的牽涉痛。腰椎間盤突出癥的病人，在后期多表現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛重于腰背痛或僅有坐骨神經(jīng)痛。 坐骨神經(jīng)痛的機(jī)理是突出物及其代謝產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)根刺激而致。三．下腹部痛或大腿前側(cè)痛 在高位腰椎間盤突出癥或極外側(cè)型腰椎間盤突出癥，可致腰4神經(jīng)受累，出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。四．下肢麻木 下肢麻木的發(fā)作一般在疼痛減輕以后或相伴出現(xiàn)。當(dāng)椎間盤突出刺激了本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維，引起肢體麻木感而不出現(xiàn)下肢疼痛。麻木感覺(jué)區(qū)按受累神經(jīng)區(qū)域皮節(jié)分布。五．間隙性跛行 患者行走時(shí)，隨行走距離增加加重腰背或不適，同時(shí)感覺(jué)患肢疼痛和麻木加重。出現(xiàn)癥狀行走的距離從10米至數(shù)百米不等。當(dāng)取蹲位或坐位休息短暫時(shí)間減輕，再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn)同樣癥狀。這是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤壓迫神經(jīng)根和椎管容積減小時(shí)，出現(xiàn)神經(jīng)根充血、水腫炎癥反應(yīng)。當(dāng)行走時(shí)，因下肢靜脈回流量增加，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢逐漸擴(kuò)張，加重了對(duì)神經(jīng)根的壓迫，引起缺氧，出現(xiàn)癥狀。六．馬尾綜合征 多見(jiàn)于中央型腰椎間盤突出癥患者，可出現(xiàn)左、右側(cè)交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛和會(huì)陰區(qū)麻木感。有些病人在重體力勞動(dòng)后或在機(jī)械牽引和手法復(fù)位后，突然出現(xiàn)劇烈腰骶部疼痛，雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛、會(huì)陰區(qū)麻木、排便和排尿無(wú)力或不能控制。以后疼痛消失出現(xiàn)雙下肢不全癱瘓，括約肌功能障礙。女性因尿潴留而出現(xiàn)假性尿失禁；男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿。此型病人應(yīng)盡快手術(shù)治療。七．肌肉癱瘓 突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱，甚至癱瘓。 1．腰4—腰5椎間盤突出，腰5神經(jīng)根麻痹，脛前肌，腓骨長(zhǎng)短肌，伸拇長(zhǎng)肌和伸趾長(zhǎng)肌癱瘓，出現(xiàn)足下垂。其中以伸拇長(zhǎng)肌癱瘓，拇趾不能背伸最常見(jiàn)。 2．腰5—骶1椎間盤突出，骶1神經(jīng)根受累，腓腸肌和比目魚(yú)肌肌力減退，但癱瘓罕見(jiàn)。 3．個(gè)別產(chǎn)婦于分娩過(guò)程中，因腹壓急劇增加而致椎間盤組織急性突出，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根。表現(xiàn)為分娩后突發(fā)局限于腓總神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉癱瘓且疼痛。稱為母性產(chǎn)癱，有別于新生兒產(chǎn)癱。八．患肢發(fā)涼下肢的感覺(jué)異常主要是發(fā)涼，患肢溫度降低，尤以腳趾末端最明顯。這是由于患肢疼痛反射性地或刺激了椎旁的交感神經(jīng)纖維，引起交感性血管收縮血液循環(huán)不暢的緣故
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1