20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗結(jié)核病藥(編輯修改稿)
2024-11-15 02:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等。大部分代謝物及小量原形經(jīng)腎排。,第十二頁，共二十七頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,各種類型的結(jié)核病 單用早期、輕癥結(jié)核病或預(yù)防給藥 聯(lián)用其他類型(l232。ix237。ng)的結(jié)核病 對結(jié)核性腦膜炎等治療應(yīng)加大劑量，延長療程，必要時注射給藥。,第十三頁，共二十七頁。,不良反應(yīng)與防治(f225。ngzh236。),長期應(yīng)用有 ① 外周神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)癥狀 異煙肼與Vit B6結(jié)構(gòu)類似，致Vit B6 排泄增加 → GABA↓ → CNS興奮癥狀用Vit B6 少量預(yù)防 ② 肝損害 乙酰化產(chǎn)物—單乙酰異煙肼（肝毒物）,第十四頁，共二十七頁。,利福平 (rifampicin),人工半合成的利福霉素類衍生物為橘紅色結(jié)晶性粉末 抗菌譜：廣譜 分枝桿菌、多數(shù)G+、G菌、病毒、衣原體，為抑菌（低）和殺菌藥（高）； 作用機(jī)制(jīzh236。)：抑制細(xì)菌依賴DNA的RNA多聚酶β亞單位，阻礙mRNA合成，但對人和動物細(xì)胞內(nèi)RNA多聚酶無影響； 耐藥性：RNA多聚酶亞單位（靶位）突變，因此無交叉耐藥性。,第十五頁，共二十七頁。,16,利福平體內(nèi)(tǐ n232。i)過程,1. 口服吸收(xīshōu)快、完全，食物或?qū)Π被c水楊酸同服可延緩吸收(xīshōu)（同服需間隔812小時）； 2. 分布廣泛，穿透力強(qiáng)，可進(jìn)入巨噬細(xì)胞、結(jié)核空洞、痰液及胎兒體內(nèi)；腦膜炎時，腦脊液可達(dá)治療濃度； 3. 肝臟代謝，主要代謝物為脫乙酰基利福平，仍具抗菌活性（為利福平的1/10）。主要經(jīng)膽汁排泄，形成腸肝循環(huán)，膽汁中濃度高； 4. 藥物及其代謝物能使尿、糞、唾液、痰、淚和汗呈桔紅色。,第十六頁，共二十七頁。,17,利福平抗菌作用(zu242。y242。ng),廣譜，殺菌?？菇Y(jié)核作用≈異煙肼，﹥鏈霉素 1. 對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)(m225。fēng)桿菌：殺滅 2. 對多種G＋菌（特別是金葡菌）：強(qiáng)大抗菌 3. 沙眼衣原體和沙眼病毒：抑制,第十七頁，共二十七頁。,18,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1
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