【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 折 ?〔六〕四肢骨折 ?〔七〕多發(fā)傷、復(fù)合傷 第五十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔一〕顱腦損傷 ? ?損傷輕者： 僅頭皮血腫、裂傷； ?損傷重者： 顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷； ? 腦水腫、顱高壓、腦疝； ?主要表現(xiàn)： 頭痛、嘔吐、脈搏緩慢、意識(shí)喪失、 ? 瞳孔縮小、散大或雙側(cè)瞳孔不等大、 ? 偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué) /視覺(jué) /聽覺(jué)障礙、 ? 二便失禁、面色蒼白、出汗 … ?傷后昏迷： 清醒〔？ Min/h〕 ——再昏迷； ? 昏迷 ——清醒 ——再度昏迷； ? 有近事遺忘； ?血液、腦脊液鼻漏 /耳漏 ——顱底骨折 第五十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔一〕顱腦損傷 ?： ?〔 1〕頭皮血腫 ?不需包扎 ?拍片 /CT，以排除骨折及顱腦損傷 ? 〔 2〕頭皮裂傷 ?止血包扎 ?清創(chuàng)縫合 ?破傷風(fēng) 第六十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔一〕顱腦損傷 ?： ?〔 3〕腦部損傷 ? 傷病員平臥，立即啟動(dòng) EMSS。 ?檢查氣道、意識(shí)、呼吸、脈搏。 ? 呼吸心跳停止，立即心肺復(fù)蘇。 ?迅速包扎傷口；腦組織膨出的包扎固定： ?對(duì)昏迷者要迅速去除口鼻異物，頭偏向一側(cè) ?耳、鼻出血者〔腦脊液漏〕應(yīng)側(cè)臥，出血側(cè)向下，頭部略墊高，不要堵塞。 ?用鏟式擔(dān)架或木板擔(dān)架，頭墊高 15度平臥，固定頭部 ?禁食、禁水。 ?盡早獲得專科治療。 蓋上保鮮膜、敷料，外套環(huán)行圈，再將盆、碗等物扣在脫出組織周圍，固定頭部 第六十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔一〕顱腦損傷 ?： ?〔 4〕頭盔的處理 ?摘下頭盔 —— ?①松開、割斷扣環(huán) / 平安帶。 ?②將頭盔的邊向外扳開，再向上及向后托起，即可摘下。 ?③固定傷病員頭頸部。 ?〕摘下面罩型頭盔 —— ?①一人的手指盡量張開頭盔底邊，牢牢托住頭部及下頜 ?②另一人先將頭盔向后翹起，輕輕用力，使它脫離下頜，然后把頭盔向前翹過(guò)腦后，舉起卸下。 第六十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 六、身體主要部位損傷救護(hù) ?〔一〕顱腦損傷 ? 〔二〕胸部損傷 ? 〔三〕腹部損傷 ?〔四〕脊柱損傷 ?〔五〕骨盆骨折 ?〔六〕四肢骨折 ?〔七〕多發(fā)傷、復(fù)合傷 第六十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔二〕胸部損傷 ? 胸部損傷： 胸部挫傷、胸壁裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺裂傷、肺挫傷。有時(shí)還有腹部損傷 ? ? 胸部挫傷： ? 局部出現(xiàn)血腫、青紫、皮膚損傷。 ? 胸壁裂傷： ? 胸壁出現(xiàn)傷口，甚至有開放性氣胸。 ? 肋骨骨折： ? 可單根或多根骨折，發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)， ? 有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽時(shí)疼痛加重。 ? 骨折端刺入可引起閉合性 /開放性 /張力性氣胸、血胸或血?dú)庑亍? 第六十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔二〕胸部損傷 ?：盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)品，實(shí)施救護(hù)。 ?〔 1〕檢查： ?意識(shí)、氣道、呼吸、脈搏。 ? 〔 2〕立即啟動(dòng) EMSS： ?〔 3〕呼吸困難： 保持安靜 ?〔 4〕開放性氣胸： ?敷料等壓在傷口上，膠布固定 ?用一三角巾折成寬帶固定于健側(cè)打結(jié)， ? 用另一三角巾包扎胸部或全胸部 ?〔 5〕肋骨骨折及臟器損傷： ? 〔 6〕有肋骨骨折進(jìn)行固定。 ? 〔 7〕擔(dān)架搬運(yùn)，獲得?？凭戎? 第六十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 六、身體主要部位損傷救護(hù) ? 〔一〕顱腦損傷 ?〔二〕胸部損傷 ?〔三〕腹部損傷 ?〔四〕脊柱損傷 ? 〔五〕骨盆骨折 ? 〔六〕四肢骨折 ? 〔七〕多發(fā)傷、復(fù)合傷 第六十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔三〕腹部損傷 ?開放性腹部損傷： 可有腸管膨出； ?閉合性腹部損傷： 肝、脾等損傷，可引起內(nèi)出血 ?胃腸等空腔臟器穿透?jìng)?： 腹膜炎，腹痛明顯 ? ? 腹壁閉合性損傷： ? 損傷部位腫脹、腹痛、觸壓痛，有惡心及嘔吐。 ? 腹壁開放性損傷： ? 可有出血，腸管可膨出。 ? 腹腔內(nèi)臟器損傷： ? 可有內(nèi)出血、休克的表現(xiàn)。 第六十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 〔三〕腹部損傷 ?：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品。 ?(1)傷病員平臥，檢查意識(shí)、呼吸、脈搏。 ?(2)立即啟動(dòng) EMSS。 ?(3)保持安靜，防止不必要的般動(dòng)。 ?(4)禁食、禁水。 ?(5)現(xiàn)場(chǎng)傷口處理。 ?(6)腹部?jī)?nèi)臟脫出的處理： ?不要將脫出物送回腹腔， ?用保鮮膜或大塊敷料覆蓋傷口， ?用三角巾做環(huán)形圈，圍套脫出物， ? 用飯碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣住 ? 再用三角巾腹部包扎 第六十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 六、身體主要部位損傷救護(hù) ?〔一〕顱腦損傷 ?〔二〕胸部損傷 ?〔三〕腹部損傷 ?〔四〕脊柱損傷 ?〔五〕骨盆骨折 ? 〔六〕四肢骨折 ?〔七〕多發(fā)傷、復(fù)合傷 第六十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 (四 )脊柱損傷 ? ? 脊柱損傷： ? 主要是頸椎和胸腰椎骨折。 ? 頸椎骨折： ? 易導(dǎo)致呼吸肌麻痹，窒息死亡。 ? 頸椎骨折： ? 軀干和四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失，可出現(xiàn)截癱、大小便失禁。 ? 胸腰椎骨折： ? 導(dǎo)致雙下肢癱瘓，排便功能喪失。 第七十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 (四 )脊柱損傷 ? ?(1)凡由高處摔下或撞車，可疑脊柱損傷。 ?嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)、抱扶、試作行走，應(yīng)就地等侯救護(hù)。 ?(2)呼救尋求幫助，撥打急救聯(lián)系電話 。 ?(3)檢查意識(shí)、氣道、呼吸、脈搏，呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸。 ?(4)先做好頸部固定，用頸托或臨時(shí)制作的頸套。 ?(5) 按頸椎骨折救護(hù)原那么搬運(yùn)傷病員。 ? (6) 用脊柱板、鏟式擔(dān)架或木板等硬質(zhì)平整的擔(dān)架 ?(7)將傷病員連同擔(dān)架一并固定。 ?(8)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)運(yùn)送。 第七十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 六、身體主要部位損傷救護(hù) ?〔一〕顱腦損傷 ? 〔二〕胸部損傷 ?〔三〕腹部損傷 ?〔四〕脊柱損傷 ?〔五〕骨盆骨折 ?〔六〕四肢骨折 ? 〔七〕多發(fā)傷、復(fù)合傷 第七十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 (五 )骨盆骨折 ? ? 受傷部位疼痛、腫脹，不能行走和翻身； ? 骨盆兩側(cè)不對(duì)稱、下肢不等長(zhǎng)； ? 骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。 ? 合并內(nèi)出血： ? 有休克表現(xiàn) ? 腹痛、腹脹 ? 腰、會(huì)陰部腫脹、疼痛和瘀斑； ? 合并膀胱損傷： ? 下腹劇烈疼痛，觸壓時(shí)疼痛加劇， ? 有血尿、尿外滲及排尿困難， ? 大出血時(shí)可致腹膜后血腫。 第七十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 (五 )骨盆骨折 ? ?(1) 仰臥屈膝位，呼救，尋求幫助，撥打急救聯(lián)系電話 。 ?(2)安靜休息，就地等候救護(hù)。 ?(3)骨盆骨折的固定。 ?(4)骨盆骨折的搬運(yùn)。 ? (5)硬質(zhì)擔(dān)架抬送，進(jìn)一步治療。 第七十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 六、身體主要部位損傷救護(hù) ?〔一〕顱腦損傷 ? 〔二〕胸部損傷 ? 〔三〕腹部損傷 ? 〔四〕脊柱損傷 ?〔五〕骨盆骨折 ?〔六〕四肢骨折 ? 〔七〕多發(fā)傷、復(fù)合傷 第七十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 (六 )四肢骨折 ? ? (1) 局部疼痛、腫脹、青紫、畸形及功能障礙。 ? (2)鎖骨骨折：疼痛、腫脹，患肩下垂，肩關(guān)節(jié)受限 ? (3)肱骨骨折：上臂疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形。 ? (4)尺、橈骨骨折：前臂疼痛、腫脹，不能旋轉(zhuǎn)。 ? (5)股骨干骨折：大腿腫脹、疼痛，傷肢縮短，不能抬腿，不能行走及站立。 ? (6)脛、腓骨骨折：小腿疼痛、腫脹、畸形，不能站立 ? (7)髕骨骨折：膝關(guān)節(jié)處疼痛、腫大，不能伸屈小腿 ? (8)開放性損傷：傷口出血，骨外露，可損傷肌腱、神經(jīng)、血管 第七十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 (六 )四肢骨折 ? ? 觀察環(huán)境，排除險(xiǎn)情，做好自我防護(hù)。 ?(1) 不要活動(dòng)傷肢，呼救，撥打急救聯(lián)系電話 。 ? (2)檢查傷肢，剪開或撕開衣物，暴露傷口。 ?(3)傷肢的止血、包扎、固定。 ? (4) 上止血帶者，標(biāo)明時(shí)間，定時(shí)放松止血帶。 ?(5)固定后，暴露手指、足趾，以便觀察末梢血運(yùn)。 ?(6)使用硬質(zhì)擔(dān)架抬送。 第七十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 六、身體主要部位損傷救護(hù) ?〔一〕顱腦損傷 ?〔二〕胸部損傷 ? 〔三〕腹部損傷 ?〔四〕脊柱損傷 ? 〔五〕骨盆骨折 ?〔六〕四肢骨折 ?〔七〕多發(fā)傷、復(fù)合傷 第七十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 (七 )、多發(fā)傷、復(fù)合傷 ? ? 多發(fā)傷 ： 是在嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下， 同一致傷因素 導(dǎo)致的 二個(gè)以上 解剖部位的嚴(yán)重?fù)p傷 ? 如多發(fā)骨折，骨折合并顱腦、胸腹部損傷等。 ? 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要特別注意呼吸、脈搏及臟器損傷的判斷，并防止遺漏傷情。 ? 復(fù)合傷 ：是由 二種以上不同致傷原因 ，同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷 ? 如車禍致傷同時(shí)又受到汽車水箱熱水的燙傷。 ? 復(fù)合傷傷情復(fù)雜，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要針對(duì)不同性質(zhì)的損傷進(jìn)行相應(yīng)救護(hù)。 第七十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 ? ? 觀察環(huán)境，排除險(xiǎn)情，做好自我防護(hù)。 ?(1)迅速了解受傷經(jīng)過(guò)，及時(shí)撥打急救聯(lián)系電話 。 ?(2)首先檢查呼吸、脈搏、意識(shí)并保持氣道通暢。 ? (3)如呼吸、心跳停止立即心肺復(fù)蘇。 ?(4)檢查疼痛部位及四肢活動(dòng)，判斷是否有脊柱、脊髓損傷，如有，立即固定脊柱。 ?(5)檢查傷口及出血情況，快速止血、包扎傷口。 ? (6)根據(jù)肢體疼痛、腫脹、畸形部位判斷是否有骨折，如有，進(jìn)行妥善固定。 ?(7)迅速醫(yī)療監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。 (七 )、多發(fā)傷、復(fù)合傷 第八十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。 【 急救過(guò)程 】 ?一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與傷員分類 ?二、現(xiàn)場(chǎng)止血 ?三、現(xiàn)場(chǎng)包扎 ?四、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定 ?五、創(chuàng)傷患者的搬運(yùn) ?六、身體主要部位損傷的救護(hù) ?七、傷員的分流、轉(zhuǎn)運(yùn) 第八