20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛的評(píng)估方法及滴定-李麗琴(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，即前24 小時(shí)總量的 10%~20%， 給藥時(shí)將該量 增加50%~100%,計(jì)算前24 小時(shí)所需總量，轉(zhuǎn)換為等效的靜滴總劑量，并增加10%,口服5~15 mg即釋硫酸嗎啡或等效藥物,未使用 阿片類藥物,使用 阿片類藥物,給藥 15分鐘 后再評(píng)估 療效和 副作用,疼痛評(píng)分降至0~3,劑量加倍,給藥60 分鐘后再評(píng)估,按需給予當(dāng)前 有效劑量 給藥2~3 小時(shí) 后再評(píng)估以確 定有效劑量,如果2~3個(gè)劑量周期后療效不佳j， 考慮靜脈滴定或全面疼痛評(píng)估,重復(fù)相同劑量,隨訪24小時(shí) 計(jì)算24 小時(shí)總量 轉(zhuǎn)換成長效藥物 計(jì)算24 小時(shí) 總量的10%~20% 作為爆發(fā)痛劑量,疼痛評(píng)分未變或增加,疼痛評(píng)分降至4~6,疼痛評(píng)分降至0~3,劑量加倍,給藥15 分鐘后再評(píng)估,如果2~3個(gè)劑量周期后療效不佳j， 考慮改變策略或全面疼痛評(píng)估,重復(fù)相同劑量,后續(xù)治療,初始劑量,后續(xù)劑量,按需給予當(dāng)前 有效劑量 給藥2~3 小時(shí) 后再評(píng)估以確 定有效劑量,第十頁，共二十五頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)特色奧施康定的滴定方法,第十一頁，共二十五頁。,約38%的藥物快速釋放，吸收(xīshōu)半衰期為37分鐘，1小時(shí)快速起效,約62%的藥物緩慢釋放，吸收(xīshōu)半衰期為6.2小時(shí)，12小時(shí)持久鎮(zhèn)痛,鹽酸(y225。n suān)羥考酮,AcroContin174。技術(shù),奧施康定174。片,Mandema Jw et al. Br J Pharmacol 1996。42:74756,奧施康定片雙相釋放，適宜作為滴定背景用藥,第十二頁，共二十五頁。,以緩釋阿片(āpi224。n)藥物為基礎(chǔ)的滴定方法,直接啟動(dòng)口服緩控釋阿片類藥物 (嗎啡或羥考酮) 和即釋阿片類藥物(prn) 關(guān)于這種方法的討論： 每日使用5–6次嗎啡劑量是很麻煩的事情，且降低患者的依從性 患者對(duì)過度服藥的認(rèn)知(‘頻繁(p237。nf225。n)服用好幾片藥物’) 與依從性降低有關(guān) 簡化治療，降低依從性低的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。,Ferrel et al. Assessmen
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