【文章內容簡介】 根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者性格內向，自卑，有抑郁情緒。因感覺學習壓力太大而不愿意上學，持續(xù)時間一個月。不上學在家時情緒較好，談話反應正常，無軀體不適。結合心理測驗結果和軀體疾病史、精神病家族史排除精神分裂癥、抑郁癥和心境障礙等。該求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇，最終診斷為一般心理問題五、咨詢目標的制定根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：具體目標與近期目標：改善抑郁情緒，改善交往，恢復正常學習和生活狀態(tài)。最終目標與長期目標：改變認知方式，完善求助者個性，建立良好的人際交往模式，增強其社會適應能力。六、咨詢方案的制定1．主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療求助者的心理問題主要表現(xiàn)為回避學習、抑郁及人際關系不和諧。造成這些心理問題的主要原因是求助者對社會認知的偏差和不合理造成的。由于對學習的錯誤認知，導致對學習的不適應，進一步造成學習成績下降，感到前途渺茫，從而產生另尋出路的想法。加之求助者性格內向，導致抑郁，興趣減退，促使其封閉自己，進而影響到認知，使其心理和行為的異常強化，形成惡性循環(huán)。只要從根本上改變求助者的錯誤認知，就能使其心理和行為改變，增強其社會適應能力。雙方的責任、義務：(1）求助者的責任：；；。(2)求助者的權利：；、過程和原理；；；，協(xié)商權和選擇權。(3)求助者的義務：；；，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。(4)咨詢師的責任：，遵守國家有關的法律法規(guī)；；，如有例外情況，要給予說明。(5)咨詢師的權利：；；，有權利提出轉介或中止咨詢。(6)咨詢師的義務：，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；；；，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。咨詢時間與收費：每周一次，每次50分鐘，每次60元。心理測驗收費：抑郁自測量表：20元焦慮自測量表：20元七、咨詢過程咨詢階段大致分為：（1）診斷評估與咨詢關系建立階段；（2）心理幫助階段；（3）結束與鞏固階段。具體咨詢過程第一次目的：（1）建立良好的咨詢關系。（2）了解基本情況。（3）抑郁與回避行為的臨床評估，有關心理測驗。（4）確定主要問題，探尋改變意愿。（5）進行咨詢分析。方法：會談、心理測驗過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則。（2）進行攝入性談話，詳細了解病史，收集來訪者資料。（3）心理測驗：SDS、SAS（4）將測驗結果反饋給家長及孩子，并進行初步問題分析。（5）布置咨詢作業(yè)：在家每天主動跟母親交流不少于30分鐘。第二次目的：（1）加深咨詢關系。（2）明確診斷，與求助者討論建立咨詢目標。（3）認知行為干預。方法：會談、行為治療、認知行為治療過程：（1）反饋咨詢作業(yè)；基本順利完成，初步感覺到主動交流帶來輕松心情。（2）肯定她的這種感覺，并進一步分析人際交往在人的學習、工作和生活中的重大作用。（3）教會求助者身心松弛訓練。（4）布置咨詢作業(yè)：a放松訓練：每天至少一次，每次20分鐘。b主動找一、二位要好的同學進行交談。c搜集資料并尋找答案：學習成績好壞能決定人的一生命運嗎？ 第三次目的：（1）學會合理評價。（2）加強師生、同學、親子交流。（3）增強信心。方法：會談、行為治療、認知行為治療過程：（1）反饋咨詢作業(yè)：a找同學交流后，有輕松感和親近感?？隙ㄋ母杏X并幫助進一步樹立信心。b通過資料及思考，初步認識到文化課成績重要，但不是成功的唯一因素。強化這一認知，樹立“合理觀念”。（2）再一次放松訓練。（3）布置咨詢作業(yè)：a繼續(xù)放松訓練。b主動與班主任聯(lián)系，交流思想。第四次目的：（1）鞏固咨詢效果。（2）增強信心。（3）結束咨詢。方法：會談、認知行為治療過程：（1）反饋咨詢作業(yè)：完成順利，情緒較好，班主任表揚了她。（2）肯定其認知的改變，繼續(xù)強化新的認知。（3）結束咨詢。（4）布置咨詢作業(yè)：進一步加強與母親、老師、同學的交流。八、咨詢效果評估（1）求助者及家長的評價：求助者：“我的心情好多了，雖然學習仍有壓力，但不象以前接受不了。能正確地對待考試成績。”“同學們愿意和我交往了，當然我也愿意和他們交流。”母親：“孩子已經愿意上學了”；“心情比以前好多了，和我說話也多了”?！鞍嘀魅卫蠋熣f孩子在學校表現(xiàn)正常了”。（2）咨詢師的評估：通過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標，抑郁基本消除，不再厭學。逐步建立了良好的人際關系，增強了心理承受能力。（3）量表復查評估：SAS 41分，SDS 42分。參考文獻郭念峰，北京：民族出版社，第一版，2005第四篇：中學生心理咨詢個案記錄中學生心理咨詢個案記錄案例介紹李某，女，15歲，市某中學初二學生。學習成績較好，智商中上等。外向型性格，開朗，有個性，思維活躍，敢說敢做。但盛氣凌人，自以為是，孤芳自賞，桀驁不馴，嫉妒心強；認為人與人之間無信任和善良可言，皆唯利是圖；對他人缺乏真誠。雖然李某學習成績好，但同學不太喜歡她。她與家長、老師說話也是咄咄逼人，因此與人溝通時總帶著爭吵的神態(tài)，難以心平氣和地交流。自認為是不太受人歡迎的人。她想交知心朋友，但同學敬而遠之。所擔任的班干工作常因同學的不合作而使她不能如愿。她因而情緒極受影響，氣哭過幾次，辭職幾次，甚至想走絕路。案例分析中學生正處在身心發(fā)育的高峰時期，獨立意識和自信心逐漸增強。李某因學習成績好，思維活躍，加之性格外向，敢說敢做，因而不隱藏自己的喜、怒、哀、樂，說話易得罪同學。她的過于自信使她產生自傲心理，同學因被她瞧不起而遠之。她沒有知心朋友來交流思想，以期獲得同伴的認可。所以她認為人與人之間無信任，都是虛偽的。她為了保護自己的榮譽和自尊，以自私、嫉妒的心理，盛氣凌人的態(tài)度對待同學、家長、老師，唯我獨尊，而她內心又渴望大家對她友善和關愛。在日記《推薦我自己》中能明確分析自己的優(yōu)劣，并意識到自己的不足，但對改變自己無能為力，發(fā)出：“還有人喜歡我嗎?”的感嘆，請求老師幫助她向同學推薦自己。這是優(yōu)等生常出現(xiàn)的人際交往的心理問題。輔導方法從家里做起：家里親人是最能寬容自己的錯誤和不良態(tài)度的人了。要求家長配合，在與李某交談時，切忌大聲爭吵。如果態(tài)度不平和，提醒她停止談話，數(shù)510下后再說話，使她激動的情緒平靜下來。擴展到與同學交談時也如此。學會聆聽：虛心傾聽他人的談話，這是對別人的極大尊重。即使有不同的觀點，也不要立即反駁，讓別人學會聆聽：虛心傾聽他人的談話，這是對別人的極大尊重。即使有不同的觀點，也不要立即反駁，讓別人把話說完。再發(fā)表自己的觀點，并且不必強加于人接受、贊同自己的觀點。這樣可以改變自以為是的毛病。聆聽，先從觀眾做起，就可以讓你走近同學。老師助一臂之力：①認知輔導：讓李某認識自己的所作所為的錯誤及危害性，幡然悔悟，痛改前非，并強烈產生改正錯誤的欲望，積極主動地參與輔導并配合。②化解矛盾：為她調整了班干工作，避開那些需要較多同學協(xié)助的班務工作，暫時減緩她與同學之間的緊張氣氛。③欣賞他人：讓她每天發(fā)現(xiàn)本班一位同學的優(yōu)點、長處，并記下來，改變她 總以挑剔的眼光審視別人的習慣，慢慢消除她的嫉妒心理。每過12周后把她表揚過的同學叫到一起，讓他們知道李某贊揚他們，從而使他們對李某有好感。④學會協(xié)作：有目的的分配一些任務給李某與另2名同學，讓她在工作、勞動中學會與人協(xié)作，改變她孤芳自賞、缺乏與人真誠相待的心態(tài)。⑤重塑她的威信及形象：因為她本來學習成績較好，老師給她分配“一幫一”學習互助同學，而該同學在班里屬人緣挺好的學生。這樣，李某因為與該生關系密切而融入她們的圈內。李某學習成績好，威信倍增。樂于助人的新形象，使同學們接受她。漸漸她也找到了知心朋友，不再孤獨，終于有人喜歡她了。輔導效果通過老師、家長的密切配合，李某積極主動地參與，經過近一學期的輔導工作，李某與同學們相處和諧多了，朋友也多了，她的心情輕松愉快，對班集體更關心，經常與老師談論自己的想法，并能虛心接受老師的合理建議。同學們都說：“李某變文靜多了，恐懼異性的女孩 案例介紹李某是一所普通中學高中二年級的女孩，從外表看來，她是一個文文靜靜、性格內向的女孩子。但是，她對異性有著恐懼感。面對異性的時候，她總是手腳發(fā)抖、頭上直冒冷汗，不敢看對方的眼睛，而且說話時會出現(xiàn)嚴重的口吃現(xiàn)象。因此，她總是避開人群。但是，在面對同性時，她卻又是一個談吐幽默風趣的女孩。案例分析李某有一個弟弟，她的父親是一個普通工人，性格爆燥，在重男輕女思想的影響下，父親偏愛弟弟，總是把弟弟的過錯推到李某頭上，對女兒經常打罵。久而久之，使得李某對父親產生了恐懼感，而且不愿意認識異性，接近異性。即使在父親過世后，她還是不能接近異性，接近人群。李某的身材偏向于矯胖型，她從小到大沒有穿過裙子。在學校時，總是獨來獨往。有一次，班上男生私下議論李某的身材時，被李某聽到。這加重了李某的自卑感，此后更是避開有異性的人群，連走