20xx年醫(yī)學(xué)專題—白血病化療策略(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，每天或隔天1次 10~20次 DVPL方案： DVP用法同上； 門冬酰胺酶：6000IU/(m2.d) 靜滴 第17~28天； 于治療后14天復(fù)查骨穿，若未緩解，于第15天加用DNR 50mg/m2靜注1次 于治療后28天復(fù)查骨穿，若仍未緩解，再加如下療程： VCR 2mg/w 靜注 d29，d36 DNR 50mg/(m2.d) 靜注 d29，d30 門冬酰胺酶 6000IU/(m2.d) 靜滴 d29~35,急性(j237。x236。ng)淋巴細胞白血病,第三十八頁，共八十九頁。,GMALL協(xié)作組化療(hu224。 li225。o)方案(84/02 238) 鞏固I/II AraC 75 mg/(m2.d) iv d1~5 12周，16周 VM26 60 mg/(m2.d) iv d1~5 12周，16周 鞏固III/IV 同上 d1~5 20周，26周 維持 MP 60 mg/(m2.d) po 1~10周，29~130周 MTX 20mg//(m2.d) po 每天 1~10周，29~130周,ALL 緩解(huǎn jiě)后治療,第三十九頁，共八十九頁。,CALGB協(xié)作組化療方案 (8811) 早期強化 MTX 15mg/次 鞘內(nèi)注射 1天 （每4周重復(fù)1次） CTX 1000 mg/(m2.d) iv 1天 MP 60 mg/(m2.d) po 1~14 天 AraC 75 mg/(m2.d) s.c 1~ 4, 8~ 11天 VCR 2mg/w iv 15,22天 ASP 6000IU/(m2.d) s.c 15,18,22,28天 CNS預(yù)防 頭顱放療 24Gy 分次 1~ 12天 中間維持 MTX 15mg/次 鞘內(nèi)注射 1,8,15,22,29天 （12周） MP 60 mg/(m2.d) po 1~ 70天 MTX 20 mg/(m2.d) po 36,43,50,57,64天 晚期強化 ADR 30 mg/(m2.d) iv 1,8,15天 （8周） VCR 2mg/w iv 1,8,15天 地塞米松 10mg/(m2.d) po 1~ 14天 CTX 1000 mg/次 iv 29天 TG 60 mg/(m2.d) po 29~ 42天 AraC 75 mg/(m2.d) s.c. 29~ 32,36~ 39天 維持治療(zh236。li225。o)（從診斷到24個月） VCR 2 mg iv 每隔4周1次 潑尼松 60 mg/(m2.d) po 1~ 5天 MTX 20 mg/(m2.d) po 1,8,15,22天 MP 60 mg/(m2.d) po 1~ 28天,第四十頁，共八十九頁。,MD Anderson癌癥中心（MDACC） hyperCVAD方案 第1療程： CTX 300 mg/m2 iv Q12h（3h） d1~3（Mesna同CTX劑量，持續(xù)(ch237。x249。)靜脈滴注至用完CTX后6h） VCR 2mg/w iv d4，d11 ADR 50 mg/(m2.d) iv d4 地塞米松 40 mg/(m2.d) iv d1~4，d11~14,第四十一頁，共八十九頁。,MD Anderson癌癥中心（MDACC） hyperCVAD方案 強化(qi225。nghu224。)鞏固 1，3，5，7療程 同前 2，4，6，8療程 MTX 200 mg/（m2.次） iv(2h) d1 800 mg/（m2.次） iv(24h) d1 （CF 15mg MTX結(jié)束后開始每6h1次8） AraC 3000 mg/(m2.d) iv (2h) d2,d3 MP 50 mg/(m2.d) iv d1~ 3,第四十二頁，共八十九頁。,白血病概論及術(shù)語 急性白血病化療策略 簡介急性白血病常見化療方案(fāng 224。n) 常用化療藥物 阿糖胞苷(賽德薩) 去甲氧基柔紅霉素（善唯達）,第四十三頁，共八十九頁。,嘧啶類抗代謝藥物(y224。ow249。) 周期非特異性藥物（CCNSA）主要作用S期 口服吸收不良，易在消化道內(nèi)脫氧失活，主要靜脈用藥 用于各型白血病,第四十四頁，共八十九頁。,第四十五頁，共八十九頁。,急性非淋巴細胞性白血病 誘導(dǎo)緩解和維持治療 其他(q237。tā)類型白血病： 急性淋巴細胞性白血病 慢性髓細胞性白血病 非何杰金氏淋巴瘤 鞘內(nèi)應(yīng)用預(yù)防或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 賽德薩TM在兒童中的應(yīng)用同成人,適應(yīng)癥,第四十六頁，共八十九頁。,用于AML誘導(dǎo)緩解治療 與善唯達組成IA方案，是一線(yīxi224。n)治療AML的最佳方案之一 100～200mg/m2 /天靜脈注射，17天,普通(pǔtōng)劑量療法的應(yīng)用,第四十七頁，共八十九頁。,用法：575mg/m2，一般(yībān)30mg/m2，每日一次?4天，之后每4日一次，直至腦脊液恢復(fù)正常后再給一個療程 三聯(lián)鞘注用法： 賽德薩(30mg/m2 ) + 氫化可的松琥珀酸鈉(15mg/m2 ) + 甲氨喋呤(5mg/m2,鞘內(nèi)注射(zh249。sh232。),第四十八頁，共八十九頁。,高劑量療法： 1?3g/m2/次，每12小時給藥一次，共用(ɡ242。nɡ y242。nɡ) 4 ?16次，在1 ?3小時內(nèi)靜脈輸注。 臨床應(yīng)用 急性白血病緩解后強化鞏固治療 難治性及復(fù)發(fā)性急性白血病的治療 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治 非何杰金氏淋巴瘤的治療
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