20xx年醫(yī)學(xué)專題—房室傳導(dǎo)阻滯-(3)(編輯修改稿)
2024-11-15 00:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)癥 猝死,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,起搏器安裝相關(guān)(xiāngguān)護(hù)理,術(shù)后護(hù)理 1.1心理護(hù)理 應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理?；颊咚枷腩檻]多，心理負(fù)擔(dān)重，情緒緊張，因此心理護(hù)理應(yīng)從術(shù)前開(kāi)始，術(shù)后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時(shí)多交流、多傾聽(tīng)、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔(dān)心已影響到正常休息，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。 2.2 體位護(hù)理 術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床，可取平臥位或左側(cè)臥位，這樣可使右心室損傷處形成足量的膠原纖維包牢電極頭，防止電極脫落。72h后允許下床，在室內(nèi)輕微活動(dòng)，這樣可防止下肢(xi224。zhī)血栓，可指導(dǎo)患者盡量左側(cè)行事（把一些生活必需品，如水杯、尿壺、毛巾、紙張放在左側(cè)），同時(shí)指導(dǎo)患者做上肢及肩關(guān)節(jié)前后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（防止做外展運(yùn)動(dòng)），這樣可有效減少肩關(guān)節(jié)粘連，在此必須注意禁止激烈運(yùn)動(dòng)。,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,起搏器安裝相關(guān)(xiāngguān)護(hù)理,2.3 傷口護(hù)理 術(shù)后傷口包扎后用砂袋壓迫(yāp242。)6~12h，每天換藥1次，觀察有無(wú)滲血、感染以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足部皮溫情況，應(yīng)保持局部敷料清潔干燥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，如有敷料滲濕、脫落應(yīng)及時(shí)更換。圈式棉墊應(yīng)用可降低起搏器安置術(shù)后血腫發(fā)生率。 2.4 生命體征的觀察 每6h測(cè)體溫1次，體溫正常后改為12h測(cè)1次。30min測(cè)脈搏、心率1次，平穩(wěn)后2h測(cè)1次，測(cè)12次后，改為每12h測(cè)1次。測(cè)血壓時(shí)，術(shù)后前4h每30min測(cè)1次，測(cè)4次后改為每2h測(cè)1次，3天后改為每12h測(cè)1次。,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,起搏器安裝(ānzhuāng)相關(guān)護(hù)理,2.5 起搏器工作狀況的觀察 術(shù)后患者入ICU病房，仔細(xì)觀察心臟起搏器的各種參數(shù)，繼續(xù)觀察心電圖變化，床旁備電復(fù)律器。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)24~48h，結(jié)合患者的自覺(jué)癥狀，觀察起搏器安置后的工作狀況。如果（1）有起搏信號(hào)但其后無(wú)心電信號(hào)，提示心內(nèi)膜水腫(shuǐzhǒng)，有導(dǎo)致起搏閾值升高的可能。（2）起搏信號(hào)時(shí)有時(shí)無(wú)或完全消失，提示電極固定不良、移位。（3）若出現(xiàn)固定頻率起搏，而未按所需設(shè)定，考慮為起搏器感知不良。（4）若出現(xiàn)起搏頻率奔放，是由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動(dòng)過(guò)速，如引發(fā)室顫可致患者死亡。（5）人工心臟起搏器綜合征：患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動(dòng)。一旦發(fā)生上述問(wèn)題，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或重新安裝。 2.6 飲食及排便的護(hù)理 應(yīng)給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘。,第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,起搏器安裝(ānzhuāng)相關(guān)護(hù)理,出院指導(dǎo) 3.1 日常生活指導(dǎo) （1）衣服不可穿得過(guò)緊，避免對(duì)傷口或心臟起搏器造成壓迫。（2）患者應(yīng)遠(yuǎn)離有高壓電的設(shè)備，如微波爐、遙控器，如自覺(jué)心率改變，應(yīng)離開(kāi)1.8~3m，一般起搏器會(huì)恢復(fù)正常工作。（3）教導(dǎo)患者必須按時(shí)按劑服藥。（4）教會(huì)(ji224。ohu236。)患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無(wú)原因疲倦、胸悶、胸痛應(yīng)立即就診。（5）應(yīng)保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒。（6）在飲食上注意增加營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時(shí)應(yīng)適量進(jìn)食，避免過(guò)飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。,第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,起搏器安裝相關(guān)(xiāngguān)護(hù)理,3.2 日常生活注意事項(xiàng) （1）觸摸脈搏，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測(cè)脈搏應(yīng)堅(jiān)持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r，指導(dǎo)患者及家屬每日定時(shí)測(cè)量心率并做記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生查明原因。如每日心跳大約減少8次/min，表示起搏器的電池將耗盡，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)更換電池。（2）醫(yī)院內(nèi)多種診斷和治療儀器都可能對(duì)起搏器功能造成一定的干擾和影響，如CT、核磁共振、碎石震波、手術(shù)電刀、透熱理療，因此，置入起搏器患者應(yīng)禁止以上檢查和治療。（3）雷達(dá)、高壓電場(chǎng)、移動(dòng)電話對(duì)起搏器均有影響，因此安裝(ānzhuāng)起搏器者應(yīng)避免接近此類設(shè)備。（4）
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