20xx年醫(yī)學(xué)專題—房室傳導(dǎo)阻滯-(3)(編輯修改稿)
2024-11-15 00:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)癥 猝死,第二十頁，共三十五頁。,起搏器安裝相關(guān)(xiāngguān)護理,術(shù)后護理 1.1心理護理 應(yīng)加強術(shù)前心理護理?；颊咚枷腩檻]多，心理負擔(dān)重，情緒緊張，因此心理護理應(yīng)從術(shù)前開始，術(shù)后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時多交流、多傾聽、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正?，F(xiàn)象，不必擔(dān)心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔(dān)心已影響到正常休息，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。 2.2 體位護理 術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床，可取平臥位或左側(cè)臥位，這樣可使右心室損傷處形成足量的膠原纖維包牢電極頭，防止電極脫落。72h后允許下床，在室內(nèi)輕微活動，這樣可防止下肢(xi224。zhī)血栓，可指導(dǎo)患者盡量左側(cè)行事（把一些生活必需品，如水杯、尿壺、毛巾、紙張放在左側(cè)），同時指導(dǎo)患者做上肢及肩關(guān)節(jié)前后適當(dāng)運動（防止做外展運動），這樣可有效減少肩關(guān)節(jié)粘連，在此必須注意禁止激烈運動。,第二十一頁，共三十五頁。,起搏器安裝相關(guān)(xiāngguān)護理,2.3 傷口護理 術(shù)后傷口包扎后用砂袋壓迫(yāp242。)6~12h，每天換藥1次，觀察有無滲血、感染以及足背動脈搏動、足部皮溫情況，應(yīng)保持局部敷料清潔干燥，嚴格無菌操作，如有敷料滲濕、脫落應(yīng)及時更換。圈式棉墊應(yīng)用可降低起搏器安置術(shù)后血腫發(fā)生率。 2.4 生命體征的觀察 每6h測體溫1次，體溫正常后改為12h測1次。30min測脈搏、心率1次，平穩(wěn)后2h測1次，測12次后，改為每12h測1次。測血壓時，術(shù)后前4h每30min測1次，測4次后改為每2h測1次，3天后改為每12h測1次。,第二十二頁，共三十五頁。,起搏器安裝(ānzhuāng)相關(guān)護理,2.5 起搏器工作狀況的觀察 術(shù)后患者入ICU病房，仔細觀察心臟起搏器的各種參數(shù)，繼續(xù)觀察心電圖變化，床旁備電復(fù)律器。術(shù)后應(yīng)進行心電監(jiān)護24~48h，結(jié)合患者的自覺癥狀，觀察起搏器安置后的工作狀況。如果（1）有起搏信號但其后無心電信號，提示心內(nèi)膜水腫(shuǐzhǒng)，有導(dǎo)致起搏閾值升高的可能。（2）起搏信號時有時無或完全消失，提示電極固定不良、移位。（3）若出現(xiàn)固定頻率起搏，而未按所需設(shè)定，考慮為起搏器感知不良。（4）若出現(xiàn)起搏頻率奔放，是由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動過速，如引發(fā)室顫可致患者死亡。（5）人工心臟起搏器綜合征：患者會出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動。一旦發(fā)生上述問題，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時進行調(diào)整或重新安裝。 2.6 飲食及排便的護理 應(yīng)給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘。,第二十三頁，共三十五頁。,起搏器安裝(ānzhuāng)相關(guān)護理,出院指導(dǎo) 3.1 日常生活指導(dǎo) （1）衣服不可穿得過緊，避免對傷口或心臟起搏器造成壓迫。（2）患者應(yīng)遠離有高壓電的設(shè)備，如微波爐、遙控器，如自覺心率改變，應(yīng)離開1.8~3m，一般起搏器會恢復(fù)正常工作。（3）教導(dǎo)患者必須按時按劑服藥。（4）教會(ji224。ohu236。)患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無原因疲倦、胸悶、胸痛應(yīng)立即就診。（5）應(yīng)保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒。（6）在飲食上注意增加營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時應(yīng)適量進食，避免過飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。,第二十四頁，共三十五頁。,起搏器安裝相關(guān)(xiāngguān)護理,3.2 日常生活注意事項 （1）觸摸脈搏，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測脈搏應(yīng)堅持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r，指導(dǎo)患者及家屬每日定時測量心率并做記錄，如有異常及時通知醫(yī)生查明原因。如每日心跳大約減少8次/min，表示起搏器的電池將耗盡，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時更換電池。（2）醫(yī)院內(nèi)多種診斷和治療儀器都可能對起搏器功能造成一定的干擾和影響，如CT、核磁共振、碎石震波、手術(shù)電刀、透熱理療，因此，置入起搏器患者應(yīng)禁止以上檢查和治療。（3）雷達、高壓電場、移動電話對起搏器均有影響，因此安裝(ānzhuāng)起搏器者應(yīng)避免接近此類設(shè)備。（4）
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