創(chuàng)傷的識(shí)別及處理(編輯修改稿)
2024-10-06 22:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腸臟外露 ，會(huì)引起大量出血，易導(dǎo)致細(xì)菌感染 壓傷性 ?有瘀痕 ，可能 無(wú) 傷口但有腹脹、腹痛 ?可造成腹腔器官破裂出血，傷者出現(xiàn) 脈 搏急速、面色蒼 白 ， 可能人事不省 急救目標(biāo) 減少受感染時(shí)機(jī) 盡速安排送院 第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 腹部創(chuàng)傷 處理方法 ?仰臥傷者，屈起雙膝 ?用敷料蓋著傷口 ?檢查 RABC ?如內(nèi)臟露出，不可觸摸或推回內(nèi)臟，用保鮮膜或濕的敷料覆蓋 ?盡快送院 第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 開(kāi)放性創(chuàng)傷的常用藥物 ? 70%75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚消毒。 ? 醫(yī)用碘伏常見(jiàn)的濃度是 1%，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦；稀釋兩倍可用于口腔炎漱口； %的碘伏用于外科手術(shù)中手和其他部位皮膚的消毒； ? %氯化鈉溶液〔生理鹽水〕：有抑制細(xì)菌的作用，對(duì)組織沒(méi)有刺激，用于清洗傷口。 ? 松節(jié)油、樟腦酊：局部涂擦或按摩用藥，對(duì)閉合性軟組織損傷有加強(qiáng)局部血液循環(huán)和止痛等作用。 ? 鎮(zhèn)痛藥：可選用 ATP片，每次 12片，去痛片，每次 1片等。 第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 哪些傷口易得破傷風(fēng)？ 破傷風(fēng)桿 〔 梭 〕 菌廣泛存在于泥土 、 糞便之中 。 所以 ， 一切開(kāi)放性損傷 ，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能 。 那種窄而深的傷口 ， 創(chuàng)傷時(shí)其可污染深部組織 ， 因?yàn)閭谳^深 ，又有壞死組織 ， 局部缺血 、 缺氧 ， 就形成了適合厭氧菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境 ， 所以更易發(fā)生破傷風(fēng) 。 另外被鐵銹較多的物體刺傷 ， 傷口又深 ， 更易發(fā)生破傷風(fēng) ！ 所以 ， 如果發(fā)生了上面提到了兩種情況 ， 為了您的平安 ， 不要怕麻煩 ， 請(qǐng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒血清 ！ 雖說(shuō)發(fā)病率不高 ， 但是如果發(fā)病是因?yàn)槟呐侣闊?， 就怕要追悔莫及了 ！ 28 第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 破傷風(fēng) 臨診： 破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥〞病，特征是患病機(jī)體全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，對(duì)外界刺激的反射興奮性增高。 病原： 破傷風(fēng)梭菌為革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧菌，具有周身鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，無(wú)莢膜，形成芽孢，位于菌體頂端、形似鼓槌。 芽孢的抵抗力極強(qiáng)，煮沸 13h， 10%碘酊 10min，才能殺死。對(duì)枯燥抵抗力特別強(qiáng)，在枯燥的條件下經(jīng)十多年仍有生活力。 第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 在動(dòng)物體內(nèi)或人工培養(yǎng)基內(nèi)均能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的 外毒素 ，即 痙攣毒素 、 溶血毒素和非痙攣性毒素 三種 。 ? 痙攣毒素為引起動(dòng)物發(fā)生破傷風(fēng)征候群的 特異的嗜神經(jīng)毒素 ? 溶血毒素具有溶解紅細(xì)胞使局部組織壞死作用 ? 非痙攣性毒素可麻痹神經(jīng)末梢 破傷風(fēng)致病機(jī)制 破傷風(fēng)在臨床上有哪些表現(xiàn) ? 第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 隨后牙關(guān)緊咬 ， 面部呈苦笑面容 ，身體呈角弓反張狀 ， 四肢呈屈膝 、彎肘和半握拳姿態(tài) 。 在前驅(qū)病癥無(wú)特征性 ， 主要表現(xiàn)為肌肉緊張和酸痛 ， 以張口不便為特點(diǎn) 。 發(fā)病時(shí)病人的神志始終清楚 ， 感覺(jué)也無(wú)異常 。 破傷風(fēng)的潛伏期長(zhǎng)短不一 ， 平均為 610天 ， 短的 4小時(shí)內(nèi)起病 ， 長(zhǎng)的 20— 30天 。 潛伏期越短 ， 預(yù)后越差 。 第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 破傷風(fēng)的預(yù)防 ?消除毒素來(lái)源 〔 處理傷口 〕 ：有傷口者 ， 均需在控制痙攣下 ， 進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù) 。 去除壞死組織和異物后 ， 敞開(kāi)傷口以利引流 ， 并用3%過(guò)氧化氫或 1:1000高錳酸鉀溶沖洗和經(jīng)常濕敷 。 如原發(fā)傷口在發(fā)病時(shí)已愈合 ， 那么一般不需進(jìn)行清創(chuàng) 。 ?使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素：因破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白均無(wú)中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素的作用 ， 故應(yīng)盡早使用 ， 以中和游離的毒素 。 第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 狂犬病 狂犬病 又名恐水癥 (hydrophobia) 是由狂犬病毒所致 ， 以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病 。 人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人 。 臨床表現(xiàn)為特有的恐水 、 恐聲 、 怕風(fēng) 、 恐懼不安 、 咽肌痙攣 、 進(jìn)行性癱瘓等 。 病死率 100%。 傳染源 : 我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬 ， 一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒 ， 帶毒率可達(dá) %， 也能傳播狂犬病 。 傳播途徑 : 病毒主要通過(guò)咬傷傳播 。 也可由帶病毒犬的唾液 ， 經(jīng)各種傷口侵入 ， 少數(shù)可在宰殺病犬 、 剝皮 、 切割等過(guò)程中被感染 。 第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 狂犬病 易感人群 : 人群普遍易感 。 人被犬咬傷后的發(fā)生率為 15%～ 30%，被病狼咬
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