【正文】 士長，分期分批送出去培訓。這些問題存在安全隱患，必須引以為戒。（6）擺藥未核對或不全2例：門診、二病區(qū)各1例，靜脈輸液擺藥未能認真核對醫(yī)囑，少擺藥和擺錯藥，但是治療前核對時發(fā)現(xiàn)，及時糾正，無不良后果。護理部二0一四年第三季度 護理質(zhì)量考核情況通報一、考核方式：護理部平時督查護理質(zhì)量委員會月終考核護理質(zhì)量專項檢查二、考核內(nèi)容：護理質(zhì)量專項檢查：護士在崗履行職責；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責任護士工作質(zhì)量；護理安全；護士長工作（臺賬）管理；分級護理；護理工作滿意度；門診、手術室、供應室質(zhì)量考核；三、護理質(zhì)量考核分析整改情況存在問題：（七月份考核）；門診氧氣濕化瓶無消毒日期；除婦科外的科室氧氣管接頭無清潔保護裝置；二、四病區(qū)、手術室冰箱有食物。，部分字跡不夠清楚，交班報告日期填寫不全或?qū)戝e日期有涂改；有大小夜班同一人簽名情況；體溫單上血壓記錄不全，大便記錄漏；住院號填寫不 號填寫不全；頭孢他啶無皮試記錄；二、三病區(qū)醫(yī)囑醫(yī)護聯(lián)系本未使用不全，四病區(qū)醫(yī)生下午醫(yī)囑不寫到聯(lián)系本上；沒有執(zhí)業(yè)資格的業(yè)資格醫(yī)生醫(yī)囑沒有雙簽名；泌尿科 婦 泌尿科、婦科儀器治療巡視卡已經(jīng)使用，但是書寫不規(guī)范。，護理部協(xié)助督查。供應室工作質(zhì)量存在問題：（1）部分包內(nèi)無器械核對卡（2）清洗間水池不清潔（3）收下送工作中，核對工作不到位有消毒包送錯科室的現(xiàn)象。消毒隔離意識不強，無菌物品檢查落實不到位。嚴格執(zhí)行查對制度，保證打包、送包準確無誤。如果包布不夠，可向醫(yī)院申請?zhí)碇茫瑢本任锲芬獓栏駡?zhí)行“五定”制度，并同時將記錄補整齊；對存在問題科室，科室負責人要承擔監(jiān)管責任，感染科平時多檢查督促。（3）加強護理文書書寫標準學習，提高書寫質(zhì)量。分局領導帶隊，先后走訪xxxx等基層政府，及時就食品安全監(jiān)管工作重要性和嚴峻監(jiān)管形勢等進行溝通宣傳，取得基層政府對分局工作的支持和配合；對新組建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)場層面的食品安全檢查員隊伍，組織他們開展培訓，幫助他們及時轉(zhuǎn)換角色，更新知識，適應食品監(jiān)管新機制。根據(jù)社會監(jiān)督的即時性和靈活性，分局在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食安辦的支持下，組建了由退休教師和基層干部組成的食品安全市民巡訪團，充分發(fā)揮群眾參與食品安全監(jiān)督熱情，進一步健全食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡；針對xx鎮(zhèn)地區(qū)遠離縣城，但食品生產(chǎn)經(jīng)營行業(yè)發(fā)展迅猛的實際情況，及時與當?shù)卣疁贤▍f(xié)調(diào)，成立了xx鎮(zhèn)分所，以更好地服務當?shù)厝罕姡M一步強化xx鎮(zhèn)地區(qū)的食品安全監(jiān)督。重點品種、環(huán)節(jié)和區(qū)域監(jiān)管得到加強。一季度共完成新開辦《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、換證x家；完成新開辦《藥品經(jīng)營許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、otcx家；開展醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)日常檢查x家，藥品零售企業(yè)gsp跟蹤檢查x家，藥品零售企業(yè)質(zhì)量信用等級評定x家。共抽驗樣品xx件，有結(jié)論xx件，不合格xx件，不合格率xx%；完成藥品評價性抽樣xx個品種xx件，協(xié)助xx藥檢所完成了對xx家醫(yī)療機構“人血白蛋白”現(xiàn)場抽樣工作；xx藥檢所共完成檢品xx件，不合格xx件，不合格率xx%。（四）專項整治與開展治理商業(yè)賄賂相結(jié)合分局在查辦系列醫(yī)療機構使用無證醫(yī)療器械案件中，緊密結(jié)合正在開展的治理商業(yè)賄賂專項工作，不單純以案辦案，認真加以分析總結(jié)。通過分局上下全體人員的共同努力，分局創(chuàng)建x級文明單位工作取得新突破，目前已進入了公示階段。XX村5社竹林、大樹被大風吹到倒在青謝路上，造成交通安全隱患，政府在5月6日及時組織人員排除隱患。四是扎實開展《安全生產(chǎn)月》活動。季度質(zhì)量工作總結(jié)320xx年第一季度，部緊緊圍繞公司質(zhì)量管理體系文件的要求及部門20xx年質(zhì)量工作計劃開展各項質(zhì)量管理活動，現(xiàn)將部第一季度質(zhì)量工作總結(jié)如下：一、體系運行相關工作部門相關指導書及流程的完善和理順工作：針對目前部門存在的流程不順暢等問題，部門對再次指導書及流程進行完善和理順，使各項工作更加順利的開展。進一步加強對質(zhì)量問題的處理跟蹤力度，對出現(xiàn)質(zhì)量問題的物資進行列表跟蹤并適時更新，對出現(xiàn)質(zhì)量問題較頻繁的供應商提出預警。一季度共報驗10583項，報驗合格10564項，%。三、存在的安全問題一是我鎮(zhèn)有一條古街，建筑結(jié)構為磚木，年代久遠，雖然居住在這條古街上的居民用上了自來水，但在建設過程中沒有消防栓和消防設施，一旦失火，后果嚴重。針對佳宜磚廠窯洞隱患，安辦在1月份通知該廠進行修補，由于企業(yè)的原因一致沒有落實，3月份安辦再次督促該廠進行修補，在今年4月份佳宜磚廠完成了窯洞修補工作?，F(xiàn)將二季度工作情況小結(jié)如下：一、加強領導，明確責任根據(jù)鎮(zhèn)領導班子成員調(diào)整變化，及時調(diào)整鎮(zhèn)安委會組成人員和安全生產(chǎn)一崗雙責責任領導，保證了全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)工作有效銜接和有序開展。一方面加強了班子政治業(yè)務學習，堅持做到工作不斷線，學習不間斷，深刻領會中央和上級部門文件、領導講話的精神實質(zhì)，努力提高思想認識；另一方面采取座談、個別訪談、下發(fā)征詢表書面征詢意見的形式，廣泛征求了解干部群眾意見和建議。為了確保醫(yī)療機構不斷氧、不缺氧，分局在多次指導幫助的基礎上，及時聯(lián)系市認證中心對xx氧氣廠開展醫(yī)用氧認證。先后組織開展了xxx、xxxx專項檢查；完成了對xx大藥房xx個藥店的專項檢查；現(xiàn)場監(jiān)督xx藥業(yè)集團有限公司銷毀貨值近xx萬元的克林霉素磷酸酯氯化納注射液規(guī)格xx毫升xx瓶、規(guī)格xx毫升xx瓶。技術支撐體系逐步健全完善。（三）堅持監(jiān)督、強化職責，食品放心工程快速有序推進行政許可有序開展。（二）整章立制、創(chuàng)新方法，完善食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡體系安全監(jiān)管思路進一步拓展。（7）供應室器械清洗檢測記錄，院感科按照要求完成每月監(jiān)測第三篇：季度質(zhì)量工作總結(jié)季度質(zhì)量工作總結(jié)季度質(zhì)量工作總結(jié)1在XX年一季度，分局按照年初制定的“標本兼治、著力治本”工作方針和“突出重點、以點帶面”工作思路，不斷開拓創(chuàng)新、提高依法行政能力和執(zhí)法水平，深入推進食品、藥品和隊伍“三大放心工程”，分局開局工作呈現(xiàn)三個“新”。四、護理缺陷（差錯）情況護理缺陷（差錯）發(fā)生經(jīng)過：詳見（9月份）護理缺陷登記表原因分析：按照護理部下發(fā)的護理缺陷評價標準，各科室嚴格排查，鼓勵上報，全院共發(fā)生護理缺陷共29例，雖然未發(fā)生什么嚴重后果，但是存在著安全隱患，各科室必須高度重視，對有的科室反復發(fā)生的缺陷，必須認真分析整改。人流室各項 均不符合要求（臺賬）管理：護士長臺賬大多數(shù)執(zhí)行還是比較好的，主要存在問題是記錄參加者簽名不全，記錄內(nèi)容簡單，部分人員學習筆記不全。整改措施：各科護士長臺賬存在的問題要求一周整改到位，護理部跟蹤落實情況手術室科室加強管理，做到隨手關門科室要加強自我考核，特別是對科室人員管理落實到位。（2）四病區(qū)急救車外觀不清潔（3）手術室急救車未備接線板。（2）科室考核不能正常開展或考核不嚴格有走過場現(xiàn)象：三病區(qū)部分考核未能按照護理部要求完成（急救藥品器械）（3）科室人員管理不到位：各科室均有護士長指甲或涂指甲；個別護士不在崗位（人流室王婕瑩護理部考核時找不到人）。；部分醫(yī)護人員法律意識不強。，有未掛牌、未戴頭花、未戴工作帽現(xiàn)象。整改措施：上述缺陷大多數(shù)及時發(fā)現(xiàn)立即糾正補救到位，但是各科室仍不可以掉以輕心，應引起高度重視，主要從以下幾方面加強：（1）繼續(xù)強化護理核心制度的學習和考核，特別是查對制度的學習。（3）漏發(fā)口服藥2例；漏做治療1例：三、四病區(qū)、婦科各1例，雖然及時補救到位，都是及時性沒有做到，主要原因是工作責任心不全，沒能做好查對工作。三、主要不足： 5月份總公司督查情況：存在問題：（1）.缺護理文書標準冊（有文字書寫標準，缺各種單的標準樣本）（2）治療室外用消毒劑未專柜存放（3）搶救車示意圖與實際物品不符，車內(nèi)物品未定位放置，有高濃度藥物（10%氯化鉀）（4）危險消毒劑（戊二醛、酒精）未上鎖保管（5）手術室管理:①門診病人入手術室未更衣 ②無菌物品存放離地面小于15cm ③無菌包布破損2個 ④棉紗布無使用記錄⑤器械與布類未分開包裝 ⑥外用消毒劑未專柜存放⑦無干熱消毒設備（6）輸液室、治療室區(qū)域劃分欠妥（7）供應室有器械清洗檢測流程，無記錄，院感科無月抽查記錄（8）口腔科使用后的器械未保濕存放，高壓滅菌后的器械打開無時間，大于24小時原因分析：（1）有一部分是信息滯后，本地區(qū)以前沒有要求（護理文書標準樣本、搶救車內(nèi)高濃度藥物、戊二醛酒精未上鎖保管等）(2)第6條是治療室較小本身條件限制(3)大多數(shù)科室的柜子無鎖（4）口腔科人員消毒隔離意識不強，知識缺乏（5）搶救車物品未做到“五定”要求整改措施：（1）召開護士長會議，布置整改工作（2）按照江蘇省護理文書書寫要求，護理部指定專人完成標準冊的制定（3）全院根據(jù)搶救車“五定”要求進行整改，先在四病區(qū)做個模板。（3）部分護理人員工作缺乏責任心或認真態(tài)度（4）護士不穩(wěn)定，流動性較大，新進人員學歷職稱較低，缺乏工作經(jīng)驗（5）有的科室護士長管理不到位，同志之間工作協(xié)調(diào)性差。有的簽名潦草，無法辨認。（3）加強科室之間工作協(xié)調(diào)。1護理工作滿意度調(diào)查：共調(diào)查88份，滿意78份，比較滿意9份。個人學習筆記欠缺，有的人筆記沒有記錄。（3）對科室人員管理、培訓需要加強。輸液及加藥情況：（1）部分護理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時間。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。三、主要不足：分級護理：（1）部分護士在護理部抽考中，不了解分級護理的內(nèi)容及護理措施。對新上崗護士做好崗前培訓。（2）護理查對制度執(zhí)行不好，所以時有差錯發(fā)生。1手術室（人流室）工作質(zhì)量：（1）急救藥品有過期，沒有及時更換；護士長沒能做到一周檢查簽名。（5）給病人輸液時，為了早下班，私自把病人的液體排掉，造成病人投訴，嚴重違法職業(yè)道德。部分科室健康教育記錄不全?？剖遥ú^(qū)）管理：(1)護士長對科室管理不夠嚴格，如病房管理、病員管理、陪客管理、物質(zhì)管理。（3）少數(shù)科室消毒液打開使用不寫開瓶時間。（7）加強考核力度，真正做到獎勤罰懶。（6）護士長、護理部檢查督促不到位。1護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查95份，滿意90份，比較滿意5份。（2）少部分消毒包消毒日期有更改。（2）肌肉注射病人注射后暈倒。（2）輸液仍然存在安全隱患，如調(diào)節(jié)滴速不符合要求；有的沒有做好宣教，病人自行調(diào)節(jié)滴速。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。（3）責任護士對分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護理工作做的不到位。（2）繼續(xù)加強護理安全意識教育，重點排查安全隱患，確保護理工作的安全。所以工作中發(fā)生這樣那樣的問題。（2）人流室護士無菌操作觀念不強；發(fā)現(xiàn)一只過期包。（2）實習護士管理不到位，換水不小心打碎輸液瓶。護理安全：（1）缺護理安全管理小組，護理安全隱患排查不及時。（3）少數(shù)紫外線導管有灰塵，無清潔記錄。（2）繼續(xù)加強安全意識教育，制定防范措施，確保護理工作的安全。（2）部分護理人員工作缺乏一定的責任心，操作時不能執(zhí)行“三查七對”。護理文件書寫：（1）部分臨時醫(yī)囑沒有核對者簽名。（4）少數(shù)科室消毒液無標識，用后沒有及時加瓶蓋急救物品：（1）內(nèi)科吸引器負壓上不來(2)手術室急救藥品酚妥拉明過期，濕化瓶未干燥保存（3外科開口器、拉舌鉗未消毒過期。（4）繼續(xù)加強護理文件書寫質(zhì)量管理，定期檢查通報存在的問題，并及時改正不足。造成差錯發(fā)生。護理文件書寫：交班報告書寫內(nèi)容過于簡單，有的頁面不整潔有污染；有的護士簽名不規(guī)范；新畢業(yè)護士書寫沒有帶教老師簽字。（6）生殖科配置甲醛存放在生理鹽水瓶中，標志不明顯。搶救車上無接線板。二、考核內(nèi)容：基礎護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理安全；病員滿意度測評；門診、手術室、供應室質(zhì)量考核等。（2）向醫(yī)院領導建議，適當提高護士待遇，穩(wěn)定護理隊伍。1護理“三基”考核：部分護理人員“三基”考核達不到合格線。護理缺陷：（1）個別護士對化療藥物知識了解不夠，造成藥物外滲處紅、腫、熱、痛增加病人痛苦。（2）病區(qū)衛(wèi)生間冷熱水管道無標識。（6）少數(shù)護理人員操作時不戴口罩，指甲過長。二、考核內(nèi)容：基礎護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理“三基”理論和操作考核；病員滿意度測評；手術室、供應室質(zhì)量考核等。抓好技術培訓工作，確保施工質(zhì)量石武線是高技術高要求的高速鐵路，根據(jù)施工進度要求，我們多次采取“請進來派出去”的方式先后派技術人員分批次到京滬高鐵去參觀學習防水層的施工技術。根據(jù)施工進度和施工重點難點工程，安質(zhì)部每天深入現(xiàn)場，巡回檢查，重點檢查各工序存在的質(zhì)量隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時要求整改，從根本上消除了工程質(zhì)量隱患存在的可能性。二、考核內(nèi)容:重危病人護理；基礎護理；消毒隔離；急救物品；科室管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理“三基”理論和操作考核。（3）部分科室消毒液沒有注明更換日期；有的時候用后未及時蓋上有的消毒器械浸泡液面不夠。（3）病區(qū)報刊架上報紙和宣傳資料不及時補充。健康教育：外科病區(qū)健康教育不到位，流于形式。（2）下收下送物品車污、潔未分開使用和及時消毒。（4）護士長管理缺乏力度，平時由于忙于日常工作，對年輕護士帶教不夠,對科室細節(jié)管理做的不夠?？剖易o士長要檢查督促，護理部平時要深入科室檢查督促，并及時解決問題。（3）少數(shù)護理人員對職業(yè)防護知識及銳器損傷處理方法、程序不夠了解。（4）部分護士操作不夠規(guī)范。有的治療護士給病人治療時看錯部位，增加病人痛苦。1護理“三基”考核：部分護理人員“三基”考核達不到合格線。（2）繼續(xù)加強安全意識教育，護理安全工作不能放松，科室個人要經(jīng)常進行安全隱患排查，制定防范措施。三、主要不足：基礎護理：（1）床單元、床頭柜上不整潔（2）部分生活護理不到位