20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14章脊髓病修改版(編輯修改稿)
2024-11-15 13:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十三頁。,受損脊髓(jǐ suǐ)腫脹\質(zhì)地變軟\軟脊膜充血amp。炎性滲出物 切面脊髓軟化\邊緣不整\灰白質(zhì)界限不清,病因(b236。ngyīn)amp。病理,病理(b236。nglǐ),髓內(nèi)amp。軟脊膜血管擴(kuò)張\充血, 血管周圍炎性細(xì)胞浸 潤, 淋巴細(xì)胞amp。漿細(xì)胞為主 灰質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞腫脹\碎裂a(bǔ)mp。消失, 尼氏體溶解 白質(zhì)髓鞘脫失amp。軸突變性 病灶可見膠質(zhì)細(xì)胞增生,鏡下,肉眼,第十六頁，共三十三頁。,急性起病, 常在數(shù)h至2~3d發(fā)展至完全性截癱 可發(fā)病于任何年齡, 青壯年常見, 無性別差異 病前數(shù)日或1~2周常有發(fā)熱\全身不適amp。上呼吸道 感染, 可有過勞\外傷amp。受涼(sh242。u li225。ng)等誘因,臨床表現(xiàn),低熱\ 肢體麻木無力(wl236。)\病變節(jié)段束帶感\(zhòng)神經(jīng)根痛 數(shù)小時(shí)到數(shù)日內(nèi)病變水平以下運(yùn)動(dòng)\感覺amp。自主神經(jīng)障礙，胸段脊髓炎（T3—5）常見,第十七頁，共三十三頁。,(1) 運(yùn)動(dòng)障礙 早期常見脊髓休克, 表現(xiàn)截癱\肌張力減低amp。腱反射(fǎnsh232。) 消失, 無病理征 休克期2~4w或更長, 脊髓損害嚴(yán)重\合并肺部\尿路 感染amp。褥瘡者較長 恢復(fù)期肌張力逐漸增高, 腱反射亢進(jìn), 出現(xiàn)病理征, 肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù),臨床表現(xiàn),第十八頁，共三十三頁。,(2) 感覺障礙 病變節(jié)段以下(yǐxi224。)所有感覺缺失 在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區(qū)或束帶感 隨病情恢復(fù)感覺平面逐步下降, 較運(yùn)動(dòng)功能恢 復(fù)慢,臨床表現(xiàn),第十九頁，共三十三頁。,(3) 自主神經(jīng)功能障礙 早期尿潴留, 休克期呈無張力性神經(jīng)源性膀胱, 膀胱充盈過度，出現(xiàn)充盈性尿失禁 隨著脊髓功能恢復(fù)(huīf249。), 膀胱容量縮小, 尿液充盈到 300~400ml時(shí)自主排尿, 稱反射性神經(jīng)源性膀胱 損害平面以下無汗amp。少汗\皮膚脫屑\水腫\指甲 松脆\角化過度等,臨床表現(xiàn),第二十頁，共三十三頁。,電生理(shēnglǐ)檢查,腦脊液,MRI,壓力(yāl236。),細(xì)胞(x236。bāo)數(shù),蛋白含量,輔助檢查,第二十一頁，共三十三頁。,壓頸
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