【正文】 5例：發(fā)生科室手術(shù)室4例，婦科1例，手術(shù)室對(duì)無(wú)菌物品管理很不到位，沒(méi)能做到天天查對(duì)（6）漏發(fā)口服藥1例：發(fā)生科室二病區(qū)1例，由于未認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑造成口服中藥未及時(shí)發(fā)給病人（7）處理醫(yī)囑缺陷4例：發(fā)生科室二病區(qū)2例，三病區(qū)1例，四病區(qū)1例，主要原因是工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成醫(yī)囑處理轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤或者未能及時(shí)核對(duì)發(fā)現(xiàn)（8）抽血搞錯(cuò)試管1例：發(fā)生三病區(qū)，由于護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)拿錯(cuò)試管，造成病人重新抽血（9）配錯(cuò)液體或輸錯(cuò)液體4例：發(fā)生科室門診1例，三、四病區(qū)各1例，主要原因是操作前沒(méi)有能夠認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，或核對(duì)不到位（10）皮試結(jié)果未標(biāo)明或錯(cuò)誤2例：發(fā)生科室婦科、三病區(qū)各1例，主要原因是護(hù)士工作不認(rèn)真，看完皮試不及時(shí)填寫(11)日?qǐng)?bào)表填寫錯(cuò)誤3例：發(fā)生科室三病區(qū)2例、四病區(qū)1例，主要原因是當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不夠，造成填報(bào)不及時(shí)或填報(bào)不準(zhǔn)確(12)器械包少放器械1例：發(fā)生科室1例供應(yīng)室，主要原因打包時(shí)未執(zhí)行查對(duì)制度（13）消毒液濃度配制不合要求1例：發(fā)生科室四病區(qū)1例，工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)消毒液濃度配置不熟悉，配置后未進(jìn)行監(jiān)測(cè)整改措施：上述缺陷大多數(shù)都及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即補(bǔ)救到位，但是有的問(wèn)題在有關(guān)科室仍反復(fù)存在，應(yīng)引起高度重視，主要從以下幾方面加強(qiáng)：（1）各科室每個(gè)月要進(jìn)行安全隱患排查，每個(gè)人都要從自身角度排查，對(duì)發(fā)生的問(wèn)題要進(jìn)行原因分析，對(duì)當(dāng)事人除批評(píng)教育外，并與績(jī)效掛鉤（2）繼續(xù)強(qiáng)化護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育?；鶎泳W(wǎng)絡(luò)層面。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。截止季末，共受理xx戶，新發(fā)放食品衛(wèi)生許可證xx戶，變更xx戶，發(fā)放臨時(shí)許可證xx戶，建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)審核xx戶，終止xx戶，注銷x戶，行政許可工作開展地平穩(wěn)有序。二、整頓和規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)秩序又有新成效（一）專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管相結(jié)合動(dòng)態(tài)檢查取得明顯成效。同時(shí)為進(jìn)一步提高藥品抽樣工作效率和質(zhì)量，分局嚴(yán)格按照市局要求，開展無(wú)線上網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)登記抽樣。為了繼續(xù)加強(qiáng)藥品gsp管理，分局多次前往長(zhǎng)興島對(duì)崇明通康藥房進(jìn)行g(shù)sp指導(dǎo)，對(duì)xx公司等x家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、x家藥品生產(chǎn)企業(yè)開展現(xiàn)場(chǎng)辦公，通報(bào)檢查總體情況，指出存在問(wèn)題和改進(jìn)方向，得到了相對(duì)人的歡迎和認(rèn)可。先后組織人員參與了“環(huán)境潔凈日”義務(wù)勞動(dòng)；組織分局內(nèi)黨團(tuán)員參與縣級(jí)機(jī)關(guān)黨工委組織的“學(xué)雷鋒”黨團(tuán)員職員者服務(wù)活動(dòng)，利用自己的專業(yè)知識(shí)為民服務(wù)；積極響應(yīng)xx政府植樹造林建設(shè)xxx的號(hào)召，參與植樹節(jié)活動(dòng)；組織“送溫暖”小分隊(duì)，深入基層，看望分局系統(tǒng)內(nèi)80歲以上職工父母，走訪幫困掛鉤村，慰問(wèn)困難老黨員、老紅軍和基層群眾；組織分局全體人員開展以“xxxx”為主題的聯(lián)誼活動(dòng)，進(jìn)一步深化分局文明建設(shè)。已經(jīng)整治好的5處分別是：國(guó)平塑料廠3具滅火器失效，新東方電器有限公司3具滅火器失效，兩廠已及時(shí)更換滅火器。全鎮(zhèn)有11家零售戶，長(zhǎng)期處在下店上宅，前店后宅，住宅內(nèi)就是x倉(cāng)庫(kù)，按照上級(jí)要求，經(jīng)營(yíng)條件一家都不合格，這次按照區(qū)安委會(huì)《關(guān)于開展x零售經(jīng)營(yíng)安全專項(xiàng)整治工作的通知》精神，我鎮(zhèn)初步方案是把x倉(cāng)庫(kù)修到無(wú)人區(qū)域集中存放一點(diǎn)銷售，必須消除零點(diǎn)存放零點(diǎn)銷售的現(xiàn)象。作為公義政府，只能進(jìn)行監(jiān)管，沒(méi)有根除隱患的權(quán)利，此事應(yīng)該引起有關(guān)部門的重視。截止一季度末，共組織專項(xiàng)檢查3次，發(fā)出整改單7張，閉環(huán)6張，%。做好過(guò)程中的自主質(zhì)量管理工作，確保工作質(zhì)量：根據(jù)《程序》和《控制程序》要求做好各類物資的工作，并根據(jù)《控制程序》要求做好交接工作。建議有關(guān)部門到公義實(shí)地查看，提出解決方案。轄區(qū)內(nèi)公義保溫材料廠被區(qū)安監(jiān)局提出限期整改隔火墻破爛一事，在鎮(zhèn)安辦的督促下，該企業(yè)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的政治，在4月初完成了整改工作。二、大力開展大排查，大整治活動(dòng)一是堅(jiān)持每月對(duì)全鎮(zhèn)生產(chǎn)企業(yè)和11家xx零售戶的安全檢查。對(duì)干部群眾提出的xx條合理化建議和意見，認(rèn)真研討，及時(shí)制定整改措施，分局班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和創(chuàng)造力得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。目前該廠已順利通過(guò)了現(xiàn)場(chǎng)檢查，醫(yī)用氧生產(chǎn)將真正得到保障。通過(guò)開展檢查，共立案xx起，結(jié)案xx起，罰沒(méi)款共計(jì)xx萬(wàn)余元，有效地規(guī)范藥械市場(chǎng)秩序。分局把技術(shù)支撐建設(shè)工作放在重要工作議程上，專門騰出辦公用房作為食品檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備，組織現(xiàn)有技術(shù)檢測(cè)力量，開展食品擴(kuò)項(xiàng)工作。分局堅(jiān)持原則性與靈活性相結(jié)合，努力做好食品衛(wèi)生許可工作。充分利用承辦或協(xié)辦政協(xié)委員、人大代表提案工作的契機(jī)，協(xié)調(diào)整合部門監(jiān)管資源。一、食品安全監(jiān)管又有新作為（一）擴(kuò)大宣傳、營(yíng)造氛圍，全民食品安全意識(shí)明顯增強(qiáng)社會(huì)層面。護(hù)理部就這些存在問(wèn)題進(jìn)行匯總分析：（1）肌肉注射發(fā)生差錯(cuò)2例：發(fā)生科室門診，主要是沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)發(fā)藥單，造成多注射或少注射（2）溝通服務(wù)不到位投訴1例：發(fā)生科室泌尿科。：三個(gè)病區(qū)醫(yī)療文書較前有所提高，但是仍有執(zhí)行不到位的情況，如醫(yī)囑執(zhí)行單簽名不及時(shí)，婦科治療室治療巡視卡沒(méi)能按照要求使用：從檢查情況來(lái)看，護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)向病人介紹做的不夠到位，入院宣教做到不夠到位，但各科室仍有護(hù)理小差錯(cuò)發(fā)生，個(gè)別科室安全隱患排查不深入：獎(jiǎng)勵(lì)基金沒(méi)能用與獎(jiǎng)勵(lì)，大多數(shù)是用于科室聚餐。各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科人員的指甲檢查一遍不留長(zhǎng)指甲涂有色指甲油。護(hù)理文書質(zhì)量存在問(wèn)題（1）交班報(bào)告書寫質(zhì)量較上個(gè)月有所提高，不足的仍有涂改的地方，三病區(qū)個(gè)別病人藥物反映未作交代（2）二、四病區(qū)體溫單中血壓記錄不及時(shí)，三病區(qū)臨時(shí)醫(yī)囑核對(duì)簽名不及時(shí)。手術(shù)室工作質(zhì)量存在問(wèn)題：（1）護(hù)士辦公室有吃剩的食物，冰箱有食物（2）藥品管理不到位，部分近效期藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)，使用后的空安瓿未及時(shí)清理。整改措施：，各種記錄及時(shí)登記。；儀器保養(yǎng)清潔不到位，部分儀器有灰塵。（2）加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。（4）處理執(zhí)行醫(yī)囑缺陷2例：二、三病區(qū)各1例，臨時(shí)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上；執(zhí)行醫(yī)囑遺漏1例；都及時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)救未發(fā)生不良后果。（4）外用消毒劑實(shí)行專柜存放，危險(xiǎn)消毒劑上鎖保存已經(jīng)通知總務(wù)科裝鎖（5）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，有困難向護(hù)理部反映共同解決（6）院感科加強(qiáng)口腔科人員的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)及水平。（6）護(hù)理部督促不到位，懲罰力度不夠。（2）少部分藥液抽吸不干凈，有殘余藥液。（4）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，減少差錯(cuò)的發(fā)生。四、以上存在問(wèn)題原因分析：（1）護(hù)理核心制度掌握不牢固，所以部分護(hù)士工作中容易出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題。1供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）消毒包標(biāo)簽填寫不規(guī)范。護(hù)理差錯(cuò)：第三季度發(fā)生差錯(cuò)6例，各科室及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行分析討論。有的簽名潦草，無(wú)法辨認(rèn)。（3）少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能不夠熟悉。責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護(hù)理工作做的不到位。（3）加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理管理工作，做好病人生活護(hù)理，提高服務(wù)水平。（3）部分護(hù)士消毒隔離，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，不能嚴(yán)格按照操作流程來(lái)進(jìn)行各項(xiàng)操作。（2）人流室管理不到位，氧氣用后閥門不及時(shí)關(guān)閉；輸液瓶無(wú)標(biāo)簽及執(zhí)行時(shí)間，護(hù)士操作不戴口罩。護(hù)理文件書寫：（1）部分護(hù)理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)囑核對(duì)不及時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量：（1護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)上報(bào)不及時(shí)，臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不夠全面。（2）科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，沒(méi)有及時(shí)做好考核工作。（4）加藥的注射器沒(méi)能做到一加一針一管。護(hù)理部2013年7月4日護(hù)理部二0一三年第二季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。五、整改措施：（1）向領(lǐng)導(dǎo)建議提高護(hù)士待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)。受表?yè)P(yáng)護(hù)士：陳 旭何智麗陳 麗成慧張寶麗等1護(hù)理“三基”考核：參加護(hù)士職稱人員“三基”考試98人次，14人達(dá)不到合格線，補(bǔ)考后全部合格；參加護(hù)師職稱考試19人次，全部合格。（3）有的消毒包外包布欠清潔。（3）換錯(cuò)水、配錯(cuò)藥、早拔針。（3）少部分護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護(hù)內(nèi)容了解不全面。（3）少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能不夠熟悉。消毒隔離：，（1）抽查無(wú)菌包，發(fā)現(xiàn)有的器械上血跡沒(méi)有清洗干凈，有的有銹跡。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別要注重細(xì)節(jié)管理。（2）部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，操作時(shí)不能遵守“三查七對(duì)”的制度，所以發(fā)生造成差錯(cuò)。1門診工作質(zhì)量：（1）輸液室不夠整潔，治療車上有灰塵，紫外線導(dǎo)管有灰塵。護(hù)理文件書寫：（1）部分臨時(shí)醫(yī)囑沒(méi)有核對(duì)者簽名和核對(duì)不及時(shí)。（2）部分新護(hù)士對(duì)職業(yè)防范知識(shí)了解不夠。（4）部分科室治療車，操作臺(tái)不夠清潔；處置室里有生活用品。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作并檢查督促。造成差錯(cuò)發(fā)生。（2）有部分體溫單項(xiàng)目填寫不全?？剖遥ú^(qū)）管理：(1)新畢業(yè)護(hù)士管理不夠嚴(yán)格。（5）考核工作與個(gè)人績(jī)效掛鉤。（3）有的護(hù)理人員知識(shí)面不廣，溝通能力較差，健康教育不到位。供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）供應(yīng)室工作人員上班有時(shí)不戴工作帽。健康教育：健康教育不到位，病人不了解使用藥物的副作用及注意事項(xiàng)。（3）有的科室濕化瓶、引流瓶未干燥保存。三、主要不足：基礎(chǔ)護(hù)理：（1）床單元不整潔，每天只做一次床鋪整理（2）病人“三短六潔”沒(méi)有做好，有點(diǎn)病人指甲比較長(zhǎng)。適當(dāng)增加護(hù)理人員編制。（補(bǔ)考后才達(dá)到合格）四、原因分析：（1）護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，人員性流動(dòng)較大，新人多帶教比較困難。（2）有的護(hù)理記錄未及時(shí)填寫。（3）五月份前高危藥品與普通藥品未分開放置，無(wú)標(biāo)識(shí)。急救物品：（1）抽查部分護(hù)理人員對(duì)急救藥品、器械的使用知識(shí)不夠全面，操作不夠熟練。三、主要不足：基礎(chǔ)護(hù)理：（1）晨晚間護(hù)理、生活護(hù)理不到位，有依賴家屬完成的情況。同時(shí)也邀請(qǐng)局里有關(guān)專家來(lái)局指對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)授課。深入現(xiàn)場(chǎng)狠抓落實(shí)，確保工程質(zhì)量按照局指的年度目標(biāo)和總體目標(biāo)，安質(zhì)部制定了相應(yīng)的檢查計(jì)劃和控制措施。第二篇：季度質(zhì)量通報(bào)護(hù)理部二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。（2）有些科室醫(yī)療、生活垃圾分類不清。（2）辦公區(qū)有生活用品，物品擺放凌亂。（6）輸液巡視卡記錄滴速與實(shí)際滴速相差過(guò)大。供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）供應(yīng)室物品分類管理不夠，工作流程中有逆反現(xiàn)象。護(hù)理部業(yè)務(wù)培訓(xùn)后抓考核做的不夠。（5）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和消毒隔離制度?；覊m（2）門診輸液室治療盤不夠清潔，止血帶未執(zhí)行一人一帶。（3）床頭鈴應(yīng)答速度慢。護(hù)理缺陷：（1）個(gè)別護(hù)士操作沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”有加錯(cuò)藥，換錯(cuò)水，打錯(cuò)針現(xiàn)象。外科反映衛(wèi)生員打掃衛(wèi)生時(shí)間太早；開水瓶不夠使用。五、整改措施：（1）抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人的管理，特別要加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；護(hù)理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全；病員滿意度測(cè)評(píng)；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。(2)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士考核不嚴(yán)格，對(duì)本病區(qū)護(hù)士遷就，門診輸液室護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，造成病人網(wǎng)上投訴。1護(hù)理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查20份，滿意16份，比較滿意4份。（5）因?yàn)檠b修，工作環(huán)境清潔度較差。三、主要不足：基礎(chǔ)護(hù)理：（1）生活護(hù)理主動(dòng)性差，部分住院病人指甲較長(zhǎng)。急救物品：（1）抽查部分新來(lái)院護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)掌握了解不夠。護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量：（1）個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)告不及時(shí)完成，管理不到位臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不全面。供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）工作人員上班不戴工作帽。1護(hù)理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查70份，滿意66份，比較滿意4份。（5）部分人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，工作不按照流程執(zhí)行。護(hù)理部2013年4月5日護(hù)理部二0一三年第二季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。（4）加藥的注射器沒(méi)能做到一加一針一管。（2）科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，沒(méi)有及時(shí)做好考核工作。護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量：（1護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)上報(bào)不及時(shí)，臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不夠全面。護(hù)理文件書寫：（1）部分護(hù)理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)囑核對(duì)不及時(shí)。（2）人流室管理不到位，氧氣用后閥門不及時(shí)關(guān)閉；輸液瓶無(wú)標(biāo)簽及執(zhí)行時(shí)間，護(hù)士操作不戴口罩。（3）部分護(hù)士消毒隔離，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，不能嚴(yán)格按照操作流程來(lái)進(jìn)行各項(xiàng)操作。（3）加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理管理工作，做好病人生活護(hù)理，提高服務(wù)水平。有時(shí)沒(méi)能夠按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病人（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位的病人盡心盡責(zé)不夠，沒(méi)有能夠做好入院介紹，所以有的病人不了解自己的責(zé)任護(hù)士。(2)有的科室濕化瓶沒(méi)有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負(fù)壓吸引器保養(yǎng)維護(hù)不夠，有灰塵。護(hù)理安全：（1）各科室雖然每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，但是深入程度不夠，沒(méi)有做到人人參與排查發(fā)言；有的科室排查記錄不規(guī)范。護(hù)理差錯(cuò)：（1）腔道介入治療搞錯(cuò)時(shí)間，把90分鐘，看成60分鐘。供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）與科室交接無(wú)記錄。（3）加藥沒(méi)有做到一人一針一管，輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)。（6）規(guī)章制度執(zhí)行不好，或有制度沒(méi)能按照制度執(zhí)行。（6）護(hù)理部平時(shí)加強(qiáng)檢查力度，每天下臨床進(jìn)行宣傳督促指導(dǎo)。消毒隔離：，（1）抽查無(wú)菌包發(fā)現(xiàn)消毒指示卡書寫不規(guī)范時(shí)間有更改，有的無(wú)責(zé)任人簽名?？剖覀溆盟幤反娣藕捅９埽?1)個(gè)別科室高危藥品中混放普通藥品。（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)，巡視卡上記錄與實(shí)際滴速相差較大?？剖要?jiǎng)勵(lì)基金使用情況：大部分科室有收支記錄，管理人員賬目與現(xiàn)金人員分開，使用基本合理，但是婦科執(zhí)行不好，每月都又分配到人，每月按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。（2）有的部位不夠清潔，有灰塵。（5）有的科室工作協(xié)調(diào)性差，護(hù)士長(zhǎng)管理不夠嚴(yán)格，造成有的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)。二、考核內(nèi)容：10月份總公司醫(yī)療質(zhì)量督查；11月份綜合質(zhì)量考核；12月份護(hù)理專項(xiàng)檢查。工作治療儀器的維護(hù)與保養(yǎng)部分儀器保養(yǎng)沒(méi)有到位，不常用的物品上有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時(shí)。（3）護(hù)士長(zhǎng)自身提高素質(zhì)，有機(jī)會(huì)向領(lǐng)導(dǎo)建議，未取得護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)證書的護(hù)