20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎20xx0609(編輯修改稿)
2024-11-15 05:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 6。)均可散發(fā)，多見于冬、春兩季?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童。感染后一般可獲較持久的免疫力。,第十八頁，共四十三頁。,病因及發(fā)病機制： 腮腺炎病毒屬副粘液病毒科。此病毒抵抗力低，甲醛、紫外線和56溫度均可滅活，但4時可活數(shù)天。腮腺炎病毒經(jīng)口、鼻進入人體，在局部黏膜上皮細胞和淋巴結(jié)中復(fù)制(f249。zh236。)，然后進入血液，播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。病毒在此進一步繁殖復(fù)制(f249。zh236。)，再次侵入血流，形成第2次病毒血癥，侵犯第1次未曾受累器官，引起炎癥，臨床上呈現(xiàn)不同器官相繼出現(xiàn)病變的癥狀。,第十九頁，共四十三頁。,臨床表現(xiàn)： 潛伏期1425天，平均18天。 癥狀 部分病例有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食等前驅(qū)(qi225。nqū)癥狀。腮腺通常是一側(cè)腫大，24天內(nèi)波及對側(cè)，也有兩側(cè)同時腫大或始終限于一側(cè)者。腮腺腫痛明顯，進食酸性食物疼痛加劇。頜下腺或舌下腺也可同時累及，有時是單獨受累。 體征 腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜骨邊緣不清。局部皮膚發(fā)亮，但不發(fā)紅，輕度觸痛，表面灼熱。腮腺管有紅腫。頜下腺腫大時頸前下頜明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時，舌下及頸前下頜腫脹。 不典型病例可無腮腺腫脹而以單純腦膜腦炎、腦膜炎或睪丸炎的癥狀出現(xiàn)。,第二十頁，共四十三頁。,并發(fā)癥 常見(ch225。nɡ ji224。n)的并非癥有腦膜炎、腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。,第二十一頁，共四十三頁。,輔助(fǔzh249。)檢查： 血常規(guī) 白細胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增多。有并發(fā)癥時白細胞總數(shù)及嗜中性粒細胞可增高。 血清、尿淀粉酶測定 90%患者血、尿淀粉酶增高，并與腮腺腫脹平行。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。 血清學(xué)檢查 血清特異性IgM抗體陽性提示近期感染。 病毒分離 患者唾液、腦脊液、血和尿中可分離出病毒。,第二十二頁，共四十三頁。,診斷要點： 主要根據(jù)發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺腫大，結(jié)合流行情況和發(fā)病前23周有接觸史，診斷一般不難。無腮腺腫大的腦膜腦炎(nǎo y225。n)、腦膜炎、睪丸炎等，確診需要依靠血清學(xué)檢查和病毒分離。,第二十三頁，共四十三頁。,治療要點： 主要(zhǔy224。o)為對癥和支持治療。發(fā)病早期可予以抗病毒治療，療程57天。亦可服用普濟消毒飲等中成藥。頭痛和腮腺脹痛可用鎮(zhèn)痛藥。并發(fā)睪丸炎者應(yīng)局部冷敷并用棉花墊和丁字帶托起睪丸以減輕頭痛。重癥或并發(fā)腦膜炎、心肌炎患者，可用地塞米松治療57天。,第二十四頁，共四十三頁。,健康指導(dǎo)： 疾病知識指導(dǎo) 指導(dǎo)家長發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒立即采取呼吸道隔離，直至腮腺腫大消退后3天。有接觸史的易感兒應(yīng)觀察3周。居室應(yīng)通風(fēng)，對患兒口、鼻分泌物及污染(wūrǎn)用品都應(yīng)進行消毒。若有并發(fā)癥表現(xiàn)，及時送醫(yī)院就診。介紹減輕疼痛的方法。 用藥指導(dǎo) 告知家長利用利巴韋林使用劑量、方法及療程，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。,第二十五頁，共四十三頁。,流行性腮腺炎的飲食禁忌： 飲食上以清淡、易消化食物為主。 常見的食物禁忌: 忌辛辣厚味之物如咖喱、辣椒、辣醬、辣油、茴香、芥末、五香粉、桂皮、生姜、
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