【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ɡ xi224。n)損傷 ——D 1994 喉上神經(jīng)損傷 ——A,第三十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,40,1995 甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因?yàn)?A 出血壓迫氣管 B 喉返神經(jīng)損傷 C 喉頭(h243。ut243。u)水腫 D 氣管塌陷 ——AC,第四十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,41,二、單純性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ),第四十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,42,第四十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,43,病因(b236。ngyīn),第四十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,44,1998NO81 以下哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因？ A 碘的缺乏 B 甲狀腺素合成(h233。ch233。ng)障礙 C 甲狀腺素分泌障礙 D 甲狀腺素需求增多 E 長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高 ——E 2 單純性甲狀腺腫的主要病因?yàn)?A 人體對(duì)甲狀腺素的需求量增加 B 甲狀腺素合成障礙 C 甲狀腺素分泌障礙 D 缺碘 E 以上都不是 ——D,第四十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,45,下丘腦,垂體(chu237。tǐ)前葉,甲狀腺,TT4,TRH+,TSH+,+,－,T3T4 ↑,T3T4 ↓,,甲狀腺激素(jī s249。)調(diào)節(jié)軸,第四十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,46,臨床表現(xiàn),第四十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,47,預(yù)防(y249。f225。ng),2001預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量(j236。li224。ng)為每1020kg食鹽中均勻 地參加碘化鉀或碘化鈉 A．l.0g B．2.0g C．3.0g D．4.0g E．5.0g ——A,第四十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,48,治療(zh236。li225。o),第四十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,49,注意(zh249。 y236。)比較甲亢的手術(shù)指征,第四十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,50,甲 亢,第五十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,51,概述(ɡ224。i sh249。),甲亢分類(fēn l232。i),高功能(gōngn233。ng)腺瘤,——2040歲多發(fā)，突眼,原發(fā)性甲亢,繼發(fā)性甲亢,——無(wú)突眼,—— 40多發(fā)，易發(fā)心肌損害,第五十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,52,A 原發(fā)甲亢 B 繼發(fā)甲亢 C 兩者均可 D 兩者均不可(b249。kě) 1996 腺體彌漫性對(duì)稱性腫大為 ——A 1996 易發(fā)生心肌損害為 ——B,原發(fā)性甲亢——2040歲多發(fā)，突眼 甲亢 繼發(fā)性甲亢——40多發(fā)，易心肌損害(sǔnh224。i) 高功能腺瘤——無(wú)突眼,第五十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,53,甲亢的診斷(zhěndu224。n),第五十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,54,各系統(tǒng)(x236。tǒng)代謝亢進(jìn)的表現(xiàn),,BMR=〔P + 脈壓〕－111 輕2030% 中3060% 重60% 使用碘劑在甲狀腺疾病治療中的主要目的是 A 作甲亢病人的術(shù)前準(zhǔn)備 B 應(yīng)用小劑量治療地方性甲狀腺腫 C 治療甲狀腺危象 D 給以維持量治療不適宜(sh236。y237。)手術(shù)的甲亢病人 ——ABC,第五十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,55,第五十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,56,2 4 6 24H,50%,25%,75%,100%,吸131I率,甲亢,缺碘性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ),正常(zh232。ngch225。ng),粘液性水腫(shuǐzhǒng),第五十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,57,2004以下檢查結(jié)果(jiē guǒ)，哪些支持“甲亢〞的診斷？ A．根底代謝率20% B．24小時(shí)甲狀腺攝取的131I量為人體總量的40% C．2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取的131I量為人體總量的30% D．血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍 ——ACD,第五十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,58,甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),〔1〕EKG —— 甲亢心 〔2〕氣管軟化試驗(yàn) 〔3〕聲帶(shēngd224。i)檢查 〔4〕測(cè)定BMR 〔5〕口服碘劑 〔6〕心得安 膽大者的游戲！盡量少用,第五十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,59,〔2〕氣管(q236。guǎn)軟化試驗(yàn),第五十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,60,第六十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,61,①口服碘劑方法(fāngfǎ)、時(shí)間,碘劑 3 滴，tid→逐日(zhr236。)增加1滴→15滴， tid維持，23周 碘劑 5 滴，tid 5d。 10 滴，tid 5d。 15 滴，tid 5d,3滴 tid,15滴 tid,3滴 tid,第六十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,62,2004以下關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的選項(xiàng)是 ——D A．普奈洛爾不能與碘劑合用 B．硫脲類藥物不能和碘劑合用 C．服用硫脲類藥物控制甲亢后再進(jìn)行手術(shù)(shǒush249。) D．使用碘劑23周，甲亢病癥根本控制便可進(jìn)行手術(shù) E．服用普奈洛爾時(shí)應(yīng)8小時(shí)給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用23周 甲狀腺大部切除術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備：1．服用抗甲狀腺藥物至BMR接近正常。 2．術(shù)前二周服用Lugol’s 液〔復(fù)方KI〕 由3 gtt，每日三次開(kāi)始，每日遞增1 gtt，直到15 gtt 止。 可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少、變硬，利于手術(shù)操作。因碘劑不抑制甲狀腺素的合成，停藥后可致濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，甲亢病癥更為嚴(yán)重。 術(shù)后處置：1．Lugol’s 液由15 gtt 3/日始，每日遞減1gtt至 3gtt止。 預(yù)防甲狀腺危象的出現(xiàn)。,第六十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,63,②口服(kǒuf)碘劑的機(jī)理,甲狀腺濾泡 T3T4,T3T4合成(h233。ch233。ng),T3T4釋放(sh236。f224。ng),碘劑,第六十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,64,碘劑,合 成,釋 放,T3T4,第六十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,65,手術(shù)(shǒush249。)時(shí)機(jī)的選擇,手術(shù)時(shí)機(jī)的決定因素——MBR接