【文章內(nèi)容簡介】 功能很多，癥狀多種多樣?！捌涫軗p的根本原因，是小血管的受損。”[2] 糖尿病神經(jīng)病引起的腳麻有幾個(gè)特點(diǎn)：；；；，還會(huì)有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻?zhàn)吒械?。由于感覺麻木，病人對(duì)溫度、疼痛不敏感，有時(shí)由此發(fā)生燙傷、割傷、硌破后不自知的情況，發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重問題。因此，沒有誘因卻出現(xiàn)腳麻的患者要注意檢查血糖水平。確診糖尿病的患者必須嚴(yán)格控制血糖。已出現(xiàn)神經(jīng)病變的要使用藥物治療，并且天天檢查雙腳是否有破損，盡早處理腳部干裂、雞眼、霉菌感染等問題。（2）腹脹糖尿病引起的自主神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病的一類，多發(fā)生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常見的癥狀是便秘、腹脹，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。說到原因，一方面，糖友往往飲食習(xí)慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食物；另一方面，隨著糖尿病的發(fā)展，支配胃腸蠕動(dòng)的自主神經(jīng)受到損害，胃腸變“懶”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者體內(nèi)處于高滲、脫水狀態(tài)，腸道內(nèi)水分減少，就會(huì)導(dǎo)致大便干燥、便秘、腹脹等問題。要預(yù)防胃腸變懶，平時(shí)一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必須是主食的3倍。另外，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并控制好血糖。（3）疼痛糖尿病周圍神經(jīng)病引起的疼痛在糖友中很常見，發(fā)生率在10%—20%。周圍神經(jīng)病引發(fā)的疼痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛（俗稱“神經(jīng)痛”），其特點(diǎn)是自發(fā)性和誘發(fā)性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會(huì)誘發(fā)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。（4）出汗這種出汗源于交感神經(jīng)受到了損害，是周圍神經(jīng)病變的一種。有的糖尿病患者一吃飯就出汗，這是由于味蕾受到刺激后引發(fā)的交感神經(jīng)失控。還有的糖尿病患者睡醒時(shí)會(huì)出一身汗，也是交感神經(jīng)失控的表現(xiàn)。異常出汗一般多發(fā)生在老年人且較胖的糖友身上。對(duì)此類患者：；；，可以服抗焦慮藥物，對(duì)病情有一定幫助。第三篇：糖尿病護(hù)理查房糖尿病護(hù)理查房查房時(shí)間:年 月 日8:00 查房地點(diǎn):護(hù)士站查房內(nèi)容:糖尿病護(hù)理參加人員: 主講人:斯琴病人基本資料：姓名：李淑琴 年齡：63歲 性別：女 床號(hào)：7床職業(yè)：農(nóng)民入院診斷：2型糖尿病 糖尿病性周圍神經(jīng)病變現(xiàn) 病 史：患者 李淑琴 女性 63歲 主因反復(fù)多飲、多尿10余年，四肢麻木疼痛半月入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿、多食，無明顯消瘦，癥狀持續(xù)約3個(gè)月。查體：T：℃，P：68次/分，R：18次/分，Bp：120/70mmHg，BMI：24kg/m2體重：62Kg，身高：161cm。既往史：自訴曾做右下肢皮脂腺瘤手術(shù)；否認(rèn)高血壓，冠心病史。治療： 靜脈給予前列地爾、硫辛酸；口服甲鈷胺、二甲雙胍腸溶片，阿卡波糖、阿托伐他??；皮下注射甘舒霖30R等對(duì)癥治療。護(hù)理計(jì)劃：，并表示理解，能夠準(zhǔn)照?qǐng)?zhí)行。，血糖正?；蚓S持正常水平，體重穩(wěn)定。，無疲勞不適。，配合治療。護(hù)理措施：，囑病員按時(shí)、按量進(jìn)餐。有感染的危險(xiǎn)（糖尿病足），與高血糖，微循環(huán)障礙，機(jī)體防御機(jī)能減弱有關(guān)。，并確保其正確掌握。、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。，解除患者疑慮，更有效的配合治療。，幫助患者識(shí)別低血糖及自救措施。醫(yī)護(hù)人員如果發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒等，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。：①酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；②低血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)。護(hù)理評(píng)價(jià)：。：掌握飲食、運(yùn)動(dòng)療法，并了解并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及防治內(nèi)容。、方法及注射胰島素的注意事項(xiàng)。，積極配合治療。疾病討論：糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時(shí)治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。（二）慢性并發(fā)癥 ：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。糖尿病足臨床分期及各期表現(xiàn)是怎樣的？0級(jí)：皮膚無開放性病灶。表現(xiàn)為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發(fā)涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。一級(jí)： 肢端皮膚有開放性病灶，但病灶尚未波及深部組織。二級(jí)：感染病灶已侵犯深部肌肉組織，足或指趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。三級(jí)：肌腱韌帶組織破壞，骨質(zhì)破壞尚不明顯。四級(jí)：骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)，部分足趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽或壞死。五級(jí)：足的大部或全部嚴(yán)重的濕性或干性壞疽，肢端變黑，常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。怎樣合理治療糖尿?。恐委熞燥嬍持委熀瓦\(yùn)動(dòng)鍛煉為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療，堅(jiān)持早期、長期綜合治療及治療方法個(gè)體化的原則。第四篇：教學(xué)查房,糖尿病教學(xué)查房時(shí)間：2014年08月06日 星期三 地點(diǎn)。內(nèi)分泌科室 主持人Q老師 參加人員： 主題：《糖尿病》教學(xué)內(nèi)容：采集病史，及體格檢查，了解糖尿病。1Q匯報(bào)病史：患者，女，45歲，漢族，住院號(hào) 主訴：多尿、多飲、消瘦伴視力下降3月余。現(xiàn)病史：患者于3月前無明顯誘因下出現(xiàn)多尿，多飲、多食、伴有消瘦，每日飲水量明顯增多約5瓶礦泉水，每日4餐飯量增多，，夜尿增多，3次/晚，乏力，手腳麻木，鞏膜黃染，消瘦，當(dāng)時(shí)無排尿困難、尿頻、尿痛，無神志不清、惡心嘔吐，無脾氣急躁，門診診斷“糖尿病”，未監(jiān)測血糖，未予以治療，門診擬以“2型糖尿病”收住院。病程中患者胸悶、心悸，無頭暈、頭痛，無乏力、倦怠，胃納無減退。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、肺結(jié)核病史，否認(rèn)外傷、輸血史。無藥物過敏。無食物過敏史。預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：個(gè)人史：出生并長于原籍，居住及生活環(huán)境良好。十年飲白酒，每日一公斤，3月前已戒，2年前吸煙，每日兩包、無吸毒等不良嗜好。否認(rèn)到過傳染病、地方病流行地區(qū)。否認(rèn)有工業(yè)毒物、粉