20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—盆腔炎-20xx0401(編輯修改稿)
2025-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)。,4. 靜脈給藥D方案：林可霉素劑量0.9g/8h，靜脈滴注；加用硫酸慶大霉素，首次負(fù)荷劑量為2mg/kg ，靜脈滴注或肌內(nèi)注射，維持(w233。ich237。)劑量1.5mg/kg每8h一次；兩種藥物均可采用每日1次給藥。,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,（二）非靜脈藥物(y224。ow249。)治療,1. 非靜脈給藥A方案：頭孢曲松250mg，肌內(nèi)注射，單次給藥；或頭孢西丁2g，肌內(nèi)注射，單次給藥。單次肌內(nèi)給藥后改為其他二代或三代頭孢菌素類(lèi)藥物，例如頭孢唑肟、頭孢噻肟等，口服給藥，共14d。如所選藥物不覆蓋厭氧菌，需加用硝基咪唑類(lèi)藥物，如甲硝唑0.4g/12h，口服；為治療(zh236。li225。o)非典型病原微生物，可加用可加用多西環(huán)素0.1g/12h,口服（或米諾環(huán)素0.1g/12h,口服）；或阿奇霉素0.5g/d，口服，1~2d后改為0.25g/d，5~7d.,第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,2. 非靜脈給藥B方案：氧氟沙星0.4g/12h，口服(kǒuf)；或左氧氟沙星0.5g/d，口服(kǒuf)；為覆蓋厭氧菌可加用甲硝唑0.4g/12h，口服(kǒuf)，共14d。,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,（三）給藥注意事項(xiàng),1. 靜脈給藥者應(yīng)在臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)改善后繼續(xù)靜脈治療至少24h，然后轉(zhuǎn)為口服藥物治療，共持續(xù)14d。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,2. 如確認(rèn)為淋病奈瑟菌感染，首選靜脈給藥A方案或非靜脈給藥A方案，對(duì)于選擇非三代頭孢菌素類(lèi)藥物者應(yīng)加用針對(duì)淋病奈瑟菌的藥物。選擇靜脈給藥D方案者應(yīng)密切注意藥物的耳、腎毒副作用，此外，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)林可霉素和慶大霉素聯(lián)合應(yīng)用偶爾出現(xiàn)(chūxi224。n)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)不良事件。藥物治療持續(xù)72h癥狀無(wú)明顯改善者應(yīng)重新確認(rèn)診斷并調(diào)整治療方案。,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,三、手術(shù)(shǒush249。)治療,1. 手術(shù)指征：（1）藥物治療無(wú)效。輸卵管、卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48~72h，體溫持續(xù)不降、感染中毒癥狀未改善或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。（2）腫塊持續(xù)存在。經(jīng)藥物治療2周以上，腫塊持續(xù)存在或增大，應(yīng)手術(shù)治療。（3）膿腫破裂。腹痛突然加劇(jiāj249。)，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有感染中毒休克表現(xiàn)，應(yīng)疑診膿腫破裂。若膿腫破裂未及時(shí)診治，患者死亡率高。因此，一旦疑診膿腫破裂，需立即在抗菌藥物治療的同時(shí)行手術(shù)探查。,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,2. 手術(shù)方式：手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀況等全面考慮。原則應(yīng)以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢；對(duì)年齡較大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，可行子宮全切除 雙側(cè)附件切除術(shù)；對(duì)極度(j237。d249。)衰弱或危重患者須按具體情況決定手術(shù)范圍。若盆腔膿腫位置低、突向陰道后穹隆時(shí)，可經(jīng)陰道切開(kāi)引流。,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,四、中醫(yī)(zhōngyī)、中藥及物理治療,中醫(yī)、中藥和物理治療在PID的治療中具有一定作用。在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以康婦消炎栓、桂枝茯苓膠囊(jiāo n225。nɡ)、紅花如意丸等中藥治療，可以減少慢性盆腔痛后遺癥的發(fā)生。,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,五、妊娠期PID的治療(
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