【正文】 進一步加強對質(zhì)量問題的處理跟蹤力度，對出現(xiàn)質(zhì)量問題的物資進行列表跟蹤并適時更新，對出現(xiàn)質(zhì)量問題較頻繁的供應(yīng)商提出預(yù)警。一季度共報驗10583項，報驗合格10564項，%。季度質(zhì)量工作總結(jié)320xx年第一季度，部緊緊圍繞公司質(zhì)量管理體系文件的要求及部門20xx年質(zhì)量工作計劃開展各項質(zhì)量管理活動，現(xiàn)將部第一季度質(zhì)量工作總結(jié)如下：一、體系運行相關(guān)工作部門相關(guān)指導(dǎo)書及流程的完善和理順工作：針對目前部門存在的流程不順暢等問題，部門對再次指導(dǎo)書及流程進行完善和理順，使各項工作更加順利的開展。三、存在的安全問題一是我鎮(zhèn)有一條古街，建筑結(jié)構(gòu)為磚木，年代久遠，雖然居住在這條古街上的居民用上了自來水，但在建設(shè)過程中沒有消防栓和消防設(shè)施，一旦失火，后果嚴(yán)重。四是扎實開展《安全生產(chǎn)月》活動。針對佳宜磚廠窯洞隱患，安辦在1月份通知該廠進行修補，由于企業(yè)的原因一致沒有落實，3月份安辦再次督促該廠進行修補，在今年4月份佳宜磚廠完成了窯洞修補工作。XX村5社竹林、大樹被大風(fēng)吹到倒在青謝路上，造成交通安全隱患，政府在5月6日及時組織人員排除隱患?，F(xiàn)將二季度工作情況小結(jié)如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員調(diào)整變化，及時調(diào)整鎮(zhèn)安委會組成人員和安全生產(chǎn)一崗雙責(zé)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，保證了全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)工作有效銜接和有序開展。通過分局上下全體人員的共同努力，分局創(chuàng)建x級文明單位工作取得新突破，目前已進入了公示階段。一方面加強了班子政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持做到工作不斷線，學(xué)習(xí)不間斷，深刻領(lǐng)會中央和上級部門文件、領(lǐng)導(dǎo)講話的精神實質(zhì)，努力提高思想認(rèn)識；另一方面采取座談、個別訪談、下發(fā)征詢表書面征詢意見的形式，廣泛征求了解干部群眾意見和建議。（四）專項整治與開展治理商業(yè)賄賂相結(jié)合分局在查辦系列醫(yī)療機構(gòu)使用無證醫(yī)療器械案件中，緊密結(jié)合正在開展的治理商業(yè)賄賂專項工作，不單純以案辦案，認(rèn)真加以分析總結(jié)。為了確保醫(yī)療機構(gòu)不斷氧、不缺氧，分局在多次指導(dǎo)幫助的基礎(chǔ)上，及時聯(lián)系市認(rèn)證中心對xx氧氣廠開展醫(yī)用氧認(rèn)證。共抽驗樣品xx件，有結(jié)論xx件，不合格xx件，不合格率xx%；完成藥品評價性抽樣xx個品種xx件，協(xié)助xx藥檢所完成了對xx家醫(yī)療機構(gòu)“人血白蛋白”現(xiàn)場抽樣工作；xx藥檢所共完成檢品xx件，不合格xx件，不合格率xx%。先后組織開展了xxx、xxxx專項檢查；完成了對xx大藥房xx個藥店的專項檢查；現(xiàn)場監(jiān)督xx藥業(yè)集團有限公司銷毀貨值近xx萬元的克林霉素磷酸酯氯化納注射液規(guī)格xx毫升xx瓶、規(guī)格xx毫升xx瓶。一季度共完成新開辦《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、換證x家；完成新開辦《藥品經(jīng)營許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、otcx家；開展醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)日常檢查x家，藥品零售企業(yè)gsp跟蹤檢查x家，藥品零售企業(yè)質(zhì)量信用等級評定x家。技術(shù)支撐體系逐步健全完善。重點品種、環(huán)節(jié)和區(qū)域監(jiān)管得到加強。（三）堅持監(jiān)督、強化職責(zé)，食品放心工程快速有序推進行政許可有序開展。根據(jù)社會監(jiān)督的即時性和靈活性，分局在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食安辦的支持下，組建了由退休教師和基層干部組成的食品安全市民巡訪團，充分發(fā)揮群眾參與食品安全監(jiān)督熱情，進一步健全食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)；針對xx鎮(zhèn)地區(qū)遠離縣城，但食品生產(chǎn)經(jīng)營行業(yè)發(fā)展迅猛的實際情況，及時與當(dāng)?shù)卣疁贤▍f(xié)調(diào)，成立了xx鎮(zhèn)分所，以更好地服務(wù)當(dāng)?shù)厝罕姡M一步強化xx鎮(zhèn)地區(qū)的食品安全監(jiān)督。（二）整章立制、創(chuàng)新方法，完善食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系安全監(jiān)管思路進一步拓展。分局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，先后走訪xxxx等基層政府，及時就食品安全監(jiān)管工作重要性和嚴(yán)峻監(jiān)管形勢等進行溝通宣傳，取得基層政府對分局工作的支持和配合；對新組建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)場層面的食品安全檢查員隊伍，組織他們開展培訓(xùn)，幫助他們及時轉(zhuǎn)換角色，更新知識，適應(yīng)食品監(jiān)管新機制。（7）供應(yīng)室器械清洗檢測記錄，院感科按照要求完成每月監(jiān)測第三篇：季度質(zhì)量工作總結(jié)季度質(zhì)量工作總結(jié)季度質(zhì)量工作總結(jié)1在XX年一季度，分局按照年初制定的“標(biāo)本兼治、著力治本”工作方針和“突出重點、以點帶面”工作思路，不斷開拓創(chuàng)新、提高依法行政能力和執(zhí)法水平，深入推進食品、藥品和隊伍“三大放心工程”，分局開局工作呈現(xiàn)三個“新”。（3）加強護理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，提高書寫質(zhì)量。四、護理缺陷（差錯）情況護理缺陷（差錯）發(fā)生經(jīng)過：詳見（9月份）護理缺陷登記表原因分析：按照護理部下發(fā)的護理缺陷評價標(biāo)準(zhǔn)，各科室嚴(yán)格排查，鼓勵上報，全院共發(fā)生護理缺陷共29例，雖然未發(fā)生什么嚴(yán)重后果，但是存在著安全隱患，各科室必須高度重視，對有的科室反復(fù)發(fā)生的缺陷，必須認(rèn)真分析整改。如果包布不夠，可向醫(yī)院申請?zhí)碇?，對急救物品要?yán)格執(zhí)行“五定”制度，并同時將記錄補整齊；對存在問題科室，科室負責(zé)人要承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，感染科平時多檢查督促。人流室各項 均不符合要求（臺賬）管理：護士長臺賬大多數(shù)執(zhí)行還是比較好的，主要存在問題是記錄參加者簽名不全，記錄內(nèi)容簡單，部分人員學(xué)習(xí)筆記不全。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證打包、送包準(zhǔn)確無誤。整改措施：各科護士長臺賬存在的問題要求一周整改到位，護理部跟蹤落實情況手術(shù)室科室加強管理，做到隨手關(guān)門科室要加強自我考核，特別是對科室人員管理落實到位。消毒隔離意識不強，無菌物品檢查落實不到位。（2）四病區(qū)急救車外觀不清潔（3）手術(shù)室急救車未備接線板。供應(yīng)室工作質(zhì)量存在問題：（1）部分包內(nèi)無器械核對卡（2）清洗間水池不清潔（3）收下送工作中，核對工作不到位有消毒包送錯科室的現(xiàn)象。（2）科室考核不能正常開展或考核不嚴(yán)格有走過場現(xiàn)象：三病區(qū)部分考核未能按照護理部要求完成（急救藥品器械）（3）科室人員管理不到位：各科室均有護士長指甲或涂指甲；個別護士不在崗位（人流室王婕瑩護理部考核時找不到人）。，護理部協(xié)助督查。；部分醫(yī)護人員法律意識不強。，部分字跡不夠清楚，交班報告日期填寫不全或?qū)戝e日期有涂改；有大小夜班同一人簽名情況；體溫單上血壓記錄不全，大便記錄漏；住院號填寫不 號填寫不全；頭孢他啶無皮試記錄；二、三病區(qū)醫(yī)囑醫(yī)護聯(lián)系本未使用不全，四病區(qū)醫(yī)生下午醫(yī)囑不寫到聯(lián)系本上；沒有執(zhí)業(yè)資格的業(yè)資格醫(yī)生醫(yī)囑沒有雙簽名；泌尿科 婦 泌尿科、婦科儀器治療巡視卡已經(jīng)使用，但是書寫不規(guī)范。，有未掛牌、未戴頭花、未戴工作帽現(xiàn)象。護理部二0一四年第三季度 護理質(zhì)量考核情況通報一、考核方式：護理部平時督查護理質(zhì)量委員會月終考核護理質(zhì)量專項檢查二、考核內(nèi)容：護理質(zhì)量專項檢查：護士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責(zé)任護士工作質(zhì)量；護理安全；護士長工作（臺賬）管理；分級護理；護理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核；三、護理質(zhì)量考核分析整改情況存在問題：（七月份考核）；門診氧氣濕化瓶無消毒日期；除婦科外的科室氧氣管接頭無清潔保護裝置；二、四病區(qū)、手術(shù)室冰箱有食物。整改措施：上述缺陷大多數(shù)及時發(fā)現(xiàn)立即糾正補救到位，但是各科室仍不可以掉以輕心，應(yīng)引起高度重視，主要從以下幾方面加強：（1）繼續(xù)強化護理核心制度的學(xué)習(xí)和考核，特別是查對制度的學(xué)習(xí)。（6）擺藥未核對或不全2例：門診、二病區(qū)各1例，靜脈輸液擺藥未能認(rèn)真核對醫(yī)囑，少擺藥和擺錯藥，但是治療前核對時發(fā)現(xiàn)，及時糾正，無不良后果。（3）漏發(fā)口服藥2例；漏做治療1例：三、四病區(qū)、婦科各1例，雖然及時補救到位，都是及時性沒有做到，主要原因是工作責(zé)任心不全，沒能做好查對工作。這些問題存在安全隱患，必須引以為戒。三、主要不足： 5月份總公司督查情況：存在問題：（1）.缺護理文書標(biāo)準(zhǔn)冊（有文字書寫標(biāo)準(zhǔn)，缺各種單的標(biāo)準(zhǔn)樣本）（2）治療室外用消毒劑未專柜存放（3）搶救車示意圖與實際物品不符，車內(nèi)物品未定位放置，有高濃度藥物（10%氯化鉀）（4）危險消毒劑（戊二醛、酒精）未上鎖保管（5）手術(shù)室管理:①門診病人入手術(shù)室未更衣 ②無菌物品存放離地面小于15cm ③無菌包布破損2個 ④棉紗布無使用記錄⑤器械與布類未分開包裝 ⑥外用消毒劑未專柜存放⑦無干熱消毒設(shè)備（6）輸液室、治療室區(qū)域劃分欠妥（7）供應(yīng)室有器械清洗檢測流程，無記錄，院感科無月抽查記錄（8）口腔科使用后的器械未保濕存放，高壓滅菌后的器械打開無時間，大于24小時原因分析：（1）有一部分是信息滯后，本地區(qū)以前沒有要求（護理文書標(biāo)準(zhǔn)樣本、搶救車內(nèi)高濃度藥物、戊二醛酒精未上鎖保管等）(2)第6條是治療室較小本身條件限制(3)大多數(shù)科室的柜子無鎖（4）口腔科人員消毒隔離意識不強，知識缺乏（5）搶救車物品未做到“五定”要求整改措施：（1）召開護士長會議，布置整改工作（2）按照江蘇省護理文書書寫要求，護理部指定專人完成標(biāo)準(zhǔn)冊的制定（3）全院根據(jù)搶救車“五定”要求進行整改，先在四病區(qū)做個模板。（3）護士長自身提高素質(zhì)，有機會向領(lǐng)導(dǎo)建議，未取得護士長崗位培訓(xùn)證書的護士長，分期分批送出去培訓(xùn)。（3）部分護理人員工作缺乏責(zé)任心或認(rèn)真態(tài)度（4）護士不穩(wěn)定，流動性較大，新進人員學(xué)歷職稱較低，缺乏工作經(jīng)驗（5）有的科室護士長管理不到位，同志之間工作協(xié)調(diào)性差。工作治療儀器的維護與保養(yǎng)部分儀器保養(yǎng)沒有到位，不常用的物品上有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時。有的簽名潦草，無法辨認(rèn)。二、考核內(nèi)容：10月份總公司醫(yī)療質(zhì)量督查；11月份綜合質(zhì)量考核；12月份護理專項檢查。（3）加強科室之間工作協(xié)調(diào)。（5）有的科室工作協(xié)調(diào)性差，護士長管理不夠嚴(yán)格，造成有的問題反復(fù)出現(xiàn)。1護理工作滿意度調(diào)查：共調(diào)查88份，滿意78份，比較滿意9份。（2）有的部位不夠清潔，有灰塵。個人學(xué)習(xí)筆記欠缺，有的人筆記沒有記錄?？剖要剟罨鹗褂们闆r：大部分科室有收支記錄，管理人員賬目與現(xiàn)金人員分開，使用基本合理，但是婦科執(zhí)行不好，每月都又分配到人，每月按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。（3）對科室人員管理、培訓(xùn)需要加強。（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)，巡視卡上記錄與實際滴速相差較大。輸液及加藥情況：（1）部分護理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時間?？剖覀溆盟幤反娣藕捅９埽?1)個別科室高危藥品中混放普通藥品。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。消毒隔離：，（1）抽查無菌包發(fā)現(xiàn)消毒指示卡書寫不規(guī)范時間有更改，有的無責(zé)任人簽名。三、主要不足：分級護理：（1）部分護士在護理部抽考中，不了解分級護理的內(nèi)容及護理措施。（6）護理部平時加強檢查力度，每天下臨床進行宣傳督促指導(dǎo)。對新上崗護士做好崗前培訓(xùn)。（6）規(guī)章制度執(zhí)行不好，或有制度沒能按照制度執(zhí)行。（2）護理查對制度執(zhí)行不好，所以時有差錯發(fā)生。（3）加藥沒有做到一人一針一管，輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)。1手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：（1）急救藥品有過期，沒有及時更換；護士長沒能做到一周檢查簽名。供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）與科室交接無記錄。（5）給病人輸液時，為了早下班，私自把病人的液體排掉，造成病人投訴，嚴(yán)重違法職業(yè)道德。護理差錯：（1）腔道介入治療搞錯時間，把90分鐘，看成60分鐘。部分科室健康教育記錄不全。護理安全：（1）各科室雖然每月進行護理安全隱患排查，但是深入程度不夠，沒有做到人人參與排查發(fā)言；有的科室排查記錄不規(guī)范?？剖遥ú^(qū)）管理：(1)護士長對科室管理不夠嚴(yán)格，如病房管理、病員管理、陪客管理、物質(zhì)管理。(2)有的科室濕化瓶沒有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒有及時關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負壓吸引器保養(yǎng)維護不夠，有灰塵。（3）少數(shù)科室消毒液打開使用不寫開瓶時間。有時沒能夠按照分級護理要求巡視病人（2）責(zé)任護士對分管床位的病人盡心盡責(zé)不夠，沒有能夠做好入院介紹，所以有的病人不了解自己的責(zé)任護士。（7）加強考核力度，真正做到獎勤罰懶。（3）加強分級護理管理工作，做好病人生活護理，提高服務(wù)水平。（6）護士長、護理部檢查督促不到位。（3）部分護士消毒隔離，無菌觀念不強，不能嚴(yán)格按照操作流程來進行各項操作。1護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查95份，滿意90份，比較滿意5份。（2）人流室管理不到位，氧氣用后閥門不及時關(guān)閉；輸液瓶無標(biāo)簽及執(zhí)行時間，護士操作不戴口罩。（2）少部分消毒包消毒日期有更改。護理文件書寫：（1）部分護理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)囑核對不及時。（2）肌肉注射病人注射后暈倒。護士長工作質(zhì)量：（1護士長月報上報不及時，臺賬完成不及時，記錄不夠全面。（2）輸液仍然存在安全隱患，如調(diào)節(jié)滴速不符合要求；有的沒有做好宣教，病人自行調(diào)節(jié)滴速。（2）科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，沒有及時做好考核工作。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。（4）加藥的注射器沒能做到一加一針一管。（3）責(zé)任護士對分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護理工作做的不到位。護理部2013年4月5日護理部二0一三年第二季度 護理質(zhì)量考核情況通報一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。（2）繼續(xù)加強護理安全意識教育，重點排查安全隱患，確保護理工作的安全。（5）部分人員無菌觀念不強，工作不按照流程執(zhí)行。所以工作中發(fā)生這樣那樣的問題。1護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查70份，滿意66份，比較滿意4份。（2）人流室護士無菌操作觀念不強；發(fā)現(xiàn)一只過期包。供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）工作人員上班不戴工作帽。（2）實習(xí)護士管理不到位，換水不小心打碎輸液瓶。護士長工作質(zhì)量：（1）個別護士長月報告不及時完成，管理不到位臺賬完成不及時，記錄不全面。護理安全：（1）缺護理安全管理小組，護理安全隱患排查不及時。急救物品：（1）抽查部分新來院護士對急救藥品知識掌握了解不夠。（3）少數(shù)紫外線導(dǎo)管有灰塵，無清潔記錄。三、主要不足：基礎(chǔ)護理：（1）生活護理主動性差，部分住院病人指甲較長。（2）繼續(xù)加強安全意識教育，制定防范措施，確保護理工作的安全。（5）因為裝修，工作環(huán)境清潔度較差。（2）部分護理人員工作缺乏