20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性高熱的術(shù)前預(yù)測及其防治(編輯修改稿)
2024-11-14 23:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共三十八頁。,在遺傳性體質(zhì)缺陷中，遺傳性肌病尤為重要。肌肉內(nèi)包裹肌質(zhì)網(wǎng)的膜在結(jié)構(gòu)上的異常，是發(fā)生(fāshēng)惡性高熱的病理基礎(chǔ)。麻醉藥物是已知的誘發(fā)因素。,第二十頁，共三十八頁。,在吸入性麻醉劑中，氟烷、甲氧氟烷、氯仿、笑氣、乙醚、環(huán)丙烯、氮氟醚等都可誘發(fā)惡性高熱，但以氟烷多見。 在肌肉松弛劑中，琥珀(hǔ p242。)酰膽堿的誘發(fā)作用最強。至于有無其它未知因素參與，有待進一步研究發(fā)現(xiàn)。,第二十一頁，共三十八頁。,上述兩個發(fā)病條件，本文例1均具有如下： （一）先天性體質(zhì)缺陷： 1. 先天性肌?。核劳鲭x體肌纖維藥物浸泡試驗（+）；血肌磷酸激酶（CPK）增高為260 μ /L；惡性高熱患者肌肉病理(b236。nglǐ)檢查，光鏡下可見肌纖維粗細不一，肌萎縮；電鏡見肌纖維斷裂，線粒體及膜有異常改變。,第二十二頁，共三十八頁。,2. 多種先天性畸形并存： 先天性脊柱(jǐzh249。)側(cè)彎、半椎體、椎體融合、斜頸、眼瞼下垂、腹股溝疝。 患者雖為22歲成年，但軀干明顯矮小，身高只有136cm，體重28kg。,第二十三頁，共三十八頁。,3. 家族史： 在家族成員(ch233。ngyu225。n)中，其姐也有左眼瞼下垂，身體矮小。,第二十四頁，共三十八頁。,（二）誘發(fā)因素 為琥珀酰膽堿(dǎn jiǎn)和甲氧氟烷。因麻醉后不久即出現(xiàn)肌肉強直和體溫升高至41 ℃ . 肌肉在以上藥物浸泡試驗（+），患者診斷明確，死于惡性高熱。,第二十五頁，共三十八頁。,二、惡性高熱的主要臨床表現(xiàn)與其機理的探討：其臨床表現(xiàn)可分為兩型，即肌強直型和非肌強直型，但以肌強直型多見。其特點為： 1.肌強直性痙攣：由于惡性高熱患者的肌細胞(x236。bāo)和細胞(x236。bāo)小器的膜存在生理缺陷，肌肉內(nèi)包裹肌質(zhì)網(wǎng)的膜結(jié)構(gòu)異常，通透性增加。,第二十六頁，共三十八頁。,在誘發(fā)因素麻醉藥物的作用(zu242。y242。ng)
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