20xx年醫(yī)學(xué)專題—濕熱與胃痛(補(bǔ)充)(名師大講堂)20xx104(編輯修改稿)
2024-11-15 06:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ǎn)痛的臨床特征,※濕熱為患，一方面困阻脾胃，阻滯氣機(jī)而食少納呆，胃脘脹滿疼痛；另一方面壅塞如發(fā)酵之狀而產(chǎn)酸，灼傷胃腑而胃脘灼熱疼痛，并常伴嘈雜泛酸，口苦粘膩，渴不多飲，身重肢倦，小便短黃，大便粘滯，脈細(xì)數(shù)。值得特別強(qiáng)調(diào)的是，舌苔的變化，對(duì)于本病的辨識(shí)具有重要意義。由于濕熱多少不一，兼夾有異，其舌苔變化較大。 ※嚴(yán)鴻志在《感證輯要.濕熱證論治》中說：“濕多者濕重于熱也，其病多發(fā)于太陰肺脾，其舌苔必白膩，或白滑而厚，或白苔帶灰兼粘膩浮滑(f hu225。)，或白帶黑點(diǎn)而粘膩，甚或舌苔滿布，厚如積粉，板貼不松……。熱多者熱重于濕也，其病多發(fā)于陽明胃腸。熱結(jié)在里，由中蒸上……，其舌苔必黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃混濁不清，或純黃少白，或黃色燥刺，或苔白底絳，或中帶黑浮滑(f hu225。)粘膩，或白苔漸黃而灰黑……”。 ※可見濕熱為患的舌象表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但無論其千變?nèi)f化，舌苔厚膩為其不易之主癥，這是辨識(shí)濕熱之關(guān)鍵。,第十一頁，共二十三頁。,濕熱的治療(zh236。li225。o)法則,※濕熱胃痛的治療與其它證型的用藥有較大的差異，切忌見痛止痛，因?yàn)橹雇粗幊Ｐ料銣卦铮字鸁醾?，痛反加重。其治療?yīng)以清化濕熱為主。由于熱邪易清，濕濁難解，故又當(dāng)以化濕為主。由于濕邪以中焦脾胃為病變中心，常彌漫三焦，阻遏氣機(jī)。故化濕又常宣上、暢中、滲下同時(shí)并舉。如是則三焦氣機(jī)暢達(dá)，濕邪自散，熱邪自清，疼痛自止。 ※嚴(yán)鴻志在《感證輯要(j237。 y224。o).濕熱證論治》中就其治療說:濕重于熱者，其“治法以清開肺氣為主。肺主一身之氣，肺氣化則脾濕自化，即有兼邪，亦與之俱化，宜用藿樸夏苓湯，體輕而味辛淡者治之，啟上閘，開支河，導(dǎo)濕下行，以為出路，濕去氣通”而疼痛自止。熱重于濕者，“宜用枳實(shí)梔豉合小陷胸湯加連翹、茵陳之清芬，姜汁炒子芩、木通之苦辛，內(nèi)外通達(dá)”而疼痛自消。,第十二頁，共二十三頁。,個(gè)人(g232。r233。n)經(jīng)驗(yàn),濕熱(shī r232。)郁阻中焦，變化較多，證候繁雜，常有濕重于熱、熱重于濕、濕熱(shī r232。)并重等三種情況。但無論濕熱(shī r232。)孰輕孰重，其濕熱(shī r232。)形成的病機(jī)皆相似，故均當(dāng)宣上、暢中、滲下同時(shí)并舉，以使?jié)裼谐雎?，濕去熱孤，則氣機(jī)暢達(dá)而疼痛自止。三仁湯最能體現(xiàn)上述法則，故筆者常以其與香蘇散合用并加減之。,第十
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