【文章內(nèi)容簡介】 lemBased Learning）教學(xué)法一直是近年教育工作者關(guān)注和研究的熱點。為了提高《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性、應(yīng)用型中醫(yī)藥類專業(yè)人才，筆者嘗試開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)模式，以期為豐富《中藥學(xué)》的教學(xué)模式和提高學(xué)生綜合素質(zhì)作出有益的嘗試，并針對PBL 在教學(xué)中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述?！娟P(guān)鍵詞】PBL 教學(xué)；臨床課堂；教學(xué)改革【中圖分類號】 R2 【文獻標號】 A 【文章編號】 20959753（2016）4026002PBL 教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，強調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實際的或真實性的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，以促進他們解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。其精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性?；赑BL 教學(xué)模式特點和臨床基礎(chǔ)課程《中藥學(xué)》特點，筆者對《中藥學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容進行如下設(shè)計。一．教學(xué)方法教學(xué)過程分為課前教學(xué)部署和臨床課堂兩個環(huán)節(jié)進行，教師根據(jù)具體章節(jié)的藥物功效設(shè)計問題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生表達、分析、解決問題的能力。（一）課前教學(xué)部署根據(jù)具體授課內(nèi)容，將班級同學(xué)平均分組，每組6~8 人，分組時確保每組有一位同學(xué)身體正處于疾病狀態(tài)，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學(xué)》“臨床課堂”教學(xué)。若沒有同學(xué)患病，或在學(xué)生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學(xué)校門診或醫(yī)院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析，處方分析時應(yīng)對具體藥物的性味、歸經(jīng)、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進行自主學(xué)習(xí)精品論文 參考文獻 討論，并回答其他組同學(xué)的質(zhì)疑。各小組選一位同學(xué)適時記錄“臨床課堂”教學(xué)內(nèi)容，包括攝像記錄。（二）臨床課堂第一節(jié)段 病例診斷與處方用藥，控制時間：40 分鐘此節(jié)段，組員對組內(nèi)志愿患者進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。若患者為門診或醫(yī)院病例，組員則對收集到的疾病信息展開同樣的分析過程?？赏ㄟ^討論、查閱醫(yī)藥文獻、求助網(wǎng)絡(luò)等方式完成診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。記錄員適時記錄。第二節(jié)段 結(jié)果展示與分析，控制時間：每組15 分鐘各組推薦一位同學(xué)將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進行匯報，并接受其他組員的質(zhì)疑，匯報組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節(jié)段，授課老師可向匯報組提出相關(guān)問題，或幫助匯報組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導(dǎo)學(xué)生注意主要知識點的把握。記錄員做好記錄工作。第三節(jié)段 課堂總結(jié)教師就本次臨床課堂中各組的表現(xiàn)、存在問題等進行認真評述和分析，各臨床組總結(jié)并記錄各組員對本次臨床課堂的心得體會、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。二．教學(xué)實施重點與難點（一）重點《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學(xué)》的重要知識內(nèi)容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)重視《中藥學(xué)》相關(guān)內(nèi)容的設(shè)計，突出藥物的功效、性味歸經(jīng)、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內(nèi)容；處方里出現(xiàn)用藥禁忌時應(yīng)設(shè)置問題，使同學(xué)深影響。重視臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨兴帉W(xué)》課程一般于大學(xué)一年級時開設(shè)，學(xué)生缺乏臨床實踐經(jīng)驗，在課前教學(xué)部署時要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)臨床相關(guān)知識，“臨床課堂”過程中重視學(xué)生臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。重視學(xué)生表達能力的培養(yǎng)。結(jié)果匯報過程中，通過學(xué)生之間的辯論培養(yǎng)他們的語言表達能力；注意語言的規(guī)范與得體，呈現(xiàn)臨床的真實性，甚至可以通過此過程培養(yǎng)同學(xué)處理醫(yī)患關(guān)系的能精品論文 參考文獻 力。（二）難點《中藥學(xué)》課程的設(shè)置與其它臨床課程，如《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程是同時開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰(zhàn)。病例的最終診斷、用藥無統(tǒng)一標準，這是臨床課堂訓(xùn)練學(xué)生思維和發(fā)揮其能動性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業(yè)知識，對同學(xué)錯誤的診斷、用藥給予及時糾正。根據(jù)中藥的性能和功效，《中藥學(xué)》教材將具體藥物分屬于不同的章節(jié)，如解表藥、祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應(yīng)用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時有所兼顧，確?！吨兴帉W(xué)》學(xué)習(xí)的完整性。三．教學(xué)反饋以問卷調(diào)查形式了解學(xué)生對此教學(xué)法的接受程度。臨床課題結(jié)束時對全體學(xué)生發(fā)放不記名調(diào)查表，從激發(fā)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力共4 個方面進行評價，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：開展了《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)“臨床課堂”的108 名學(xué)生中，86% 的學(xué)生對以上項目評分為4 分，14％評為3 分，絕大部分學(xué)生認為“臨床課堂”對提高《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學(xué)生（37%）反應(yīng)該教學(xué)方法在“結(jié)果展示與分析”環(huán)節(jié)時，15 分鐘的控制時間過于緊張，不利于對一些知識點的掌握和再認識。四．討論《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，其實用性和實踐性很強，因此在教學(xué)過程中訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學(xué)教學(xué)都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)模式，這種教學(xué)方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學(xué)，學(xué)生處于被動、消極狀態(tài)，主觀積極性不強?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)之目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新、分析以及解決問題的能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高精品論文 參考文獻 臨床思維能力有很大的促進作用。該教學(xué)模式其實已融入了CBS（CaseBased Study，CBS）教學(xué)法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實性，與PBL教學(xué)的精髓充分結(jié)合，不僅能加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題以及主動學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)良好的臨床思維方式，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。PBL 教學(xué)法是目前較流行的一種教學(xué)方法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學(xué)法[1]。但PBL 教學(xué)法的目的在于提高學(xué)生自主學(xué)