創(chuàng)傷的識別及處理(編輯修改稿)
2025-10-06 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腸臟外露 ，會引起大量出血，易導致細菌感染 壓傷性 ?有瘀痕 ，可能 無 傷口但有腹脹、腹痛 ?可造成腹腔器官破裂出血，傷者出現(xiàn) 脈 搏急速、面色蒼 白 ， 可能人事不省 急救目標 減少受感染時機 盡速安排送院 第二十五頁，共六十一頁。 腹部創(chuàng)傷 處理方法 ?仰臥傷者，屈起雙膝 ?用敷料蓋著傷口 ?檢查 RABC ?如內(nèi)臟露出，不可觸摸或推回內(nèi)臟，用保鮮膜或濕的敷料覆蓋 ?盡快送院 第二十六頁，共六十一頁。 開放性創(chuàng)傷的常用藥物 ? 70%75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚消毒。 ? 醫(yī)用碘伏常見的濃度是 1%，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦；稀釋兩倍可用于口腔炎漱口； %的碘伏用于外科手術(shù)中手和其他部位皮膚的消毒； ? %氯化鈉溶液〔生理鹽水〕：有抑制細菌的作用，對組織沒有刺激，用于清洗傷口。 ? 松節(jié)油、樟腦酊：局部涂擦或按摩用藥，對閉合性軟組織損傷有加強局部血液循環(huán)和止痛等作用。 ? 鎮(zhèn)痛藥：可選用 ATP片，每次 12片，去痛片，每次 1片等。 第二十七頁，共六十一頁。 哪些傷口易得破傷風？ 破傷風桿 〔 梭 〕 菌廣泛存在于泥土 、 糞便之中 。 所以 ， 一切開放性損傷 ，均有發(fā)生破傷風的可能 。 那種窄而深的傷口 ， 創(chuàng)傷時其可污染深部組織 ， 因為傷口較深 ，又有壞死組織 ， 局部缺血 、 缺氧 ， 就形成了適合厭氧菌生長繁殖的環(huán)境 ， 所以更易發(fā)生破傷風 。 另外被鐵銹較多的物體刺傷 ， 傷口又深 ， 更易發(fā)生破傷風 ！ 所以 ， 如果發(fā)生了上面提到了兩種情況 ， 為了您的平安 ， 不要怕麻煩 ， 請到醫(yī)院注射破傷風抗毒血清 ！ 雖說發(fā)病率不高 ， 但是如果發(fā)病是因為您的怕麻煩 ， 就怕要追悔莫及了 ！ 28 第二十八頁，共六十一頁。 破傷風 臨診： 破傷風又稱“強直癥〞病，特征是患病機體全身肌肉發(fā)生強直性痙攣，對外界刺激的反射興奮性增高。 病原： 破傷風梭菌為革蘭氏染色陽性厭氧菌，具有周身鞭毛，能運動，無莢膜，形成芽孢，位于菌體頂端、形似鼓槌。 芽孢的抵抗力極強，煮沸 13h， 10%碘酊 10min，才能殺死。對枯燥抵抗力特別強，在枯燥的條件下經(jīng)十多年仍有生活力。 第二十九頁，共六十一頁。 ? 在動物體內(nèi)或人工培養(yǎng)基內(nèi)均能產(chǎn)生毒性極強的 外毒素 ，即 痙攣毒素 、 溶血毒素和非痙攣性毒素 三種 。 ? 痙攣毒素為引起動物發(fā)生破傷風征候群的 特異的嗜神經(jīng)毒素 ? 溶血毒素具有溶解紅細胞使局部組織壞死作用 ? 非痙攣性毒素可麻痹神經(jīng)末梢 破傷風致病機制 破傷風在臨床上有哪些表現(xiàn) ? 第三十頁，共六十一頁。 隨后牙關(guān)緊咬 ， 面部呈苦笑面容 ，身體呈角弓反張狀 ， 四肢呈屈膝 、彎肘和半握拳姿態(tài) 。 在前驅(qū)病癥無特征性 ， 主要表現(xiàn)為肌肉緊張和酸痛 ， 以張口不便為特點 。 發(fā)病時病人的神志始終清楚 ， 感覺也無異常 。 破傷風的潛伏期長短不一 ， 平均為 610天 ， 短的 4小時內(nèi)起病 ， 長的 20— 30天 。 潛伏期越短 ， 預后越差 。 第三十一頁，共六十一頁。 破傷風的預防 ?消除毒素來源 〔 處理傷口 〕 ：有傷口者 ， 均需在控制痙攣下 ， 進行徹底的清創(chuàng)術(shù) 。 去除壞死組織和異物后 ， 敞開傷口以利引流 ， 并用3%過氧化氫或 1:1000高錳酸鉀溶沖洗和經(jīng)常濕敷 。 如原發(fā)傷口在發(fā)病時已愈合 ， 那么一般不需進行清創(chuàng) 。 ?使用破傷風抗毒素中和游離的毒素：因破傷風抗毒素和人體破傷風免疫球蛋白均無中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素的作用 ， 故應(yīng)盡早使用 ， 以中和游離的毒素 。 第三十二頁，共六十一頁。 狂犬病 狂犬病 又名恐水癥 (hydrophobia) 是由狂犬病毒所致 ， 以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病 。 人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人 。 臨床表現(xiàn)為特有的恐水 、 恐聲 、 怕風 、 恐懼不安 、 咽肌痙攣 、 進行性癱瘓等 。 病死率 100%。 傳染源 : 我國狂犬病的主要傳染源是病犬 ， 一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒 ， 帶毒率可達 %， 也能傳播狂犬病 。 傳播途徑 : 病毒主要通過咬傷傳播 。 也可由帶病毒犬的唾液 ， 經(jīng)各種傷口侵入 ， 少數(shù)可在宰殺病犬 、 剝皮 、 切割等過程中被感染 。 第三十三頁，共六十一頁。 狂犬病 易感人群 : 人群普遍易感 。 人被犬咬傷后的發(fā)生率為 15%～ 30%，被病狼咬
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