20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛科的神經(jīng)節(jié)阻滯-技術(shù)(編輯修改稿)
2025-11-15 13:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 .5Mg； 注意： 腎上腺素是首選藥物，但不能應(yīng)用心肺復(fù)蘇的劑量（如1mg靜脈注射）來(lái)?yè)尵冗^(guò)敏性休克 因?yàn)樾姆螐?fù)蘇是是驟停心律，而過(guò)敏反應(yīng)是有灌注(gu224。nzh249。)心律。 在各版心肺復(fù)蘇指南中均有明確敘述，兩者劑量不同，切不可混淆?。。?首劑不宜采用1mg， 可引起血壓極度(j237。d249。)上升， 而導(dǎo)致腦出血， 也可誘發(fā)室性早搏。 甚至室速→心臟驟停,第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,神經(jīng)阻滯治療次數(shù)？ 神經(jīng)阻滯=手術(shù)：病歷記錄按手術(shù)全部要求做，包括患方簽字。 每次神經(jīng)阻滯單獨(dú)簽字 沒有(m233。i yǒu)手術(shù)編碼？？,神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯=手術(shù),第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,是指向星狀神經(jīng)節(jié)周圍注射局麻藥而阻滯支配頭、面部、上肢及上胸部的交感神經(jīng)的方法。 ◆星狀神經(jīng)節(jié)周圍：指星狀神經(jīng)節(jié)所在的椎前 間隙 ◆藥物(y224。ow249。)：只需用局麻藥，因?yàn)椴皇遣≡钭⑸浞ā?◆阻滯范圍：星狀神經(jīng)節(jié)及經(jīng)星狀神經(jīng)節(jié)到達(dá) 頸中、頸上交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，也即包 括星狀神經(jīng)節(jié)在內(nèi)的整條頸交感干（阻滯側(cè)）。,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(zǔ zh236。)（SGB）,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,毗鄰(p237。l237。n)關(guān)系,在C7橫突與第1肋骨(l232。igǔ)頸之間。 后方：CT1橫突； 前方：椎動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈； 下方：肺尖（胸膜頂）； 外側(cè)：斜角肌群； 內(nèi)側(cè)：頸長(zhǎng)肌和CT1 椎體。,第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,解剖(jiěpōu)形態(tài),星狀神經(jīng)節(jié) 是由頸下神經(jīng)節(jié)和胸1神經(jīng)節(jié)融合(r243。ngh233。)而成。 長(zhǎng)：2.24177。0.17cm 寬：0.99177。0.03cm 厚：0.42177。0.03cm 星形：50% 啞鈴型：20% 長(zhǎng)梭形：10% 三角形：10%,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)范圍,交感神經(jīng)依賴性疼痛：復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥、幻肢痛 交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張相關(guān)的疾病(j237。b236。ng)：緊張性頭痛、頸源性失眠與頭疼、過(guò)敏性鼻炎 血管性痛：血栓性脈管炎、血管炎、偏頭痛 缺血性疾?。豪字Z病、突出性耳聾、面神經(jīng)麻痹 面部疾病，末梢性面神經(jīng)麻痹，面部痛,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,定位 左手食指(sh237。zhǐ)和中指在環(huán)狀軟骨平齊處把胸鎖乳突肌和頸動(dòng)脈撥于外側(cè)，分離氣管和食管，觸及C6橫突，二指之間為穿刺點(diǎn),第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,穿刺(chuānc236。) 在左手食指和中指間垂直進(jìn)針，直達(dá)C6橫突。 注藥 無(wú)血無(wú)液無(wú)串電感等異感后注入0.5％利多卡因8ml。,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,C7星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作(cāozu242。)要點(diǎn),一環(huán)C6一盤C7 二分：將頸總動(dòng)脈與氣管分開 三觸：觸及(ch249。 j237
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