20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急救-創(chuàng)傷的識(shí)別及處理(編輯修改稿)
2025-11-14 22:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 讓傷者半臥(側(cè)向受傷一邊) 檢查RABC 緊急送院,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,腹部(f249。 b249。)創(chuàng)傷,刺穿性 有明顯刺穿傷口，如刀傷，槍傷 可能(kěn233。ng)有腹內(nèi)器官穿孔或裂傷，甚至腸臟外露，會(huì)引起大量出血，易導(dǎo)致細(xì)菌感染,壓傷性 有瘀痕，可能無(wú)傷口但有腹脹、腹痛 可造成腹腔器官破裂出血(chū xiě)，傷者出現(xiàn)脈搏急速、面色蒼白，可能人事不省,急救目標(biāo) 減少受感染機(jī)會(huì) 盡速安排送院,第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,腹部(f249。 b249。)創(chuàng)傷,處理方法 仰臥傷者，屈起雙膝 用敷料蓋著傷口 檢查RABC 如內(nèi)臟露出，不可觸摸或推回內(nèi)臟，用保鮮膜或濕的敷料覆蓋(f249。g224。i) 盡快送院,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,哪些(nǎxiē)傷口易得破傷風(fēng)？,破傷風(fēng)桿（梭）菌廣泛存在于泥土(n237。tǔ)、糞便之中。所以，一切開(kāi)放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。 那種窄而深的傷口，創(chuàng)傷時(shí)其可污染深部組織，因?yàn)閭谳^深，又有壞死組織，局部缺血、缺氧，就形成了適合厭氧菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，所以更易發(fā)生破傷風(fēng)。 另外被鐵銹較多的物體刺傷，傷口又深，更易發(fā)生破傷風(fēng)！ 所以，如果發(fā)生了上面提到了兩種情況，為了您的安全，不要怕麻煩，請(qǐng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒血清！雖說(shuō)發(fā)病率不高，但是如果發(fā)病是因?yàn)槟呐侣闊?，就怕要追悔莫及了?28,第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,破傷風(fēng),臨診： 破傷風(fēng)又稱(chēng)“強(qiáng)直癥”病，特征是患病機(jī)體全身肌肉發(fā)生(fāshēng)強(qiáng)直性痙攣，對(duì)外界刺激的反射興奮性增高。,病原(b236。ngyu225。n)： 破傷風(fēng)梭菌為革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧菌，具有周身鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，無(wú)莢膜，形成芽孢，位于菌體頂端、形似鼓槌。 芽孢的抵抗力極強(qiáng)，煮沸13h，10%碘酊10min，才能殺死。對(duì)干燥抵抗力特別強(qiáng)，在干燥的條件下經(jīng)十多年仍有生活力。,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,在動(dòng)物體內(nèi)或人工(r233。ngōng)培養(yǎng)基內(nèi)均能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的外毒素，即痙攣毒素、溶血毒素和非痙攣性毒素三種。 痙攣毒素為引起動(dòng)物發(fā)生破傷風(fēng)征候群的特異的嗜神經(jīng)毒素 溶血毒素具有溶解紅細(xì)胞使局部組織壞死作用 非痙攣性毒素可麻痹神經(jīng)末梢,破傷風(fēng)致病機(jī)制(jīzh236。),破傷風(fēng)在臨床(l237。n chu225。nɡ)上有哪些表現(xiàn)?,第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,隨后牙關(guān)緊咬，面部呈苦笑面容，身體呈角弓反張狀，四肢呈屈膝、彎肘和半握拳(w242。 qu225。n)姿態(tài)。,在前驅(qū)癥狀無(wú)特征性，主要表現(xiàn)為肌肉緊張和酸痛(suānt242。ng)，以張口不便為特點(diǎn)。,發(fā)病(fā b236。ng)時(shí)病人的神志始終清楚，感覺(jué)也無(wú)異常。,破傷風(fēng)的潛伏期長(zhǎng)短不一，平均為610天，短的4小時(shí)內(nèi)起病，長(zhǎng)的20—30天。潛伏期越短，預(yù)后越差。,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,破傷風(fēng)的預(yù)防(y249。f225。ng),消除毒素(d s249。)來(lái)源（處理傷口）：有傷口者，均需在控制痙攣下，進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)。清除壞死組織和異物后，敞開(kāi)傷口以利引流，并用3%過(guò)氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶沖洗和經(jīng)常濕敷。如原發(fā)傷口在發(fā)病時(shí)已愈合，則一般不需進(jìn)行清創(chuàng)。 使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素：因破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白均無(wú)中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素的作用，故應(yīng)盡早使用，以中和游離的毒素。,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,狂犬病,狂犬病又名恐水癥(hydrophobia) 是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性(j237。x236。ng)人獸共患傳染病。 人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。 臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。病死率100%。 傳染源: 我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒，帶毒率可達(dá)22.4%，也能傳播狂犬病。 傳播途徑: 病毒主要通過(guò)咬傷傳播。也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入，少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過(guò)程中被感染。,第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,狂犬病,易感人群: 人群普遍易感。人被犬咬傷后的發(fā)生率為15%～30%，被病狼咬傷后為50%～60%。 被病獸咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關(guān): ①咬傷部位：頭、面＼頸、手指處被咬傷后發(fā)病機(jī)會(huì)多； ②咬傷的嚴(yán)重性：創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高 ③局部處理情況：咬傷后迅速?gòu)氐浊逑凑甙l(fā)病機(jī)會(huì)較少； ④衣著厚受染機(jī)會(huì)少； ⑤及時(shí)(j237。sh237。)＼全程、足量注射狂犬疫苗者發(fā)病率低； ⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，發(fā)病
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