20xx年醫(yī)學(xué)專題—柯美云-肝癌(編輯修改稿)
2024-11-15 03:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 期(早期)：無明顯癥狀和體征，為亞臨床型 II期(進(jìn)展期)：有臨床癥狀和體征，但無III期表現(xiàn) III期(晚期)：惡液質(zhì)、黃疸、腹水(f249。shuǐ)，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝腫瘤(zhǒngli)的TNM分期,I期： T1， N0， M0 II期： T2， N0， M0 III期： T1， N1，M0 T2， N1，M0 T3， N0 ，N1，M0 IVA期： T4， N0， N1，M0 IVB 期： T14，N0，N1，M1,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝癌影像學(xué)診斷方法(fāngfǎ)評(píng)價(jià),US： 大小、定位定性、血管淋巴結(jié)受累，穿刺 CT： 平掃，增強(qiáng)，有補(bǔ)充作用(zu242。y242。ng)， MRI：小肝癌的診斷率提高， DSA：范圍，結(jié)合治療， SPECT：可獲三維顯像，,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝癌影像學(xué)診斷(zhěndu224。n)方法的評(píng)價(jià),對(duì)3cm直徑的肝癌診斷(zhěndu224。n)陽(yáng)性率(%) US CT MRI DSA LPCT 67 50 63 74 93 影像學(xué)診斷陽(yáng)性率有限， 需要互補(bǔ)，以提高診斷陽(yáng)性率， 首選是US，其次是CT/MRI, 為提高子結(jié)節(jié)的診斷率， LPCT及DSA是必要的。,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝癌的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,肝臟(gānz224。ng)的占位性病變？ 胎甲球？,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝癌(ɡān 225。i)治療,從治療進(jìn)展、方法、及其選擇、療效評(píng)估(p237。nɡ ɡū) 肝癌的治療進(jìn)展 死后診斷 臨床診斷 亞臨床診斷 70年代小肝癌手術(shù) 80年代各種局部治療 不治 部分可治 大肝癌 小肝癌轉(zhuǎn)化,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝癌治療方法選擇(xuǎnz233。)原則,取決于腫瘤、肝功能和全身情況， 小肝癌： 肝功能代償，力爭(zhēng)(l236。zhēng)手術(shù)， 不能切除者術(shù)中局部治療， 肝功能失代償者，局部治療， 大肝癌： 肝功能代償，局限一側(cè)，爭(zhēng)取切除， 不能切除者用局部治療， 失代償者，以中藥和免疫為主 不能切除肝癌：局部治療縮小后切除,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝癌的治療(zh236。li225。o)方法,手術(shù)治療和移植 切除以外的手術(shù)治療： 冷凍，HAI/HAL等 插管肝血管化療和栓塞 無水酒精注射 放射治療 藥物治療 生物治療 導(dǎo)向治療 其它(q237。tā)姑息治療 綜合治療,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Surgery of HCC (1),Small HCC resection Large HCC resection Repeated hepatectomy for reccurence Second look resection after cytoreduction of unresectable HCC Liver transplantation,第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Surgery of HCC (2),N:2119, 5y survival 24.6% (19
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