創(chuàng)傷急救的評(píng)估及處理(編輯修改稿)
2025-02-02 00:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 交叉配血和 Hb水平 ? 靜脈輸液 23 Company Logo 28 休克的評(píng)估 ? 低血容量性休克 ? 心源性休克 ? 神經(jīng)源性休克 ? 感染性休克 ? 過敏性休克 54 Company Logo 29 休克 失血的部位 骨盆骨折 3 L 閉合性股骨骨折 1500~2022 ml 閉合性脛骨骨折 500 ml 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的傷口 500 ml 拳頭大小的凝血塊 500 ml 55 Company Logo 30 臨床體征 ? 皮膚：冷、蒼白、出汗、紫紺 ? 毛細(xì)血管充盈時(shí)間 2秒 ? 血壓 ? 頸靜脈壓 (JVP) ? 尿量 ﹤ ml/kg/hr ? 呼吸頻率 59 Company Logo 31 臨床體征 ? 意識(shí)狀態(tài)改變： ? 正常 → 焦慮 → 嗜睡 → 昏迷 ? 脈搏有無？ 橈動(dòng)脈 收縮壓 80 mmHg 股動(dòng)脈 收縮壓 70 mmHg 頸動(dòng)脈 收縮壓 60 mmHg ? 心動(dòng)過速 ? 脈壓減小 58 Company Logo 32 休克臨床體征 失血量 心率 血壓 毛細(xì)血管充 盈時(shí)間 呼吸頻率 意識(shí)狀態(tài) 15% 750 ml 100 正常 正常 正常 正常 15 30% 750 150 0 100 收縮壓正常 延長(zhǎng) 20 30 輕度焦慮 30% 1500 2 000 120 下降 延長(zhǎng) 30 40 焦慮 意識(shí)模糊 60 Company Logo 33 失血性休克的處理要點(diǎn) ? A + B， 給氧 ? 建立兩條粗大的靜脈通路 ? 控制明顯的出血 ? 液體治療 ? 保持體溫 ? 鎮(zhèn)痛 65 Company Logo 34 循環(huán) ? 如果有條件，對(duì)復(fù)蘇液體進(jìn)行加溫 ? 膠體液或晶體液？ ? 止血不確切時(shí)考慮進(jìn)行低血壓復(fù)蘇 ? 口服補(bǔ)液治
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