【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》，建立院、科二級管理制度，由專人負責，化驗室定期細菌學(xué)監(jiān)測，醫(yī)院控感辦公室定期督促各科室完成各項控感工作，同時加大控感專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，不斷提高醫(yī)院控感管理水平，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，控制不安全注射問題。按照《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)要求，規(guī)范我院固體醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療污水的管理工作，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民健康。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳、預(yù)警、監(jiān)測、診療和報告工作 對全院職工全員培訓(xùn)艾滋病、肺結(jié)核、禽流感、非典等重點傳染病防治知識，對傳染病病人實行全程動態(tài)管理，對孕產(chǎn)婦免費艾滋病檢查，做好結(jié)核病的轉(zhuǎn)診、登記工作。1以藥代動力學(xué)為指導(dǎo)，繼續(xù)抓好臨床用藥 定期抽查住院醫(yī)囑和門診處方，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥，抗生素實現(xiàn)分級使用，醫(yī)院編撰院內(nèi)庫存藥物手冊，以指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用藥。1繼續(xù)加強血液管理工作，保證臨床用血安全 開展臨床醫(yī)生合理用血培訓(xùn)，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血指針，做到科學(xué)合理用血，安全用血，完善臨床用血簽字文書及各項登統(tǒng)工作，確保臨床用血安全，杜絕因臨床用血造成艾滋病等傳染性疾病的傳播。目前存在的不足 醫(yī)療質(zhì)量管理是一個長期的過程，明年的重點是繼續(xù)完善各項規(guī)章制度，加大醫(yī)院管理力度，讓醫(yī)療質(zhì)量管理更細、更深入，讓醫(yī)療制度及措施更細、更完善。xxx中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2009年3月30日 2009年第二季度醫(yī)療質(zhì)量分析報告 2009年，我院以“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案為指導(dǎo)，進一步深化醫(yī)療質(zhì)量管理，從醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實入手，提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強領(lǐng)導(dǎo)，逐漸完善各項醫(yī)療制度及管理，逐步落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，做到以人為本，依法執(zhí)業(yè) 今年年初，醫(yī)院在昆明市衛(wèi)生局和安寧市衛(wèi)生局的檢查督導(dǎo)下開展“醫(yī)療安全百日專項檢查活動”，根據(jù)質(zhì)量管理年考核標準，醫(yī)院加強領(lǐng)導(dǎo)，加大對臨床各科室的管理力度，開展醫(yī)院及科室的自查自糾工作，找出潛在的醫(yī)療隱患和管理缺陷，提出整改措施，杜絕醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，逐漸完善落實各項醫(yī)療制度及措施，規(guī)范操作，優(yōu)化服務(wù)流程，簡化就診及住院手續(xù)，嚴查大處方，嚴查診療過程中的過檢、過治現(xiàn)象，杜絕高值耗材應(yīng)用，為老百姓考慮，真正解決好看病貴、看病難的問題，盡量減輕病人的經(jīng)濟負擔，為病人著想，為病人辦實事、辦好事，真正做到以人為本，關(guān)心體貼病人，工作人員持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。強化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全 根據(jù)醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案的要求，醫(yī)院成立了“醫(yī)療安全百日專項檢查活動領(lǐng)導(dǎo)小組”，“醫(yī)療急救小組”和“病歷質(zhì)量檢查小組”，按照質(zhì)量控制標準，抓好醫(yī)院醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療信息管理和血液管理、臨床藥理學(xué)管理的質(zhì)量控制工作的落實，組織開展質(zhì)量檢查考核、質(zhì)量檢測、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、用藥評估、醫(yī)療信息分析、行為監(jiān)督等各項工作，落實醫(yī)療護理工作各項規(guī)章制度，使臨床用藥納入標準化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，進一步規(guī)范醫(yī)療行為。規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院每周開院周會，分析討論醫(yī)療質(zhì)量及管理存在的問題，制定“安寧市中醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查扣分表”，“安寧市中醫(yī)院病歷質(zhì)量考評表”，“安寧市中醫(yī)院病歷合格標準”，“安寧市中醫(yī)院病歷抽檢辦法”，“安寧市中醫(yī)院病歷獎懲措施”落實“三級醫(yī)師分級分組管理制度”，督促各科室按規(guī)定執(zhí)行，每月定期組織病歷質(zhì)檢，以安寧市中醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查扣分表考核病歷質(zhì)量，并作質(zhì)量分析，進一步統(tǒng)一和規(guī)范全院醫(yī)療操作行為，使病歷質(zhì)量進一步提高。繼續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)技巧，進一步增強服務(wù)意識 組織外出進修學(xué)習(xí)人員舉行經(jīng)驗交流會，相互交流進修學(xué)習(xí)體會，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進的管理經(jīng)驗、規(guī)范完善的醫(yī)療操作規(guī)程和良好的醫(yī)療服務(wù)技巧、服務(wù)理念和服務(wù)意識，從而增強醫(yī)院服務(wù)意識的提高，同時，院內(nèi)開展“創(chuàng)優(yōu)爭先”活動，對服務(wù)態(tài)度及服務(wù)技術(shù)好的科室和個人提出表彰，樹為典型，在科室內(nèi)開展服務(wù)技巧培訓(xùn)等。繼續(xù)加強急救通道建設(shè)，保證醫(yī)療急救通暢，急危重癥病人實行全程動態(tài)管理 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和急救小組成員要求24小時保障聯(lián)系，隨喊隨到，遇急救病人，各科室相互協(xié)作，不推諉扯皮，接診醫(yī)生要做好首診醫(yī)生負責制工作，做好病人的接診、急救、匯報等醫(yī)療急救工作，救護車隨時準備接送急診病人，急救設(shè)備、器械專人管理，隨時保持良好運行狀態(tài)，要求各科室急救藥品齊備，專人管理，做到及時添加、更換急救藥品，保障臨床供應(yīng)，急危重癥病人實行全程動態(tài)管理，隨時觀察病情變化，做到及時處理、記錄和報告工作。繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平醫(yī)院及科室每月分別開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)工作，為業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷打造平臺，為醫(yī)療質(zhì)量的提高夯實基礎(chǔ),選派專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新知識、新技能、并在全院推廣應(yīng)用，從而促進醫(yī)院新知識、新技術(shù)的發(fā)展。繼續(xù)推進“名醫(yī)、名科、名院”和“重點?？疲▽２。苯ㄔO(shè)，促進醫(yī)院的不斷發(fā)展 我院骨外科已被批準為省級重點專科建設(shè)單位，婦產(chǎn)科、內(nèi)科分別被昆明市衛(wèi)生局批準為中醫(yī)婦科?？坪椭形麽t(yī)結(jié)合治療糖尿病專病建設(shè)單位,隨著專科建設(shè)和發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療質(zhì)量不斷得到提高,醫(yī)院品位不斷得到提升。繼續(xù)深化整體護理工作，提高護理質(zhì)量 繼續(xù)強化以人為本，以病人為中心的思想，加強護理建設(shè)，嚴格按照昆明市《護理文書書寫規(guī)范實施細則》，《護理行為儀表規(guī)范》《急救藥品管理規(guī)范》和《護理質(zhì)量控制規(guī)范》要求規(guī)范全院護士行為，加強護理人員基本功訓(xùn)練和培訓(xùn)工作，促進和推動我院整體護理工作的開展，提高整體護理質(zhì)量，真正實現(xiàn)整體護理由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變的工作目標，使人民群眾對護理質(zhì)量的滿意度有新的提高。繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理工作 醫(yī)院高度重視感染控制工作，認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》，建立院、科二級管理制度，由專人負責，化驗室定期細菌學(xué)監(jiān)測，醫(yī)院控感辦公室定期督促各科室完成各項控感工作，同時加大控感專業(yè)