20xx年醫(yī)學專題—愛愛醫(yī)資源-顱內(nèi)靜脈竇血栓形成(編輯修改稿)
2024-11-15 07:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十七頁。,治療(zh236。li225。o),控制高顱壓 持續(xù)的高顱壓導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視力下降乃至喪失 腦疝是CVST最主要(zhǔy224。o)的死亡原因，特別是早期死亡者 足量的脫水藥物，甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿交替使用 乙酰唑胺抑制腦脊液的分泌,◆,◆,◆,◆,第三十三頁，共六十七頁。,治療(zh236。li225。o),脫水藥物增加血液粘滯度，有可能加重靜脈血栓。應(yīng)用大劑量脫水的同時，給予積極抗凝或溶栓治療。 使用滲透性利尿劑的過程中注意(zh249。 y236。)監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能的變化。 乙酰唑胺禁用于有磺胺類藥物過敏史者，有可能造成嚴重的低鉀血癥和代謝性酸中毒，同時補充鉀及碳酸氫鈉。 如保守治療不能解除嚴重高顱壓，要積極外科干預(yù)。,注意事項：,第三十四頁，共六十七頁。,治療(zh236。li225。o),其他對癥(du236。 zh232。ng)治療 控制癲癇 抗凝治療 應(yīng)用最廣泛,●,第三十五頁，共六十七頁。,相關(guān)(xiāngguān)護理,高顱壓的護理 腰穿的護理 癲癇的護理 抗凝藥物治療(zh236。li225。o)的護理 血管造影術(shù)（DSA）的護理,第三十六頁，共六十七頁。,顱內(nèi)壓的概述(ɡ224。i sh249。),顱腔內(nèi)腦脊液的壓力 腦脊液的壓力一般為0.7851.765kPa（80180mmH2O） 腦脊液的壓力超過200mmH2O，即為顱內(nèi)壓增高 顱高壓(gāoyā)的三主癥：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,第三十七頁，共六十七頁。,顱高壓(gāoyā)的護理,臥床休息，保持室內(nèi)安靜，取頭高位15～30176。 預(yù)防和控制顱內(nèi)壓增高因素 落實控制顱內(nèi)壓增高措施 注意水電解質(zhì)的平衡 如出現(xiàn)劇烈頭痛，意識從清醒轉(zhuǎn)嗜睡或昏迷，嘔吐(ǒu t249。)加劇呈噴射狀，脈洪大，呼吸深而大，血壓升高，有顱內(nèi)壓增高的可能，立即報告醫(yī)生，做好搶救準備,第三十八頁，共六十七頁。,預(yù)防和控制顱內(nèi)壓增高(zēnggāo)因素,密切觀察瞳孔、意識、生命體征 情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽 大小便通暢，忌高位灌腸以免使顱內(nèi)壓驟然增高(zēnggāo)返回,第三十九頁，共六十七頁。,落實(lu242。sh237。)控制顱內(nèi)壓增高措施,20％甘露醇和甘油(ɡān y243。u)果糖氯化鈉注射液交替脫水降顱壓 避免過多搬動 保持頭部固定平穩(wěn)，避免頭部屈伸引起反射性顱內(nèi)壓增高返回,第四十頁，共六十七頁。,顱高壓(gāoyā)的輔助檢查,腰椎穿刺：簡單易行、常用的方法(fāngfǎ) 腰穿的穿刺部位：第4腰椎或5腰椎間隙,返回(fǎnhu237。),第四十一頁，共六十七頁。,腰穿的適應(yīng)癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變，包括各種原因引起的腦膜炎和腦炎 臨床懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而頭顱CT尚不能證實或與腦膜炎等疾病鑒別(ji224。nbi233。)有困難時 腦膜癌瘤病的診斷,第四十二頁，共六十七頁。,腰穿的適應(yīng)癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、脫髓鞘疾病及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的診斷和鑒別診斷 脊髓病變和多發(fā)神經(jīng)根病變的診斷及鑒別診斷 脊髓造影和鞘內(nèi)藥物(y224。ow249。)治療等 懷疑顱內(nèi)壓異常 （測顱壓、腦脊液檢查、疾病診斷、鞘內(nèi)注藥）,第四十三頁，共六十七頁。,腰穿的禁忌癥,顱內(nèi)占位性病變：嚴重顱內(nèi)壓增高、腦疝跡象者 休克(xiūk232。)、衰竭或瀕危狀態(tài) 病情危重者，敗血癥，穿刺部位的皮膚、皮下軟組織或脊柱有感染者 高頸段脊
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