【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 護(hù)理“三基”考核：參加護(hù)士職稱(chēng)人員“三基”考試98人次，14人達(dá)不到合格線，補(bǔ)考后全部合格；參加護(hù)師職稱(chēng)考試19人次，全部合格。四、以上存在問(wèn)題原因分析：（1）護(hù)理核心制度培訓(xùn)不到位，部分護(hù)士工作缺乏責(zé)任心，所以工作中容易發(fā)生問(wèn)題。（2）護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不好，所以時(shí)有差錯(cuò)發(fā)生。（3）部分護(hù)士消毒隔離，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，不能?chē)?yán)格按照操作流程來(lái)進(jìn)行各項(xiàng)操作。（4）護(hù)士流動(dòng)性較大，給護(hù)理管理帶來(lái)難度。（5）年輕新上擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)缺乏管理工作經(jīng)驗(yàn)。（6）規(guī)章制度執(zhí)行不好，或有制度沒(méi)能按照制度執(zhí)行。（6）護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部檢查督促不到位。五、整改措施：（1）向領(lǐng)導(dǎo)建議提高護(hù)士待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)。（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)考核。對(duì)新上崗護(hù)士做好崗前培訓(xùn)。（3）加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理管理工作，做好病人生活護(hù)理，提高服務(wù)水平。（4）新上崗護(hù)士長(zhǎng)分批送出去培訓(xùn)，提高管理水平。（5）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，減少差錯(cuò)的發(fā)生。（6）護(hù)理部平時(shí)加強(qiáng)檢查力度，每天下臨床進(jìn)行宣傳督促指導(dǎo)。（7）加強(qiáng)考核力度，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶。護(hù)理部2013年7月4日護(hù)理部二0一三年第三季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專(zhuān)項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。二、考核內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查：護(hù)士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)；病室管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室獎(jiǎng)勵(lì)資金使用管理；科室備用藥品的存放及保養(yǎng)；護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)；病區(qū)健康教育；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理安全；護(hù)士長(zhǎng)工作（臺(tái)賬）管理；分級(jí)護(hù)理；護(hù)理工作滿意度；門(mén)診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。三、主要不足：分級(jí)護(hù)理：（1）部分護(hù)士在護(hù)理部抽考中，不了解分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容及護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護(hù)理工作做的不到位。（2）晨、晚間護(hù)理工作不到位；病員管理不到位，有少數(shù)病員在病房抽煙，陪客睡病床現(xiàn)象。（3）生活護(hù)理主動(dòng)性差。消毒隔離：，（1）抽查無(wú)菌包發(fā)現(xiàn)消毒指示卡書(shū)寫(xiě)不規(guī)范時(shí)間有更改，有的無(wú)責(zé)任人簽名。（2）有的科室紫外線燈管不清潔，有的記錄不規(guī)范。（3）有的醫(yī)療廢物接受人未及時(shí)簽字。急救物品：(1)有的科室近效期藥品標(biāo)識(shí)不全；喉鏡燈不亮；個(gè)別科室插線板孔燒糊(2)有的科室濕化瓶沒(méi)有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉閥門(mén)；有的科室流量表不能正常使用；負(fù)壓吸引器保養(yǎng)維護(hù)不夠，有灰塵。有的科室開(kāi)口器、拉舌頭鉗消毒過(guò)期。（3）少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能不夠熟悉。（4）有的衛(wèi)生間水龍頭無(wú)冷、熱標(biāo)識(shí)。有的科室紫外線燈擦拭登記不及時(shí)?？剖覀溆盟幤反娣藕捅９埽?1)個(gè)別科室高危藥品中混放普通藥品。少部分不同的藥品放在同一藥盒中（2）個(gè)別科室近效期藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)。（3）少部分藥品。（4）手術(shù)室發(fā)現(xiàn)腎上腺素過(guò)期。輸液及加藥情況：（1）部分護(hù)理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時(shí)間。有的簽名潦草，無(wú)法辨認(rèn)。（2）少部分藥液抽吸不干凈，有殘余藥液。（3）極少數(shù)病人輸液未用輸液巡視卡。（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)，巡視卡上記錄與實(shí)際滴速相差較大。工作治療儀器的維護(hù)與保養(yǎng)部分儀器保養(yǎng)沒(méi)有到位，有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量：（1）護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)、臺(tái)賬完成不夠及時(shí)，記錄不夠全面。(2)細(xì)節(jié)管理需要加強(qiáng)。（3）對(duì)科室人員管理、培訓(xùn)需要加強(qiáng)。護(hù)理差錯(cuò)：第三季度發(fā)生差錯(cuò)6例，各科室及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行分析討論。（詳情見(jiàn)通報(bào)分析）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：第三季度共檢查歸檔病歷18份，均為甲級(jí)。存在問(wèn)題：體溫單點(diǎn)線繪制有不規(guī)范，特別護(hù)理記錄單病情記錄不夠詳細(xì)?？剖要?jiǎng)勵(lì)基金使用情況：大部分科室有收支記錄，管理人員賬目與現(xiàn)金人員分開(kāi)，使用基本合理，但是婦科執(zhí)行不好，每月都又分配到人，每月按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。1護(hù)理安全：各科室有護(hù)理安全小組，但是每月安全隱患排查不到位，沒(méi)能參會(huì)者人人發(fā)言。特殊病人沒(méi)有統(tǒng)一使用識(shí)別腕帶和警示標(biāo)識(shí)。抽查護(hù)士對(duì)核心制度掌握不夠，對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏1護(hù)士長(zhǎng)工作(臺(tái)賬)管理：及時(shí)性、規(guī)范性不夠。個(gè)人學(xué)習(xí)筆記欠缺，有的人筆記沒(méi)有記錄。1供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）消毒包標(biāo)簽填寫(xiě)不規(guī)范。（2）和臨床科室協(xié)調(diào)不夠。1手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：（1）有過(guò)期藥品及消毒液更換不及時(shí)情況。（2）有的部位不夠清潔，有灰塵。（3）科室人員協(xié)調(diào)不夠好。1門(mén)診工作質(zhì)量：護(hù)士應(yīng)急能力不強(qiáng)，搶救流程不夠熟練。健康教育做得不夠。1護(hù)理工作滿意度調(diào)查：共調(diào)查88份，滿意78份，比較滿意9份。四、以上存在問(wèn)題原因分析：（1）護(hù)理核心制度掌握不牢固，所以部分護(hù)士工作中容易出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題。（2）平時(shí)護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不到位，所以時(shí)有差錯(cuò)發(fā)生。（3）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心（4）護(hù)士流動(dòng)性較大，加上新進(jìn)人員學(xué)歷職稱(chēng)較低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，給護(hù)理管理帶來(lái)難度。（5）有的科室工作協(xié)調(diào)性差，護(hù)士長(zhǎng)管理不夠嚴(yán)格，造成有的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)。（6）護(hù)理部督促不到位，懲罰力度不夠。五、整改措施：（1）穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議適當(dāng)提高護(hù)理人員待遇。（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理查對(duì)制度。（3）加強(qiáng)科室之間工作協(xié)調(diào)。（4）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，減少差錯(cuò)的發(fā)生。（5）繼續(xù)加強(qiáng)督促考核力度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。護(hù)理部2013年10月4日護(hù)理部二0一三年第四季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專(zhuān)項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。二、考核內(nèi)容：10月份總公司醫(yī)療質(zhì)量督查；11月份綜合質(zhì)量考核；12月份護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)檢查。四、考核結(jié)果：考核結(jié)果分析、反饋、整改措施詳情見(jiàn)檢查通報(bào)另附： 10月份護(hù)理質(zhì)量檢查記錄 11月份護(hù)理質(zhì)量檢查記錄 12月份護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)檢查記錄護(hù)理部二0一四年第一季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)督查護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)月終考核護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查二、考核內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查：護(hù)士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理安全；護(hù)士長(zhǎng)工作（臺(tái)賬）管理；分級(jí)護(hù)理；護(hù)理工作滿意度；門(mén)診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。三、主要不足：護(hù)理安全：（1）部分新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容掌握不夠全面（2）少數(shù)高危藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)（3）個(gè)別科室護(hù)理安全隱患排查不夠認(rèn)真深入消毒隔離：，（1）少數(shù)無(wú)菌溶液使用未標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間（2）有的科室紫外線燈管清潔無(wú)記錄或時(shí)間統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤（3）有時(shí)治療車(chē)、操作臺(tái)、部分儀器不清潔，有灰塵（4）個(gè)別科室處置室有生活用品，醫(yī)療垃圾中發(fā)現(xiàn)有生活垃圾（5）抹布未做到分色使用急救物品：(1)少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能等知識(shí)不夠熟悉。(2)急救車(chē)上發(fā)現(xiàn)過(guò)期一次性用品科室備用藥品存放和保管：(1)個(gè)別科室高危藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)（2）手術(shù)室發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品輸液及加藥情況：（1）部分護(hù)理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時(shí)間。有的簽名潦草，無(wú)法辨認(rèn)。（2）少部分藥液抽吸不干凈，有殘余藥液。（3）極少數(shù)病人輸液未用輸液巡視卡。（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)，巡視卡上記錄與實(shí)際滴速相差較大。工作治療儀器的維護(hù)與保養(yǎng)部分儀器保養(yǎng)沒(méi)有到位，不常用的物品上有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)工作(臺(tái)賬)管理：（1）少數(shù)護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)、臺(tái)賬完成不夠及時(shí)，記錄不夠全面(2)部分科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室人員管理、培訓(xùn)不到位（3）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核不及時(shí)護(hù)理差錯(cuò)：第三季度發(fā)生小缺陷差錯(cuò)20例，各科室及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行分析討論。（詳情見(jiàn)通報(bào)分析）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：（1）部分護(hù)理文書(shū)項(xiàng)目填寫(xiě)不全，有涂改，簽名不規(guī)范(2)體溫單點(diǎn)線繪制有不規(guī)范(3)交班報(bào)告內(nèi)容不夠全面供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）科室質(zhì)控分析會(huì)不夠深入，對(duì)存在問(wèn)題分析簡(jiǎn)單（2）護(hù)士有時(shí)上班不戴工作帽，工作場(chǎng)所有生活用品1手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：（1）未能根據(jù)需求排班，對(duì)護(hù)士要求不夠嚴(yán)格（2）人流室管理薄弱（3）發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及物品(4)手術(shù)時(shí)手術(shù)間的門(mén)未關(guān)閉，不符合管理要求四、以上存在問(wèn)題原因分析：（1）年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度掌握不牢固，所以工作中容易出現(xiàn)問(wèn)題。（2）護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不到位，所以時(shí)有缺陷差錯(cuò)的發(fā)生。（3）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心或認(rèn)真態(tài)度（4）護(hù)士不穩(wěn)定，流動(dòng)性較大，新進(jìn)人員學(xué)歷職稱(chēng)較低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)（5）有的科室護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，同志之間工作協(xié)調(diào)性差。（6）護(hù)理部督促不到位，懲罰力度不夠。五、整改措施：（1）穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)，向院領(lǐng)導(dǎo)建議適當(dāng)提高護(hù)理人員待遇。（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理查對(duì)制度。（3）護(hù)士長(zhǎng)自身提高素質(zhì)，有機(jī)會(huì)向領(lǐng)導(dǎo)建議，未取得護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)證書(shū)的護(hù)士長(zhǎng)，分期分批送出去培訓(xùn)。（4）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常深入進(jìn)行安全隱患排查，減少缺陷差錯(cuò)的發(fā)生。（5）繼續(xù)加強(qiáng)督促考核力度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。護(hù)理部二0一四年第二季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)督查護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)月終考核護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查總公司督查二、考核內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查：護(hù)士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理安全；護(hù)士長(zhǎng)工作（臺(tái)賬）管理；分級(jí)護(hù)理；護(hù)理工作滿意度；門(mén)診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核；5月份總公司醫(yī)療質(zhì)量檢查等。三、主要不足： 5月份總公司督查情況：存在問(wèn)題：（1）.缺護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)（有文字書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，缺各種單的標(biāo)準(zhǔn)樣本）（2）治療室外用消毒劑未專(zhuān)柜存放（3）搶救車(chē)示意圖與實(shí)際物品不符，車(chē)內(nèi)物品未定位放置，有高濃度藥物（10%氯化鉀）（4）危險(xiǎn)消毒劑（戊二醛、酒精）未上鎖保管（5）手術(shù)室管理:①門(mén)診病人入手術(shù)室未更衣 ②無(wú)菌物品存放離地面小于15cm ③無(wú)菌包布破損2個(gè) ④棉紗布無(wú)使用記錄⑤器械與布類(lèi)未分開(kāi)包裝 ⑥外用消毒劑未專(zhuān)柜存放⑦無(wú)干熱消毒設(shè)備（6）輸液室、治療室區(qū)域劃分欠妥（7）供應(yīng)室有器械清洗檢測(cè)流程，無(wú)記錄，院感科無(wú)月抽查記錄（8）口腔科使用后的器械未保濕存放，高壓滅菌后的器械打開(kāi)無(wú)時(shí)間，大于24小時(shí)原因分析：（1）有一部分是信息滯后，本地區(qū)以前沒(méi)有要求（護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)樣本、搶救車(chē)內(nèi)高濃度藥物、戊二醛酒精未上鎖保管等）(2)第6條是治療室較小本身?xiàng)l件限制(3)大多數(shù)科室的柜子無(wú)鎖（4）口腔科人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，知識(shí)缺乏（5）搶救車(chē)物品未做到“五定”要求整改措施：（1）召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，布置整改工作（2）按照江蘇省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，護(hù)理部指定專(zhuān)人完成標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)的制定（3）全院根據(jù)搶救車(chē)“五定”要求進(jìn)行整改，先在四病區(qū)做個(gè)模板。（4）外用消毒劑實(shí)行專(zhuān)柜存放，危險(xiǎn)消毒劑上鎖保存已經(jīng)通知總務(wù)科裝鎖（5）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，有困難向護(hù)理部反映共同解決（6）院感科加強(qiáng)口腔科人員的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)及水平。（7）供應(yīng)室器械清洗檢測(cè)記錄，院感科按照要求完成每月監(jiān)測(cè)護(hù)理綜合質(zhì)量考核 存在問(wèn)題：（1）三病區(qū)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬完成不及時(shí)（2）病區(qū)管理不到位，陪客多，物品多（3）科室人員管理不到位，有的護(hù)士上班衣帽不整，主動(dòng)服務(wù)不到位（4）手術(shù)室備用藥品、物品管理不到位，存儲(chǔ)量大，冰箱內(nèi)有冰棍（5）手術(shù)室戊二醛浸泡液面過(guò)低，器械在消毒液以上；二病區(qū)免洗消毒液過(guò)期；處置室有生活用品；部分科室氧氣濕化瓶無(wú)消毒日期，無(wú)菌液體無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。（6）供應(yīng)室工作人員上班未戴工作帽，無(wú)菌包封口膠帶不規(guī)范，打包間無(wú)消毒登記（7）抽查護(hù)士對(duì)護(hù)理分級(jí)管理、應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容了解不全面；部分護(hù)士對(duì)搶救藥品的劑量、作用、副作用了解不夠全面（8）體溫單項(xiàng)目填寫(xiě)不全，部分臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行未記錄時(shí)間，交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士簽名潦草原因分析：（1）部分護(hù)士長(zhǎng)因?yàn)槊Σ荒馨磿r(shí)完成工作任務(wù)；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室工作，人員管理不到位，手術(shù)室消毒隔離管理缺位（2）病房管理不到位，客觀原因病人及陪客比較多，另一方面護(hù)士宣教管理也不到位，所以病室物品較多，有陪客睡床，衣服亂掛（3）消毒隔離，無(wú)菌物品管理不到位（4）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)不認(rèn)真，所以對(duì)相關(guān)制度、預(yù)案了解不夠全面（5）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范主要是部分護(hù)士工作不認(rèn)真整改措施：（1）召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，布置整改工作（2）按照江蘇省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求和護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)執(zhí)行（3）護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理工作，按時(shí)保質(zhì)保量完成各項(xiàng)任務(wù)，包括病房管理（4）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平（5）手術(shù)室人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念，提高消毒隔離管理水平護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）情況原因分析：本季度全院發(fā)生護(hù)理缺陷共20例，雖然沒(méi)有發(fā)生什么嚴(yán)重后果，但是有的給病人增加了痛苦，如提前拔針，女病人導(dǎo)尿插錯(cuò)部位。這些問(wèn)題存在安全隱患，必須引以為戒。為確保護(hù)理工作的安全，我們必須規(guī)定重視，護(hù)理部就這些存在問(wèn)題進(jìn)行匯總分析：（1）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范6例：主要問(wèn)題包括體溫單項(xiàng)目填寫(xiě)不全；輸液巡視卡填寫(xiě)簽名不規(guī)范；輸血不及時(shí)填寫(xiě)輸血記錄單；加藥漏簽名分析原因主要是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足。（2）無(wú)菌物品過(guò)期3例；主要發(fā)生在手術(shù)室，而且都是由護(hù)理部查房考核時(shí)發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明科室本身自查管理不到位。消毒隔離執(zhí)行不到位。（3）漏發(fā)口服藥2例；漏做治療1例：三、四病區(qū)、婦科各1例，雖然及時(shí)補(bǔ)救到位，都是及時(shí)性沒(méi)有做到，主要原因是工作責(zé)任心不全，沒(méi)能做好查對(duì)工作。（4）處理執(zhí)行醫(yī)囑缺陷2例：二、三病區(qū)各1例，臨時(shí)醫(yī)